MRI和CT对老年多发性脑梗死患者的诊断价值

史娜 沈阳市第一人民医院 （辽宁 沈阳 110041）

临床应用

MRI和CT对老年多发性脑梗死患者的诊断价值

史娜 沈阳市第一人民医院 （辽宁 沈阳 110041）

目的：探讨MRI和CT对老年多发性脑梗死患者的诊断价值。方法：将86例老年多发性脑梗死患者为研究对象，将其分为观察组与对照组各43例，观察组采用MRI检查，对照组采用CT检查，对两组患者的梗死检出率，病灶大小、数量及检查时间等进行比较。结果：观察组患者的梗死总检出率、梗死24h内检出率、24～72h内检出率、病灶检出数、病灶大小、病灶检出时间、梗死面积等均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI和CT均为临床常用的对多发性脑梗死患者的诊断方法，但MRI的诊断更为精细，在病灶大小及梗死异常情况检测上更为明确，尤其对于小病灶的病变检出率极高。

多发性脑梗死 老年人 MRI CT

多发性脑梗死又称多发性脑软化，是指脑内出现多处缺血性的软化梗塞灶，主要致病因素为高血压及动脉硬化[1]。此病的发生会给患者的肢体功能，语言及感觉造成影响，也有患者会出现痴呆症状，尤其对于多发病灶的患者，痴呆的概率更高。对患者的病灶部位、大小及梗死程度及时准精确的诊断对治疗效果具有决定意义[1]。MRI（磁共振成像）及CT为目前临床上常用的诊断脑梗死方法[2]。本文对MRI和CT诊断结果进行比较，以临床诊断提供有效依据，现将研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年5月～2016年4月本院收治的86例老年多发性脑梗死患者为研究对象。其中男61例，女25例；年龄59～81岁，平均（67.91±10.52）岁；脑梗死发病时间：24h内29例，24～72h内37例，72h以上20例；发病原因：高血压引起44例，由动脉硬化引起42例。纳入标准[3]：全部患者的体征表现均与多发性脑梗死症状相符合，排除心脏功能障碍及严重肾功能障碍者，入组前征求患者意见并签署知情同意书。

1.2 方法

对经体征及症状检查确认为脑梗死的86例患者进行CT和MRI检查，对病灶面积的大小、程度、部位进行进一步确认。1.2.1 CT检查。对全部患者均进行2 mm、5 mm的16层螺旋CT薄层平描，（扫描机为利浦公司生产），矩阵采用512mm×512mm，层厚设为10 mm，扫描时间及扫描强度根据患者具体情况可进行相应调整。

1.2.2 MRI检查。所有患者均进行MRI（仪器由飞利浦公司生产）常规扫描、T1WI、T2WI的成像经TRNS位、SAGI位、CORO位进行基础扫描。并根据患者情况确定是否有增强扫描的必要性。扫描结果需交给专业医师进行分析诊断。并详细记录病灶面积大小及数量等相关信息。

1.3 观察指标

对两组患者观的梗死检出率、检出病灶面积、数量、时间进行分析比较。CT诊断标准：梗死灶影像显示，患者脑皮质及脑白质内有数个大小不等的梗死灶出现，低密度影为扇形或不规则的状，分布为基底节区和半卵中心的圆形边上。MRI诊断标准：急性期6～24h（急性期）时，检出T2WI为高信号，T1WI为低信号。

表1. 两组患者检出率、病灶、梗死面积、不同梗死部位等检出率比较(%)

1.4 统计学分析

2.结果

观察组患者的梗死总检出率、梗死24h内检出率、24～72h内检出率、病灶检出数、病灶大小、病灶检出时间、梗死面积等均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

CT和MRI已成为检测脑梗死患者的重要方法，能够对梗死部位、大小、程度等进行精确检测。而CT与MRI均具有不同优势，CT能在患者进行检查时，其图像会显示患者供血区梗死处的低密度阴影，并利用X射线将扫描后的检测部位做出影像显示[4]。同时，CT还具有检查费用低，检测时间短、方法简便等优势，对诊断脑实质出血等具有较高的临床准确性。而MRI检查能对患者的白质、灰质进行清晰的显示，尤其对＜5 mm的病灶能清晰显示，因此，对多发性硬化而言，使用MRI的检出率更高。同时，MRI检查不存在电离辐射，副作用效，检测信息量更大，能对各种斜面、横断面、冠状面产生体层图像[5]。本院通过采用CT及MRI对老年多发性脑梗死患者的进行诊断，并通过各项检测结果进行比较，结果显示在脑梗死检出率比较上，应用MRI的观察组检出率明显高于采用CT的对照组，且在患者发病24h内和24～72h的脑梗死检测上，MRI也同样高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。MRI在病灶个数及病灶体积方面的检测准确性也高于CT，且MRI检查时间短于CT。尤其对于2 mm以下的病灶检出，MRI更具优势。

综上所述，虽然MRI和CT均是目前临床应用较广的老年多发性脑梗死诊断方法，但两者比较，MRI诊断效果更优，检出病变率更高，MRI应作为首选的老年多发性脑梗死诊断方法。

[1] 赵永强,张玉,霍英杰.MRI和CT对老年多发性脑梗死病人的诊断价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(4):486-488.

[2] 路融,刘瑛,廖顺明,等.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志,2014,19(4):611-613.

[3] 李君权,徐小东.MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(12):2034-2036.

[4] 侯鹏.MRI与CT在老年多发性脑梗死的诊断价值[J].影像技术,2016,28(2):19-20.

[5] 高文杰,唐云华.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果对比[J].中国医药指南,2014,16(3):52-53.

The Diagnostic Value of MRI and CT in Elderly Patients with Multiple Cerebral Infarction

SHI Na Shenyang First Peopleʼs Hospital (Liaoning Shenyang 110041)

1006-6586(2017)17-0058-02

R743.33

A

2017-07-10

史娜，硕士，主治医师。