老年急性脑梗死患者脑电图检查与癫痫发作的相关性

2017-11-06邹冬琴邹雪琴

当代医学 2017年31期

关键词：脑电图癫痫发作

邹冬琴，邹雪琴

（江西省人民医院脑电图科，江西南昌 330006）

老年急性脑梗死患者脑电图检查与癫痫发作的相关性

邹冬琴，邹雪琴

（江西省人民医院脑电图科，江西南昌 330006）

目的探究脑电图检查异常与老年急性脑梗死患者发生癫痫之间的相关性。方法回顾性分析本院2014年9月～2016年3月期间收治的135例老年急性脑梗死患者的脑电图检查情况，采取水合氯醛诱发睡眠脑电图进行监测，全程记录脑梗死位置情况及异常脑电图类型，分析其与癫痫发作的相关性。结果在135例患者存在121例脑电图异常，有96例表现出癫痫样异常放电，占据79.34%。其中实际癫痫发作占据73.96%，未发生癫痫占据26.04%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；急性脑梗死患者脑电图检查下可见皮层及皮层下梗死、大面积脑梗死及分水岭梗死，分别存在82例、37例、16例。三处梗死位置发现癫痫样异常放电分别占据87.80%、29.73%、81.28%，癫痫发作率分别为75.61%、21.62%、25.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论老年急性脑梗死患者癫痫发作与梗死位置、脑电图检查异常存在直接联系，脑电图癫痫样异常放电患者，需要密切关注，预防癫痫发作。

急性脑梗死；癫痫发作；脑电图异常

老年急性脑梗死是临床病死率较高的脑血管疾病，急性脑梗死患者发病情况与癫痫发作存在密切联系。老年急性脑梗死患者癫痫发作将对其日常生活与生存质量造成巨大影响[1]。为探究急性脑梗死患者癫痫发作与脑电图异常之间的关系，本次研究对本院近年收治的老年急性脑梗死患者的脑电图监测情况进行了回顾性分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料以2014年9月～2016年3月期间本院收治的老年急性脑梗死患者135例为研究对象，回顾性分析其脑电图监测情况。所有患者中，男86例，女49例。年龄63～84岁，平均年龄（73.6±6.7）岁。所有患者中，合并高血压患者有121例，合并轻度心房纤颤的患者有11例，合并糖尿病患者有8例，合并肺气肿患者有4例，合并酒精肝患者有2例。所有患者符合中华医学会心血管病分会在2001年提出的急性脑梗死相关标准，且经检查均为单侧发病。研究获得患者知情同意，符合医学伦理，排除存在癫痫史的患者。

1.2 方法给予患者常规院内治疗的基础上，给予患者水合氯醛诱发睡眠脑电图监测。监测过程记录脑电图，记录信息主要包括正常波、尖波、棘波、慢波、多棘波与棘慢综合波、尖慢综合波、多棘慢综合波等。对急性脑梗死患者住院期间与随访1年内的癫痫发作情况进行统计，分析脑电图异常与癫痫发作之间的相关性。

1.3 统计学方法采用SPSS21.0作为统计学分析使用的软件，对研究数据进行分析，计数资料以“n（%）”的形式表示，对比采用χ2检验，3组以上比较采取方差分析，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 老年急性脑梗死患者的脑电图异常检查结果与癫痫发生情况在135例患者中，共发生121例脑电图异常，脑电图异常发生率为89.63%（121/135）。在发生的脑电图异常患者中，有96例表现出癫痫样异常放电，占据79.34%。有25例表现为无癫痫样异常放电，占据20.66%。癫痫样异常放电与非癫痫样异常放电发生情况比较，差异有统计学意义（χ2=83.322，P＜0.05）；96例癫痫样异常放电患者中实际癫痫发作占据73.96%，未发生癫痫占据26.04%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；25例无癫痫样异常放电中癫痫发作占据12.00%，无癫痫发作占据88.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 老年急性脑梗死患者的脑电图异常检查结果与癫痫发生情况

2.2 急性脑梗死梗死位置与癫痫异常放电、癫痫发作之间关系急性脑梗死患者脑电图检查下可见梗死发生部位存在三种情况，主要为皮层及皮层下梗死、大面积脑梗死及分水岭梗死，在本次研究的135例患者中，分别存在82例、37例、16例。脑电图结果显示，三处梗死位置发现癫痫样异常放电分别占据87.80%、29.73%、81.28%，而有三处梗死位置的患者，癫痫发作率分别为75.61%、21.62%、25.00%，经方差检验，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

癫痫也被俗称为“羊癫疯”，属于大脑神经元突发性放电引起的大脑功能障碍性疾病。这一疾病临床表现存在复杂多样性，主要有感觉、运动、意识、自主神经及精神障碍，严重影响患者的日常生活和生命安全[2]。据我国流行病学研究发现，我国癫痫总患病率约为7.0%，每年约为28.8/10万人发病，而活动性癫痫的每年发作率约为4.6‰，在我国神经科疾病中，癫痫已经成为仅次于头痛的第二疾病[3]。急性脑梗死属于脑血管疾病，而脑血管疾病中颅内血肿、出血、梗死等都是诱发癫痫的重要因素。急性脑梗死早发性癫痫一般出现在梗死发生的2周内，而迟发性癫痫则发生在2周后，部分癫痫发生在脑梗死后的0.5～2年。急性脑梗死患者不同梗死部位对癫痫发生存在一定的影响，并且急性脑梗死患者脑电图检查异常与癫痫发作存在直接相关性。

临床上，针对急性脑梗死患者癫痫发作的研究发现，受到癫痫发作时间、间歇时间的影响，采用常规脑电图很难监测出癫痫样异常放电，因此难以采用这种常规脑电图测取急性脑梗死患者的癫痫样异常放电表现，阻碍着癫痫发作的预防。本次研究发现，存在癫痫样异常放电的患者，其癫痫发作几率较大，明显高于未发现癫痫样异常放电的患者。可见准确获取癫痫样异常放电，有助于预测癫痫发作情况，及时采取预防措施。

关于癫痫的治疗，目前主要以控制癫痫发作、对症治疗及预防发作为主。抗癫痫药物应用中尽量采取单药治疗，当达到最大耐受量或有效时，停止继续用药。单药治疗失败后，可经联合用药方式继续治疗，配伍不同作用机制的治疗药物，从而综合利用，降低患者经济负担的同时，保证治疗效果。水合氯醛诱发睡眠脑电图监测的有效利用，不仅能够反映出急性脑梗死患者的生理状态，也能反映出癫痫样异常放电存在情况，相比传统脑电图，水合氯醛诱发睡眠脑电图能够对于脑电图检查异常信号的检测效果更好，能够准确识别癫痫样异常放电，从而认为癫痫治疗、预防和控制提供信息参考[4]。

本次研究发现，135例急性脑梗死患者中有121例表现出脑电图异常，而其中有96例为癫痫样异常放电，占据79.34%。癫痫样异常放电患者癫痫发作73.96%，其余26.04%未发作。而在未检测到的癫痫样异常放电患者中，仅有12.00%癫痫发作。急性脑梗死患者脑电图检查下可见皮层及皮层下梗死、大面积脑梗死及分水岭梗死，三处梗死位置发现癫痫样异常放电分别占据87.80%、29.73%、81.28%，癫痫发作率分别为75.61%、21.62%、25.00%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果证实急性脑梗死不同部位与癫痫发作存在一定联系，而脑电图检查异常结果中癫痫样异常放电患者癫痫发作人数更高，提示脑电图检查异常有助于预测急性脑梗死患者的癫痫发作情况。

综上所述，老年急性脑梗死患者癫痫发作与梗死位置、脑电图检查异常存在相关性，若发现患者脑电图有癫痫样异常放电，应重点观察，预防癫痫发作。