妊娠期糖尿病血清中趋化素及脂联素的临床意义

周 丹 谢 惠

（中山市横栏医院，广东中山528478）

妊娠期糖尿病血清中趋化素及脂联素的临床意义

周 丹 谢 惠

（中山市横栏医院，广东中山528478）

目的 通过测定趋化素、脂联素在正常妊娠妇女、妊娠期糖尿病（GDM）患者孕早、中期血清中的表达情况，探讨正常孕妇和妊娠期糖尿病患者外周血中趋化素、脂联素的表达差异，为GDM的早期检测提供依据。方法 选取本院2015年5月至2017年2月120例孕妇，其中GDM孕妇患者为实验组，正常妊娠孕妇为对照组，各60例。测定孕早、中期空腹血清趋化素、脂联素、胰岛素及血糖水平。结果 随着孕周期增长，两组血清趋化素、FBG、FBG、HOMA-IR水平上升，血清脂联素水平下降；实验组孕早、中期血清趋化素、HOMA-IR水平显著高于对照组（P＜0.05）；孕早、中期血清脂联素水平均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 趋化素及脂联素在GDM患者孕早中期的表达有明显变化，联合监测趋化素、脂联素的水平有助于GDM的早期检测。

妊娠期糖尿病；脂肪细胞因子；趋化素；脂联素

妊娠期糖尿病（GDM）是孕期最常见的代谢性疾病之一，对母儿均有较大危害，我国的发生率为1%～5%，且呈上升趋势。对GDM患者早预测早干预有利于减少相关危害[1]。其中，与胰岛素抵抗（IR）相关的脂肪因子得到了国内外学者的广泛关注，但研究集中在GDM确诊后的脂肪细胞因子的测定，对于确诊前的测定则鲜有报道。本研究通过测定趋化素、脂联素在正常妊娠妇女、GDM患者孕早、中期血清中的表达情况，探讨正常孕妇和妊娠期糖尿病患者血清趋化素、脂联素的表达差异，为GDM的早期检测提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年5月至2017年2月，选取在我院常规产检的孕妇120例，根据最新国际糖尿病协会和妊娠研究组（IADPSG）标准，将GDM孕妇设为实验组，正常妊娠孕妇设为对照组，各60例。两组孕妇均签署知情同意书，临床资料（年龄、孕周、孕次、孕前体重指数等）无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 GDM诊断标准：根据IADPSG标准，24～28周行口服葡萄糖耐量试验。若满足三者之一即诊断为GDM：FBG＞5.1 mmol/L、PBG1 h＞10 mmol/L、PBG2 h＞8.5 mmol/L。

1.3 方法[2]：趋化素、脂联素和空腹胰岛素（FINS）测定按照说明书进行。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随着孕周期增长，两组血清趋化素、FBG、FBG、HOMA-IR水平上升，血清脂联素水平下降；实验组孕早、中期血清趋化素、HOMA-IR水平显著高于对照组（P＜0.05）；孕早、中期血清脂联素水平均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1 。

表1 两组孕早、中期临床指标数据比较 （x±s）

3 讨论

在孕中晚期，孕妇对胰岛素敏感性下降，胰岛素需增加分泌量才能维持正常糖代谢；对于胰岛素分泌受限者，不能适应该生理变化而导致原有糖尿病加重甚至GDM。GDM是指妊娠期首次出现或发现的糖尿病，可致孕妇机体代谢紊乱，易诱发其它妊娠期并发症，甚至导致不良母婴结局，对母婴安全有严重威胁。多数GDM孕妇产后可恢复正常，但增加了罹患2型糖尿病的机会。目前认为IR和胰岛β细胞分泌功能降低是其发病机制的重要环节。在IR方面，脂肪细胞因子成为临床研究热点，专家认为GDM发生发展可能与脂肪细胞因子表达的变化有关。研究发现[3]，哺乳动物的脂肪组织可分泌趋化素、脂联素等细胞因子，通过旁分泌、内分泌等途径，在靶组织中参与胰岛素生物效应，极可能在IR中起重要作用。

趋化素是G蛋白耦联受体chemR23的天然配体，参与肥胖、2型糖尿病及代谢综合征的病理生理过程，可调节脂肪细胞分化成熟、脂肪代谢等作用。本文通过对GDM孕妇及正常妊娠孕妇孕早、中期检测，发现GDM孕妇趋化素、IR均明显高于正常孕妇，两者呈正相关性，表明GDM孕妇趋化素水平在血糖出现异常之前已经逐渐升高。

脂联素由是脂肪组织特异性分泌的多肽，与脂代谢紊乱、肥胖症及动脉粥样硬化等胰岛素抵抗相关疾病有关，维持机体的代谢性平衡，具有负性调节血糖的作用，可促进胰岛素增敏感和胰岛素细胞分泌功能。本实验结果显示，GDM孕妇孕早、中期血清脂联素水平均明显低于对照组，进一步证实血清脂联素在胰岛素分泌中的重要作用。

综上所述，趋化素及脂联素在患者血糖异常前发生改变，为GDM的早期预防和治疗提供一个新的靶点。

［1］ 郭秀荣.定量运动对妊娠期糖尿病孕妇血糖的影响及疗效观察［D］.山东：山东大学，2015.

［2］ 唐霜，周丹，胡志琴，等.Chemerin及脂联素在妊娠期糖尿病发病中的研究［J］.泰山医学院学报，2016，37（7）：796-798.

［3］ 叶兰，王梅，杨祖菁.脂肪细胞因子瘦素、脂联素及趋化素与胰岛素抵抗及妊娠期糖尿病的关联研究［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（2）：136-139.

R587.1

B 学科分类代码： 32024

1001-8131（2017）05-0446-02

广东省中山市科技计划项目（2015SYF0104）

2017-05-18