机器人手术系统在妇科肿瘤手术中应用价值分析

孙继青 东北国际医院 （辽宁 沈阳 110000）

机器人手术系统在妇科肿瘤手术中应用价值分析

孙继青 东北国际医院 （辽宁 沈阳 110000）

目的：分析在妇科肿瘤手术中应用机器人手术系统的效果。方法：随机选择2015年1月～2016年12月在本院接受治疗的妇科肿瘤患者60例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用腹腔镜手术实施妇科肿瘤手术治疗，观察组选择机器人手术系统实施妇科肿瘤手术治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后淋巴结清扫数多于对照组，良性肿瘤患者以及恶性肿瘤患者的术中出血量低于对照组；观察组用于良性肿瘤和恶性肿瘤患者治疗中的时间均长于对照组；两组患者术后24h 腹腔引流量差异不明显，P＞0.05，观察组术后排气时间以及术后住院时间均短于对照组，P＜0.05。结论：机器人手术系统应用在妇科肿瘤手术中能够辅助开展复杂、精细的手术，使手术开展更具保障，安全性更高。

妇科肿瘤 手术 机器人手术系统

机器人手术系统具备分辨率非常高的三维立体视觉以及能够任意角度旋转的机械臂，能够对组织开展精准定位以及各类器械操作，当前越来越多地被应用于临床[1]。本研究具体就当前应用较多的达芬奇机器人手术系统作为研究工具，分析其用于妇科肿瘤手术中的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2015年1月～2016年12月中选取本院60例妇科肿瘤患者进行研究。抽签平分为观察组和对照组，观察组平均年龄（76.2±6.3）岁，良性肿瘤19例，恶性肿瘤11例；对照组平均年龄（77.5±6.1）岁，良性肿瘤20例，恶性肿瘤10例。全部患者都没有严重心肺、肝肾功能损害等腹腔镜手术禁忌症。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组利用腹腔镜手术实施治疗。观察组利用机器人手术系统辅助实施手术治疗，首先对患者实施全身麻醉，实施动静脉穿刺置管，患者保持膀胱截石位，手臂与躯体两侧紧贴，利用手术单进行包裹固定好。大腿外展打开40～45˚，小腿内收30～35˚。将举宫杯置入后，腹部Trocar通过4孔法操作，将一个12mm的一次性穿刺套管置入脐部上方2cm位置，完成气腹的建立。将腹腔镜舌象镜头置入后实施常规腹腔探查。然后经腹腔镜监视进行其他3个穿刺套管的穿刺，同时在镜头壁固定好腹腔镜摄像头，进行各个操作壁的安装，将对应器械置入。受俗话操作者经医师操作台对各个机械臂进行操作。根据患者具体疾病实施对应手术治疗，子宫内膜癌患者接受机器人辅助腹腔镜全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗；子宫平滑肌瘤合并子宫腺肌症患者接受机器人辅助腹腔镜全子宫切除+双侧输卵管切除术治疗；宫颈癌患者接受机器人辅助腹腔镜广泛性全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗；卵巢囊肿患者接受机器人辅助腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗；要求保留生育能力的子宫平滑肌瘤患者接受机器人辅助腹腔镜子宫平滑肌瘤剔除术治疗。

1.3 观察指标

区分良性肿瘤和恶性肿瘤，观察两组对于不同性质肿瘤的手术时间、不同性质肿瘤患者的术中出血量；比较观察组和对照组的淋巴结清扫数量；比较两组术后24h腹腔引流量、术后排气时间以及术后住院时间。

1.4 统计学分析

经SPSS19.0分析数据，用n、%表示计数资料，χ2检验，用±s表示计量资料，t检验，结果对照差异显著，P＜0.05。

2.结果

2.1 手术效果

观察组手术时间长于对照组，但是术中出血量低于对照组，淋巴结清扫数多于对照组，两组结果比较差异明显，P＜0.05。见下表1。

表1. 两组手术各项情况比较(n=30，±s)

表1. 两组手术各项情况比较(n=30，±s)

分组 手术时间(min) 术中出血量(mL) 淋巴结清扫(枚)良性肿瘤 恶性肿瘤 良性肿瘤 恶性肿瘤对照组 120.5±9.6 210.6±6.6 113.7±6.8 150.9±12.2 25.9±5.4观察组 150.7±12.6 270.9±6.4 100.2±11.8 120.0±10.8 18.5±4.2

2.2 术后恢复情况

观察组术后24h腹腔引流量为（81.7±60.2）mL，对照组术后24h腹腔引流量为（83.9±56.4）mL；观察组术后排气时间为（24.6±3.7）h，对照组术后排气时间为（29.9±4.0）h；观察组术后住院时间为（5.2±2.0）d，对照组术后住院时间为（8.5±2.2）d。两组患者术后24h腹腔引流量差异不明显，P＞0.05，观察组术后排气时间以及术后住院时间均短于对照组，P＜0.05。

2.3 并发症

两组患者在不同方法下接受治疗后均没有出现气胸、感染以及出血等并发症情况。

3.讨论

机器人手术系统包含外科医生控制台、视觉系统、多功能手术床三部分，机器人手术系统的主要优势包括：能够提供立体三维高清图像，放大术野结构最高5倍，确保组织定位以及器械操作进行的准确性[2]。机器人仿真手腕能够进行7个自由方向的活动，并且能够防止出现人手颤抖，因此提升了操作的精细度。手术操作者经操作台能够对镜头的收缩进行直接控制，不需要依赖扶镜手，所以不会出现手术疲劳情况，减少了对手术的影响[3]。但是机器人手术系统也存在一些不足，包括缺乏压力和触觉，不能确定打结、钳夹的力量，移动机器人位置的难度大，手术时间因此较腹腔镜手术长，另外机器人手术价格昂贵，难以广泛推广[4]。我国应该加强机器人技术的研究，实现机器人手术国产化，逐渐缩短手术时间，使机器人手术系统能够更准确、安全有效为临床提供服务[5]。

本研究结果显示，通过机器人手术系统能够更有效清扫淋巴结，能够避免意外的血管损伤，增加手术操作的灵活性、精确度和安全性。同时能够使术中出血量下降，保证手术安全性；但是观察组用于良性肿瘤和恶性肿瘤患者治疗中的时间均长于对照组，P＜0.05，主要是由于机器人手术系统操作比较精细，所需花费的时间较长，但是机械手较人手小且灵活，使手术更加精细，提高了盆腔深部狭小空间内的可操作性和精准性。观察组术后排气时间、术后住院时间均短于对照组，P＜0.05，证实应用机器人手术系统可以促进患者术后更快恢复。观察组和对照组术后24h腹腔引流量差异不明显，P＞0.05，证实机器人手术器械能够获得与腹腔镜手术治疗基本一致的手术效果。

机器人手术系统用于妇科肿瘤患者治疗中能够加快患者术后恢复，且不会出现明显并发症，安全性有保证。

[1] 朴金霞,吴平乐,李静,等.机器人手术系统在妇科肿瘤手术中的应用分析[J].中国妇幼保健,2016,31(22):4881-4882.

[2] 梁艳梅,刘东霞.达芬奇机器人手术系统在妇科肿瘤手术中的护理[J].全科护理,2016,14(33):3511-3512.

[3] 王楠,孟元光.达芬奇机器人手术系统在子宫内膜癌手术中的应用[J].中国微创外科杂志,2016,16(10):936-938,949.

[4] 温晓春,蔡丽萍,涂春华,等.达芬奇机器人手术系统在妇科肿瘤手术中的应用[J].南昌大学学报(医学版),2016,56(6):60-62.

[5] 刘忠宇,李秀丽,李卫平,等.达芬奇机器人手术系统在妇科肿瘤的临床应用[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2014,7(6):52-55.

Application Value of Robot Surgical System in Gynecologic Oncology Surgery

SUN Ji-qing Northeast International Hospital (Liaoning Shenyang 110000)

1006-6586(2017)17-0114-02

R737.3

A

2017-06-23