腔隙性脑梗死CT与磁共振诊断价值观察

李宇凤 闫荣

1 沈阳市苏家屯区中心医院 内三科 （辽宁 沈阳 110101）2 中国医科大学附属盛京医院神经内科 （辽宁 沈阳 110000）

腔隙性脑梗死CT与磁共振诊断价值观察

李宇凤1闫荣2＊

1 沈阳市苏家屯区中心医院 内三科 （辽宁 沈阳 110101）2 中国医科大学附属盛京医院神经内科 （辽宁 沈阳 110000）

目的：对比分析腔隙性脑梗死CT与磁共振诊断价值。方法：从2015年1月～2016年12月期间在本院住院治疗的腔隙性脑梗死患者中随机抽出50例作为研究对象。所有患者均采用CT扫描和磁共振两种检测方式进行诊断。对比分析两组患者的检出情况，包括病灶情况，包括数量、直径、部位、形态等内容。结果：经磁共振检出病灶74个，检出率为100%。CT诊断检出病灶有34个，检出率为45.95%。磁共振诊断的检出率显著高于CT诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。磁共振诊断能检出0.2～1.5cm的病灶，而CT诊断仅检出0.5～1.2cm的病灶，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与CT诊断相比，磁共振诊断在腔隙性脑梗死的病灶检出率更高，临床诊断中具有更高的应用价值。

腔隙性脑梗死 CT检查 磁共振 诊断价值 检出率

腔隙性脑梗死是一种脑神经内科疾病，发病率较高，且病情发展迅速。若没有得到及时救治，会对患者造成较为严重的影响[1]。起初，患者的病变体积较小，患者也缺乏明显的临床症状。临床诊断主要依据患者的临床表现和影像学检查[2]。本次研究以2015年1月～2016年12月本院收治的腔隙性脑梗死患者为研究对象，对腔隙性脑梗死CT与磁共振诊断价值进行判断。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2015年1月～2016年12月期间在本院住院治疗的腔隙性脑梗死患者的临床病例资料，从中随机抽出50例作为本次的研究对象。其中50例患者中共有74个病灶，男28例，女22例，年龄47～76岁，平均（52.5±4.7）岁。排除标准：大面积脑梗死患者；合并有肝肾功能障碍者；免疫功能障碍者；精神障碍者等。

1.2 方法

所有患者均采用CT扫描和磁共振诊断。

CT扫描检查方法如下：患者取仰卧位，头部先进，CT扫描线与患者的眦耳线平行。扫描范围：颅脑顶部至枕骨大孔部位。扫描层后主要是1.0mm，扫描螺距为1.375:1。

磁共振扫描检查方法：选择头线圈，行常规轴位扫描，扫描序列层厚为6 mm，层间距为0.6mm，详细扫描序列分别为IR，T1W1，T2W1，DW1，T2FLAIR。

1.3 观察指标

观察并记录所有检查患者的病灶情况，包括数量、直径、部位、形态等内容，对比2组患者的检出率。

1.4 统计学分析

本次研究的数据采用SPSS19.0统计学研究进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验。若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的病灶检出率

经磁共振诊断，检出病灶74个，检出率为100%。经CT诊断，检出病灶有34个，检出率为45.95%。磁共振诊断的检出率显著高于CT诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两种不同检测方式病灶的检出情况比较(个)

2.2 两组患者的病灶情况分析

经磁共振检查，患者的病灶直径0.2～1.5cm，其中，0.2～0.4cm的有7个，0.5～1.0cm的有45个，1.1～1.5cm的有12个，病灶的主要表现为斑点状、小圆形或小片状。多数患者的病灶边缘不清晰，信号改变TlWI为稍低的信号，而T2W1为高信号，T2W1/IR水压抑像提示有高信号病灶26个。

经CT检查，发现病灶34个。检出病灶多在0.5～1.2cm，并未检出0.5cm以下与1.2cm以上的病灶。患者的病灶在CT图像上呈现出低密度小片状。两种诊断方式在检出病灶大小方面的具有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

腔隙性脑梗死患者起病比较急、病情发展迅速，需要进行及时准确的诊断和治疗，否则会造成严重的不良后果[3]。如果患者的腔隙性脑梗死所引起的组织缺血持续了6h以上，就会对血脑屏障形成破坏作用，血管内的蛋白质和水就会漏入梗死部位，形成血管性水肿。

与正常脑组织相比，相对低密度的腔隙性脑梗死会通过CT检查显示出来。但是，CT检查对水的敏感度有限，需要患者在缺血24h后才能有良好的显示效果。而磁共振检查能对患者的细胞性脑水肿有良好的提示。特别是在早期腔隙性脑梗死的检查当中，CT图像显示的病灶不清楚，而磁共振检查能清楚地显示病灶。这是因为磁共振检查具有更高的组织分辨率，能有效分辨出细胞毒性水肿和间质水肿，对患者的脑灰质和白质也有清晰的对比和显示[4]。有较多的研究资料提示，DW1序列对于水分子的运动状态有着清晰的显示，在腔隙性脑梗死发生3h后，就能对病灶做出清晰的显示，提示磁共振诊断对于腔隙性脑梗死发生的早期就有良好的诊断价值，对于患者的早期诊断和救治都有着重大价值，便于为患者提供及时准确的救治，以有效延缓病情的发展，改善患者的预后情况。

本次研究随机选取了50例患者作为临床研究对象。均采用了CT检查和磁共振检查两种个方式进行诊断。结果发现，两种检查诊断方式在病灶的检出率、病灶的大小等方面的差异较大。其中，经磁共振检查，发现病灶74个，检出率为100%。而经CT诊断，检出病灶有34个，检出率为45.95%。在不同的检出位置，两组患者的检出率也存在较大的差异。两种诊断方式在病灶的检出率方面存在较大的差异。而在病灶的情况方面，经磁共振检查，患者的病灶直径在0.2～1.5cm，病灶的主要为斑点状、小圆形或小片状。而经CT检查，发现病灶多在0.5～1.2cm，并未检出其他大小的病灶。CT图像上呈现出低密度小片状。由此可见，磁共振对腔隙性脑梗死的诊断更加有效、精确。在患者病灶的数量、大小、位置等方面，磁共振诊断均有着更好的检出效果。

综上所述，磁共振诊断对于腔隙性脑梗死有着更广泛的检测范围和更高病灶检出率。在早期腔隙性脑梗死的临床诊断中，磁共振诊断具有更高的临床应用价值，可作为腔隙性脑梗死的优先诊断方式进行推广应用。

[1] 罗青毅,冉强,赵成元,等.CT 与磁共振 T2WI、FLAIR 及 DWI 对腔隙性脑梗死诊断价值及预后评估分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014,7(29):314-315.

[2] 胡永梅.腔隙性脑梗死 CT 与磁共振诊断价值分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(6):54.

[3] 肖庆华.CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析[J].中国现代药物应用,2013,7(3):23-24.

[4] 杨立,傅锦,颜学兵,等.CT 与磁共振对腔隙性脑梗死的诊断价值比较[J].临床医学,2015,35(12):114-115.

The Value of CT and Magnetic Resonance Imaging in Lacunar Infarction

LI Yu-feng1YAN Rong2＊
1 Department of Internal Medicine, Central Hospital of Shenyang Sujiatun District (Liaoning Shenyang 110101)2 Department of Neurology, Shengjing Hospital of China Medical University (Liaoning Shenyang 110000)

1006-6586(2017)17-0060-02

R743.3

A

2017-04-07

李宇凤，第一作者，硕士，主治医师，研究方向：神经内科脑血管病；闫荣，通讯作者。