单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术的应用体会

2017-11-06常旭大连市中心医院辽宁大连116033

中国医疗器械信息 2017年17期

常旭大连市中心医院（辽宁大连 116033）

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目的：探究单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术的安全性及应用价值。方法：选取2017年1月～4月在本院接受治疗的患者共60例作为本次临床研究的对象，随机将其分为单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术组（A组），全胸腔镜肺叶切除术组（B组），每组各30例患者，比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者接受治疗之后，在手术时间、引流时间、术中出血量、清扫淋巴结组数、术后住院时间以及术后7d VSA评分等方面的差异均没有统计学意义（P＞0.05），在住院的费用方面两组比较有差异，具有统计学意义（P＜0.05），单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术组（A组）发生并发症的患者共4例，发生率为13.33%，全胸腔镜肺叶切除术组（B组）发生并发症的患者共3例，发生率为10%。最长随访1年，两组患者总体的生存率差异没有统计学意义，P＞0.05。结论：单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术和全胸腔镜肺叶切除术的操作都相对简单，但是单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术能够在一定的程度上有效的降低了患者的住院费用。

肺叶切除术单操作孔杂交式手术方法肺肿瘤

随着腔镜手术等相关技术的不断发展和进步，手术技巧的不断提高，胸腔镜手术逐渐有肺局部切除、胸膜活检等较为简单的手术不断发展成为肺叶切除等一些较为复杂的手术。当前医学界对胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌成为了研究的热点。我国相关胸腔镜技术等方面的研究相对比较晚，很多医院的胸腔镜手术都处于发展的阶段，特别是相关胸腔镜肺叶切除手术等比较复杂的操作。基于此，本文选取了60例在本院接受治疗的患者作为本次临床研究的对象，探究单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术的安全性及应用价值。现将详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究选取了2017年1月～4月在本院接受治疗的患者共60例作为本次临床研究的对象，随机将其分为单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术组（A组），全胸腔镜肺叶切除术组（B组），每组各30例患者。其中男性患者33例，女性患者27例，年龄在50～65岁，平均年龄为（55.65±3.54）岁。所有患者在手术之前都进行了较为系统、常规性的检查，例如：腹部ECT、CT、B超以及脑部的CT，有部分的患者进行了PETCT。两组患者在一般资料上差异均无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术组（A组）：对患者进行全麻，对患者的双腔进行气管插管，取患者的向背侧倾斜30˚或者是侧卧位，于患者的腋中线做1cm的切口，然后放入胸腔镜，根据患者所切肺叶于患者的侧乳头与腋前线连线第三或者是第四肋骨之间做5cm左右的切口，将其当成是唯一的操作孔，再使用小型的撑开器将切口撑开，这样方便操作器械由切口进出。通过显示器和直视切口两种方法完成相关的手术操作，相应的较粗的肺血管和支气管以及叶裂部分应该使用适当的内镜切割缝合器对其进行切割的封闭，交系部分的血管应该使用丝线打结闭合。然后对患者进行常规的、系统的淋巴结清扫。

全胸腔镜肺叶切除术组（B组）：对患者进行全麻，对患者的双腔进行气管插管，取患者常规的侧卧位，于患者的腋中线第7肋和第8肋之间进行1cm的切口，然后放置胸腔镜，于第8或第9肋间近腋后线处做1.5cm切口，以此来当成是为腔镜切割缝合器或者实施牵引圆钳的出入口，依照患者所切肺叶选择腋前线与患侧乳头连线第三或第四肋间做3～4cm切口，作为主操作孔及标本取出孔。术者不会不能够直视到切口，患者医生完全是通过对显示器的观看进行操作，相应的叶裂、肺血管以及支气管使用相应的内镜切割缝合器切断闭合。

1.3 判定标准

对两组患者的手术时间、引流时间、术中出血量、清扫淋巴结组数、术后住院时间、术后7d VSA评分、住院费用、并发症情况以及随访1年之后的生存率等方面进行比较。

1.4 统计学分析

本次临床研究，运用SPSS软件，将所有数据填写至SPSS软件之中，并对数据进行统计处理，计数数据采用χ2检验，计量数据采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者接受治疗之后，在手术时间、引流时间、术中出血量、清扫淋巴结组数、术后住院时间以及术后7d VSA评分等方面的差异均没有统计学意义，P＞0.05，在住院的费用方面两组比较有差异，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

结果显示，单操作孔杂交式胸腔镜肺叶切除术组（A组）发生并发症的患者共4例，发生率为13.33%，全胸腔镜肺叶切除术组（B组）发生并发症的患者共3例，发生率为10%。最长随访1年，两组患者总体的生存率差异没有统计学意义，P＞0.05.详见表2.

表1. 两组患者接受治疗后的临床效果比较(n=30，±s)

组别手术时间(t/min)引流时间(t/d)术中出血量(V/mL)清扫淋巴结组数(n)术后住院时间(t/d)术后7d VAS评分(分) 住院费用(元)A 组 130.11±11.01 3.29±0.68 230.05±31.12 5.72±0.67 6.08±0.72 5.01±0.44 35621.32±3512.44 B 组 128.34±8.1 3.01±0.75 225.98±26.44 5.64±0.59 6.33±0.84 4.99±0.71 46258.51±4021.31