整体护理对胃癌患者人格特征及生活质量的影响

肖文琼

（吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000）

整体护理对胃癌患者人格特征及生活质量的影响

肖文琼

（吉安市中心人民医院，江西 吉安 343000）

目的 分析整体护理对胃癌患者人格特征及生活质量的影响效果。方法 选取本院2014年5月～2016年5月期间接受住院治疗的胃癌患者92例作为调查对象，采用数字表法随机分为观察组（46例）和对照组（46例），对照组患者采取常规护理方法，观察组患者采取整体护理方法，观察两组生活质量及人格特征情况。结果 观察组生活质量各项指标评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组内外向性、精神病评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组人格稳定性、神经质评分差异均无统计学意义。结论 对胃癌患者应用整体护理，效果显著，利于患者人格特征稳定发展，从而改善生活质量，值得应用。

胃癌患者；人格特征；生活质量；整体护理

胃癌属于常见的消化系统疾病，据相关报道，该病患者心理状态对病情发展、预后恢复情况等均会造成不同程度的影响[1]。因此，适当的临床护理措施对患者病情的恢复具有重要的促进作用。本研究对本院92例胃癌患者实施整体护理进行对照研究，分析整体护理措施对该病患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究对象为本院2014年5月～2016年5月期间收治92例胃癌患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组，均46例。观察组男25例，女21例；年龄20～65岁，平均（42.5±6.5）岁；病程2～15年，平均（8.5±2.2）年；对照组男27例，女19例；年龄19～62岁，平均（40.5±7.2）岁；病程1.5～14年，平均（7.8±2.1）年；两组患者年龄、性别、病程等基本资料比较差异无统计学意义。纳入标准[2]：①均经过影像学、病理等方法检查明确诊断为胃癌；②未接受化疗、放疗、手术等治疗；③均自愿参加研究且知情同意。排除标准：①患者精神疾病且家族史中存有精神性疾病史；②理解、表达、认知等功能障碍；③存有不良生活习惯，如吸烟、酗酒等。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，热情接待患者，对其生命体征进行测量、记录；依照医嘱指导患者完成疾病相关检查内容，结束后带入舒适、安静的病房，保持室内空气新鲜，定时消毒、通风；根据患者病情、饮食习惯安排营养均衡的食谱，满足机体能量的需要。

观察组患者采取整体护理，具体做法如下：①健康教育，以真诚的态度、通俗易通的言语介绍疾病诱因、治疗方案、预后等情况，对于其提出的疑问予以耐心解答，使其做好充足的准备面对治疗；②病房管理，根据本科室特点、患者心理状态布置病房，为其布置美观的环境，如在病区入口处、病房床头柜等位置摆放花束、盆景等；将科室、病房布局、设施位置制成宣传册，帮助患者熟悉环境，使其感受充满生机、活力；③心理护理：和患者主动交流期间注意交流技巧，做好倾听者的角色，对其内心需求给予满足，教会患者掌握自我调节情绪的方法，通过聊天、听音乐、读报纸等方式帮助患者分散注意力，减轻疼痛，稳定情绪。在适宜的时间向患者讲述科室内医护人员的个人情况、以往成功治愈的案例、院内规章制度等有关情况，树立积极地心态面对疾病；④饮食护理，由院内营养师定期组织座谈会，详细介绍胃癌有关的营养知识，便于正确为患者安排以清淡、易于消化、高蛋白等食物为主的饮食计划，满足机体需要，提高免疫力；⑤生活行为方式指导，对患者讲述不良生活习惯和疾病之间的关系，促使患者认识到健康生活习惯的重要性，戒烟戒酒，合理安排饮食，禁止食用高脂高盐、刺激性食物；结合自身病情适当运动锻炼，以循序渐进为原则，不可过度劳累。

1.3 观察指标 观察两组生活质量情况；观察两组人格特征。

在临床上，根据艾森克人格表（EPQ），以问卷形式对所有患者人格特征予以评判，其内容包括4个维度，分别为内外向性（E）、神经质（N）、人格稳定性（L）及精神病性（P），由专业人员统计分数，分数越高，代表患者情绪不稳定，越精神病性、越外向及越神经质。同时依照简明健康情况调查表（SF-36）评价全部调查对象的生活质量变化情况，包括8个维度，分别是生理功能、社会功能、生理职能、精神状态、情感职能、疼痛、活力及总体健康，满分为100分，分数越高，表示患者术后生活质量越好[3-4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量情况比较 观察组生理功能、社会功能、生理职能、精神状态、情感职能、疼痛、活力及总体健康等指标评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分比较（s，分）

表1 两组生活质量评分比较（s，分）

总体健康72.9±11.5 66.5±12.5 2.556 0.012组别观察组（n=46）对照组（n=46）t值P值生理功能65.9±12.5 50.5±13.5 5.677 0.000精神状态82.0±9.5 71.3±11.7 4.815 0.000生理职能86.5±10.3 74.3±12.1 5.207 0.000情感职能65.5±13.1 55.5±12.0 3.818 0.000疼痛71.3±10.5 60.5±10.1 5.028 0.000社会功能84.3±12.1 71.7±12.5 4.912 0.000活力77.3±11.7 71.0±12.3 2.517 0.014

2.2 两组人格特征比较 两组人格稳定性、神经质评分差异无统计学意义；观察组内外向性、精神病评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组人格特征评分比较（±s，分）

表2 两组人格特征评分比较（±s，分）

组别观察组（n=46）对照组（n=46）t值P值内外向性（E）5.7±1.7 9.5±1.5 11.368 0.000人格稳定性（L）9.9±3.3 10.3±3.5 0.564 0.574神经质（N）6.3±1.0 6.7±2.3 1.082 0.282精神病性（P）2.5±0.8 4.3±1.3 7.998 0.000

3 讨论

近年来，胃癌患病率、致死率逐渐增高，严重影响患者的身心健康和生命安全，在临床上该病患者约有90%以上的数量会产生恐惧、焦虑等不良心理，直接影响疾病的治疗及预后造成一定诊治和预后恢复情况[5]。所以，该病患者的临床护理措施的有效应用显得尤为重要。据相关研究报道，对胃癌患者应用整体护理的效果显著，可有效缓解患者情绪，促进治疗效果的提高，改善生活质量。整体护理是以人为中心、现代护理观为指导、护理程序为基础框架而开展的一种的系统化护理模式，其目的是结合患者生理、心理、文化、精神等多种方面的需要而予以最佳的护理服务内容[6]。与以往的常规护理相比较，其临床效果更佳理想。

本次研究对胃癌患者实施基础护理外，还从心理、生理等方面进行整体护理，通过术前、术后的健康教育、心理护理、并发症护理等一系列整体护理内容，使其身心健康、生活质量得到明显改善。

研究结果发现观察组内外向性、精神病评分较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明整体护理会影响患者人格特征的改变，术前更易出现敌意、攻击行为等倾向，内外向性分数低，说明该病患者内向性格居多，易出现冷漠、悲观等情绪；精神病评分低，表明术后患者具备一定强度的抗压能力和心理承受能力，这一现象的出现可能和患者自身职业、所处的生活环境以及照料者的身份特征等存在关系。因而，术前加强和患者及家属的主动沟通，使其做好充分的心理沟通，消除不良心理，增强患者及家属对治疗的信心，使其更加主动积极配合治疗和护理。另外，观察组心理功能、生理功能、社会关系、情感、情绪、总体健康等指标评分均较对照组高，差异具有统计学意义，和刘永红等[7]的相关研究结果相符，进一步证实整体护理可以增强患者的自信心、学会自我调节情绪而消除负性情绪，在最短的时间内能够适应角色变化，积极配合治疗，使得生活质量得到大幅度提高。

综上所述，对胃癌患者实施整体护理，利于患者人格特征的稳定发展，提高生活质量，值得大力推广和应用。

[1] 季忆.心理护理干预对胃癌患者人格特征及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(35):7283.

[2] 赵精洁,蒙美好,曾凯瑾.心理护理干预对胃癌术后化疗患者人格特征及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(1):81-84.

[3] 苑冬鹤.整体护理在胃癌患者行胃大部切除术围术期应用分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):93-94.

[4] 张令香.整体护理对胃癌患者化疗心理及依从性的影响[J].中国医药指南,2015,13(28):240-241.

[5] 杨慧英,臧莉.整体护理对胃癌化疗患者心理状况及治疗依从性的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(6):662-663.

[6] 陈静.整体护理对胃癌手术患者临床疗效及生存质量的影响观察[J].河北医药,2014,36(8):1242-1243.

[7] 刘永红,彭晓英,刘春蓉,等.心理护理联合营养支持疗法对胃癌患者围手术期生活质量及人格状况的影响[J].国际精神病学杂志,2016,43(2):354-357.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.075