CT、X射线诊断在胸部闭合性损伤中诊断准确率的比较

2017-11-06李焕军临沂市精神卫生中心影像科山东临沂276005

中国医疗器械信息 2017年17期

李焕军临沂市精神卫生中心影像科（山东临沂 276005）

李焕军临沂市精神卫生中心影像科（山东临沂 276005）

目的：探讨CT、X射线诊断在胸部闭合性损伤中诊断准确率。方法：选取2016年11月～2017年4月期间收治的180例胸部闭合性损伤患者进行CT、X射线检查，观察CT、X射线诊断准确率。结果：CT检查77.32%胸部骨折率显著低于X射线检查的88.66%，但CT检查血气胸、肺不张、肺挫伤、肺撕裂伤、创伤性湿肺、纵隔气肿准确率分别为90.48%、87.50%、89.47%、83.33%、88.89%、75.00%显著高于X射线的69.05%、56.25%、52.63%、16.67%、44.44%、33.33%，差异经χ2检验均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：CT检查准确率及血气胸、肺不张、肺挫伤、创伤性湿肺准确率较X射线检查优，但X射线检查胸部骨折准确率较高，故部分疾病在条件允许情况下应选择CT检查以提高临床诊断和治疗效果。

CT检查 X射线检查胸部闭合性损伤准确率

胸部闭合性损伤是临床上常见的一种胸外科创伤，是指机体受车祸或高处坠落等外力冲击挤压胸部导致胸壁骨断裂及肺实质受损等类型钝性创伤，病情复杂、隐匿若未得到早期诊断紧急处理，患者致残率和病死率较高，且极易引发并发症，故及时检查治疗对胸部闭合性损伤患者尤为重要[1-3]。临床对胸部闭合性损伤患者损伤部位和骨折类型常采用CT和X射线进行诊断[4]。为探讨CT和X射线在闭合性损伤中的准确率，本次笔者对2016年11月～2017年4月期间收治的180例胸部闭合性损伤患者进行研究，现将其研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年11月～2017年4月期间收治的180例胸部闭合性损伤患者作为本次研究对象，患者入院时有胸痛等症状出现，男101例，女79例，年龄21～70岁，平均（36.57±6.57）岁，发生创伤到入院时间为1～20h，平均（6.38±3.41）h，创伤发生原因：车祸伤88例，高处坠落伤49例，钝器刺入伤11例，重物撞击伤19例，挤压伤13例。损伤类型：骨折97例，血气胸42例，肺不张16例，肺挫伤19例，肺撕裂伤6例，创伤性湿肺9例，纵隔气肿12例。

1.2 方法

X射线组患者均予以X射线检查，患者采用仰卧位或站立进行拍摄胸部正位片，必要时进行斜位和侧位片拍摄；CT组患者予以CT检查，患者取仰卧位，从肺尖部至肺底部位进行连续扫描，并对其整个肺部实际情况和软组织及骨骼损伤情况进行观察。

1.3 观察指标

观察X射线和CT检查的准确率。

1.4 统计学分析

本次研究所得实验数据经整理后均输入SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用平均数+标准差（±s）进行表示，若数据符合正态分布则采用t检验（组内比较行配对t检验，组间比较行成组t检验），若数据不符合正态分布则行秩和检验，计数资料和等级资料均采用百分比或构成比（%）表示，计数资料行χ2检验，等级资料行秩和检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2.结果

CT检查77.32%胸部骨折率显著低于X射线检查的88.66%，但CT检查血气胸、肺不张、肺挫伤、肺撕裂伤、创伤性湿肺、纵隔气肿准确率分别为90.48%、87.50%、89.47%、83.33%、88.89%、75.00%显著高于X射线的69.05%、56.25%、52.63%、16.67%、44.44%、33.33%，差异经χ2检验有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

表1. X射线和CT检查结果比较(n，%)

3.讨论

随着交通事故及高空作业等因素的增多胸闭合性损伤发生率也逐渐增多[5]。胸部受到外力的撞击和挤压导致发生胸部闭合性损伤，病情较轻则造成单纯型骨折及胸壁软组织挫伤，病情严重则造成心肺损伤及多处肋骨骨折等并可导致患者出现血胸、气胸、纵隔气肿损伤性窒息等，胸部闭合性损伤常累及心脏对患者健康和生存产生严重威胁，早期诊断和采取针对性治疗可降低其病死率，故及时诊断对胸部闭合性损伤患者治疗方案选择有着重要的意义[6]。

本次研究结果显示，X射线检查胸部骨折、血气胸、肺不张、肺挫伤、肺撕裂伤、创伤性湿肺、纵隔气肿准确率分别为88.66%、69.05%、56.25%、52.63%、16.67%、44.44%、33.33%。CT检查是通过多层面横断扫描密度分辨率较高，可对重影等现象有效的避免，可对进一步对平片上发现病变部位和性质进行确定同时还可发现平片上未发现病灶，还可通过表面遮盖、多平面重建、仿真内窥镜等技术对平片中不易发现的胸腔内大血管、气管损伤等情况进行观察，还可对不同组织通调节窗宽窗位进行针对性的观察，减少对患者不必要的搬动和减少患者痛苦，提升快速扫描病变部位病变程度准确率[7,8]。CT检查胸部骨折血气胸、肺不张、肺挫伤、肺撕裂伤、创伤性湿肺、纵隔气肿分别为77.32%、90.48%、87.50%、89.47%、83.33%、88.89%、75.00%。CT临床诊断效果较好，但检查费用较高。

综上所述，CT检查准确率及血气胸、肺不张、肺挫伤、创伤性湿肺准确率较X射线检查优，但X射线检查胸部骨折准确率较高，故部分疾病在条件允许情况下应选择CT检查以提高临床诊断和治疗效果。因本次研究样本量较小，故需大量样本进一步证实。

[1] 于晓波,周丽娜.胸部闭合性损伤X线、CT诊断临床分析[J].中国保健营养,2016,26(33):427.

[2] 杨雪伟.用CT检查和X线检查诊断胸部闭合性损伤效果的比较[J].求医问药(学术版),2012,10(8):613-614.

[3] 袁世好.胸部闭合性损伤诊断中CT与X线临床价值比较[J].中外健康文摘,2012,9(25):156-157.

[4] 兰东辉,申斯原,马守成,等.胸部闭合性损伤患者的CT诊断研究[J].当代医学,2016,22(22):49-50.

[5] 葛浩军.DR与螺旋CT检查外伤性肋骨骨折临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(4):652-653.

[6] 江世东,张大伟.胸部闭合性损伤诊断中螺旋CT与X线临床价值比较[J].健康必读(中旬刊),2012,11(11):106.

[7] 夏黎明.用CT检查和X线检查诊断胸部闭合性损伤效果的比较[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(11):6976-6977.

[8] 李桂莲,李燕,刘春兰,等.新型64排128层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].实用医技杂志,2016,23(12):1307-1308.

Comparison of Diagnostic Accuracy Between CT and X - ray Diagnosis in Thoracic Closed Injury

LI Huan-jun Department of Imaging, Linyi Mental Health Center (Shandong Linyi 276005)

1006-6586(2017)17-0074-02