单纯放疗联合放化疗在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗中的应用研究

张 婧

（贵州医科大学附属医院 贵州省肿瘤医院肿瘤科，贵州 贵阳 550001）

单纯放疗联合放化疗在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗中的应用研究

张 婧

（贵州医科大学附属医院 贵州省肿瘤医院肿瘤科，贵州 贵阳 550001）

目的 研究单纯放疗联合放化疗治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKL）的临床疗效。方法 选择2011年6月～2014年5月于我院治疗的ENKL患者80例，依据治疗方法分为联合组（n=40）、单纯放疗组（n=40）。单纯放疗组行单纯放疗，联合组行放化疗，观察两组治疗期内不良反应及1年、3年生存情况。结果 联合组RR率（65.00%）高于单纯放疗组（37.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间联合组不良反应发生率（60.00%）与单纯放疗组（50.00%）差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组1年生存率（87.50%）、3年生存率（65.00%）均高于单纯放疗组1年生存率（70.00%）、3年生存率（47.50%），两组1年、3年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 联合放化疗治疗ENKL疗效显著，不良反应发生率低。

单纯放疗；放化疗；结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤；疗效

为提高结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKL）的临床疗效，改善患者预后，我院于2011年6月～2014年5月将单纯放疗联合放化疗应用于ENKL的临床治疗，其疗效较为显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月～2014年5月于我院治疗的ENKL患者80例，男64例（80.00%），女16例（20.00%）；年龄28岁～65岁，平均年龄（50.64±5.42）岁；AnnArbor分期：Ⅰ期22例（27.50%），Ⅱ期48例（60.00%），Ⅲ期7例（8.75%），Ⅳ期3例（3.75%）。所有患者均病理形态学及免疫组化确诊。将所有ENKL患者依据治疗方法分为联合组（n=40）、单纯放疗组（n=40），两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 单纯放疗组

单纯放疗组行单纯放疗。予鼻腔及副鼻窦等区域行常规分割放疗，放疗剂量：50 Gy，若患者颈部淋巴结肿大，则加行颈部放疗。

1.2.2 联合组

联合组行放化疗。放疗同单纯放疗组，放射剂量：40 Gy。以CHOP方案化疗：750 mg·m2环磷酰胺，1 d；1.4 mg·m2长春新碱，1 d；50 mg·m2阿霉素，1 d；100 mg泼尼松，1～5 d，21 d/1疗程，行3～6个周期化疗。

1.3 观察指标

观察两组治疗期内不良反应及1年、3年生存情况。

1.4 疗效评价标准

疗效评价标准依据Cheson标准[1]制定。主要包括CR（缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）等四项，总有效（RR）=CR+PR。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组内比较行配对t检验、组间比较行独立样本t检验；计数资料以例数表示，率的比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

联合组RR率（65.00%）高于单纯放疗组（37.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组治疗期内不良反应及1年、3年生存情况

治疗期间联合组出现呕吐7例，恶心10例，白细胞降低7例，不良反应发生率60.00%；单纯放疗组出现呕吐6例，恶心9例，白细胞降低5例，不良反应发生率50.00%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组1年生存35例（87.50%），3年生存26例（65.00%）；单纯放疗组1年生存28例（70.00%），3年生存19例（47.50%），两组1年生存率、3年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKL）是和EB病毒关系密切的淋巴瘤，多发生于鼻腔或扁桃体、咽喉、鄂部等上呼吸道部位。男性ENKL发病率约为女性的3倍[2]。临床治疗显示，ENKL不但临床缺乏特异性表现，还具有恶性程度高，疗效差等特点[3]。在ENKL的治疗上，单纯放疗尽管可杀灭ENKL细胞，但对于进展快，侵袭性强的患者，单纯放疗常难以长期缓解[4]。化疗药物可干预ENKL细胞DNA、RNA及蛋白质的正常合成，从而达到杀灭ENKL细胞的目的[5]。在本研究中，联合组RR率、1年生存率、3年生存率均高于对照组，不良反应发生率与单纯放疗组无差异，提示与单纯放疗相比较，联合放化疗治疗ENKL疗效更为显著，更为安全。

[1] 黄小银(综述).NK/T细胞淋巴瘤发病机制研究进展[J].中国肿瘤临床,2013,40(6):367-370.

[2] 杨晓净,郑波慧,龚玉萍.33例结外NK/T细胞淋巴瘤临床分析[J].临床血液学杂志,2013,11(2):177-179.

[3] 王鹦君.单纯放疗与放化疗结合治疗结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤疗效对比分析[J].河南医学研究,2016,25(3):498-498.

本文编辑：吴玲丽

R739.62

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ISSN.2095-8242.2017.31.5972.02