甲硝唑溶液局部治疗产科腹部伤口感染患者的临床疗效

游小辉

（江西省景德镇市妇幼保健院妇产科，江西 景德镇 333000）

甲硝唑溶液局部治疗产科腹部伤口感染患者的临床疗效

游小辉

（江西省景德镇市妇幼保健院妇产科，江西 景德镇 333000）

目的 探析甲硝唑溶液局部治疗产科腹部伤口感染患者的效果。方法 将本院收治的74例剖宫产术后感染的患者作为观察对象，随机对分为参照组与研究组，各37例。参照组采用常规治疗，研究组应用甲硝唑溶液局部治疗。将两组患者的临床疗效与住院时间、费用展开对比。结果 研究组总有效患者为37例（100.00%）优于参照组总有效患者29例（78.38%），两组比较差异具有统计学意义。研究组的平均住院费用（6 414.45±103.67）低于参照组（7 815.76±133.84），数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组与参照组的平均住院时间分别为（12.44±4.20）天与（19.20±6.24）天，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对产科腹部伤口感染患者实施甲硝唑溶液局部治疗能够获得理想的效果，使伤口的愈合率显著提升，并能有效节省住院时间与费用，临床应用价值较高。

甲硝唑溶液；腹部伤口感染；临床疗效

就全球范围而言，我国的剖宫产率明显比其他国家高，究其原因，可能是因为产妇对于疼痛的过度恐惧感，担心阴道分娩会对体型或者日后的性生活产生影响[1]。并且多数产妇认为剖宫产技术已经较为成熟，因此可减少对手术的担忧。尽管剖宫产技术已有了较大地发展与提升，但是仍不免会出现术后并发症，且产妇术后腹部切口感染的情况则更为常见[2]。为了使腹部切口感染的产妇尽早康复，本院展开了此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2014年5月～2016年8月收治的74例剖宫产术后感染的患者进行研究，随机将其分成参照组与研究组，各37例。参照组年龄20～37岁，平均年龄（27.53±10.18）岁 ；体质量 57～104 kg，平均体质量（67.53±5.78）kg；孕周37～40周，平均孕周（39.23±1.48）周；首次剖宫产28例，再次剖宫产9例。研究组年龄20～38岁，平均年龄（27.58±10.24）岁；体质量58～103 kg，平均体质量（67.50±5.67）kg；孕周38～41周，平均孕周（39.30±1.42）周；首次剖宫产27例，再次剖宫产10例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 参照组采用常规治疗手段，即应用碘伏来对产妇实施消毒与换药。研究组则在此基础上加施0.5%甲硝唑溶液（河北天成药业有限公司，国药准字H20033943）来对患者实施局部治疗，具体步骤如下。换药之前，先除去旧敷料，借助消毒棉球对受感染的伤口进行擦拭，确保伤口处的分泌物、脓液能够被完全清理干净，借助无菌剪刀，将伤口上方的一些已经腐坏的组织剪除。对于伤口处产生的脓腔则使用甲硝唑溶液完成冲洗，之后则蘸一定量的甲硝唑于消毒纱布上，并将消毒纱布填塞至脓腔内。若患者不存在脓腔，则仅对其伤口进行湿敷即可。换药频率为2次/天，8天为1个治疗疗程。

1.3 疗效评价标准 换药处理一段时间后，伤口出现一期愈合，且伤口周边不存在压痛与硬结，则为痊愈；换药处理后，＞2/3的伤口痊愈，但周边压痛现象仍存在，则为显效；换药处理后，＞1/2的伤口痊愈，且伤口周边有轻度压痛，则为有效；换药处理后，伤口愈合面积＜1/3或脓腔变深，伤口周边有显著压痛现象，则为无效。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组切口感染处理后的疗效比较 对两组患者实施对应的切口感染处理之后，研究组总有效患者37例（100.00%）优于参照组29例（78.38%），两组比较差异具有统计学意义（χ2=8.97，P＜0.05），见表1。

2.2 两组住院费用与时间比较 研究组的平均住院费用和住院时间均显著少于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组切口感染处理后的疗效比较Table 1 Compares the efficacy of both groups after incision infection treatment

表2 两组住院费用与时间比较（±s）Table 2 Comparison of hospitalization costs and hospitalization time between the two groups(s)

表2 两组住院费用与时间比较（±s）Table 2 Comparison of hospitalization costs and hospitalization time between the two groups(s)

P值＜0.05＜0.05项目住院费用（元）住院时间（天）研究组（n=37）6 414.45±103.67 12.44±4.20参照组（n=37）7 815.76±133.84 19.20±6.24 t值22.13 2.64

3 讨论

剖宫产后，产妇腹部切口出现感染。正常女性的阴道中有较多的厌氧菌，在实施剖宫产术之前，大部分产妇均会进行试产[3]，而试产期间，增加了厌氧菌感染的可能性。如果实施手术的时间较长的话，则会提高大气中的微生物或者切口周边毛囊侵及切口的几率。在手术结束时，若未能准确地拿捏缝合技巧，造成无效腔，则会加大术后切口感染的概率[4]。受内科因素的影响，患有糖尿病的产妇，其切口愈合也会受到一定的影响。少数偏胖的产妇，因腹壁区域的脂肪较厚，故其发生脂肪液化的可能性更大[5]。另外除切口感染外，剖宫产手术也会给产妇造成其他创伤，加之术后食欲下降以及禁食治疗等，均易使其出现营养摄取不足或者贫血，进而使伤口愈合延后[6]。术后感染及其他创伤均会对产妇的身心造成一定程度的负面影响。

剖宫产后，产妇出现切口感染症状时，一般会对其实施抗感染治疗，然而实践表明，此举并未获得令人满意的效果[7]。就外科手术而言，被感染的切口中存在较多的厌氧菌，其对甲硝唑的敏感度极高。临床治疗中，甲硝唑这类抗生素的使用较多，可用于多种疾病的治疗。该药物具有强大的抗厌氧菌能力[8]，加之其结合血浆蛋白的几率较低。因此能够较快地扩散至身体各个组织以及血液中，甲硝唑一方面在各类分泌物（尿液、体液、唾液等）中均具有较高的浓度，另一方面可渗透血脑屏障达到一定的功效[9]。在妇科与外科疾病的治疗中，甲硝唑均有较高的使用率。术后对患者的伤口实施甲硝唑溶液局部注射，将有助于药物渗透至机体组织内，从而充分有效地实现遏制切口处的厌氧菌的目的[10]。与此同时，与其他药物相比，甲硝唑的价格较低，经济实惠。将其使用与局部区域，不会被人体大量吸收，因此也不会对产妇术后哺乳造成较大影响。此次研究结果显示，研究组总有效患者优于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的平均住院费用与平均住院时间均优于参照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对产科腹部伤口感染患者应用甲硝唑溶液进行局部治疗疗效确切，临床推广运用价值较高。

[1] 廖婷,彭劭君,刘彩灵.细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床研究[J].当代医学,2014,20(18):29-30.

[2] 李萍.剖宫产术中应用甲硝唑冲洗宫腹腔预防术后感染的临床研究[J].临床医药实践,2009,18(6):1794-1795.

[3] 王媚.头孢唑啉与甲硝唑短程治疗盆腔炎产妇剖宫术感染的疗效评价[J].抗感染药学,2016,13(4):874-875.

[4] 王明环.妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(5):137-138.

[5] 刘复初,廖敏.腹部手术Ⅱ、Ⅲ类切口局部用甲硝唑65例体会[J].中国社区医师,2013,15(8):66.

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[7] 侯倩,何洁云,赵卓姝,等.甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔治疗产褥感染的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2017,11(3):12-14.

[8] 卢翠云,张爱兰.甲硝唑溶液局部治疗34例产科腹部伤口感染患者的临床疗效[J].临床医学工程,2013,20(2):193-194.

[9] 郑虹霞.甲硝唑溶液局部治疗产科腹部伤口感染患者的临床效果评价[J].现代诊断与治疗,2014,25(4):820-821.

[10]邓修民.三种不同方法治疗腹部切口感染的对比分析[J].右江民族医学院学报,2013,35(3):295-296.

Clinical efficacy of metronidazole solution in the treatment of obstetric abdominal wound infection

You Xiao-hui
(Department of Obstetrics and Gynecology,Jingdezhen maternal and child health care hospital,Jingdezhen,Jiangxi,333000,China)

Objective To investigate the efficacy of metronidazole solution in the treatment of obstetric abdominal wound infection.Methods 74 cases of infection after cesarean section were selected as observation objects,randomly divided into the reference group and the study group,each with 37 cases.The reference group was treated with conventional therapy,and the study group was treated with metronidazole solution.The clinical efficacy of the two groups was compared with the time and cost of hospitalization.Results The total effective patients in the study group were 37 cases(100%),better than the reference group,the total effective patients were 29 cases(78.38%),the difference between the two groups was statistically significant.The average hospitalization cost of the study group(6 414.45±103.67)was lower than that of the reference group(7 815.76±133.84),and the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).The average hospitalization time of the study group and the reference group was(12.44±4.20)days and(19.20±6.24)days,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Obstetric abdominal wound infection local treatment with metronidazole solution can obtain ideal effect to patients,significantly improve the healing rate of wound,and can effectively save the hospitalization time and cost,the higher the value of clinical application.

Metronidazole solution;Abdominal wound infection;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.016