普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效观察

宋 欢

（于都县人民医院，江西 赣州 342300）

·临床交流·

普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效观察

宋 欢

（于都县人民医院，江西 赣州 342300）

目的 探讨普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效。方法 在医院2015年7月到2016年7月诊治的老年帕金森病伴发抑郁患者54例作研究对象，并以随机抽签方式分组，研究组（n=27）应用普拉克索治疗，对照组（n=27）应用吡贝地尔缓释片治疗，就2组患者的治疗前后抑郁症状变化以及不良反应进行统计学分析。结果 ①治疗前，研究组和对照组的HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的HAMD评分（7.42±1.22）分低于对照组的（12.29±2.77）分（P＜0.05）；②研究组不良反应发生率是11.11%，低于对照组的37.04%（P＜0.05）。结论 普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效肯定，可推广。

普拉克索；老年；帕金森病；抑郁

本研究为明确普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效，对老年帕金森病伴发抑郁症患者27例应用普拉克索治疗，并以吡贝地尔缓释片作为参考，现报道2组治疗前后抑郁症状变化、不良反应发生率如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院2015年7月到2016年7月诊治的老年帕金森病伴发抑郁患者54例作研究对象，临床表现、病史等均与帕金森病诊断标准[1]相符合，且经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]评分显示其分值超过14分，确定存在抑郁症状。排除年龄不足60岁者、过敏体质者、合并器质性精神障碍者，均知情同意。随机分成研究组、对照组，均27例。研究组男14例，女13例；年龄62～75岁，平均年龄为（70.13±1.26）岁；平均帕金森病史是（5.83±1.13）年；对照组中男13例，女14例；年龄为63～75岁，平均年龄为（70.16±1.22）岁；平均帕金森病史是（5.85±1.15）年；2组患者平均年龄、帕金森病史、性别等基线资料的统计学对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组患者应用普拉克索片（生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；生产批号：20140615）治疗，口服，起始剂量是0.25 mg/次，每日1次，随后可根据患者实际情况增加用药剂量，最大用药剂量是2.25 mg/d；

对照组患者应用吡贝地尔缓释片（企业：施维雅制药有限公司；生产批号：20140324）治疗，每次150 mg，每日1次，3 d后增加50 mg，随后维持200 mg/d剂量治疗。2组患者均坚持治疗6个月。

1.3 观察指标

（1）参考HAMD量表，评估患者治疗前、治疗后的抑郁症状；HAMD评分越高，表示患者抑郁程度越重，反之越轻；

（2）统计不良反应发生率。

1.4 统计学方法

在SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析：计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后的抑郁程度

治疗前，研究组和对照组的HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组患者的HAMD评分是（7.42±1.22）分，与对照组的（12.29±2.77）分相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后的HAMD评分比较（±s，分）

表1 2组患者治疗前后的HAMD评分比较（±s，分）

组别 治疗前 治疗后研究组 18.83±3.29 7.42±1.22对照组 18.74±3.98 12.29±2.77 t 0.110 10.176 P 0.913 0.000

2.2 不良反应发生率

研究组发生恶心、呕吐等胃肠道反应者2例，体位性低血压者1例，其不良反应发生率是11.11%；对照组发生恶心、呕吐等胃肠道反应者5例，体位性低血压者3例，精神症状者2例，其不良反应发生率是37.04%；2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

帕金森病作为一种好发于老年人群的神经系统退行性疾病，不但可导致患者出现运动障碍，还可伴发精神症状，其中以抑郁症最为常见。据报道[3]，目前超过50%的老年帕金森病患者伴发抑郁症，对其生活质量造成严重影响，并加重患者家属经济负担，因此有必要探索一种有效、科学的治疗方式。

现阶段，临床上对于老年帕金森病伴发抑郁症患者主要采取药物治疗，其中普拉克索的治疗效果满意，但缺乏大量实验依据。普拉克索作为一种多巴胺受体激动剂，对于人体内D3受体存在高度亲和力；同时，普拉克索属于非麦角类的中枢多巴胺D2或D3受体激动剂，可直接作用于人体中脑边缘系统，并在上调机体内康细胞凋亡蛋白Bcl-2中发挥积极作用，从而有效保护患者神经元，进而影响神经元可塑性，实现抗抑郁目标。结果提示，研究组患者治疗后的HMAD评分远低于对照组，而用药所致不良反应中无严重反应，且发生率低于对照组，证明了普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的有效性与安全性。

[1] 张红雷.普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(6):465-466.

[2] 朱社华.普拉克索治疗老年帕金森病伴发抑郁的临床疗效分析[J].中国社区医师,2017,33(10):74-74.

[3] 郎素芝.司来吉兰联合普拉克索治疗帕金森病伴抑郁的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,30(8):983-986.

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ISSN.2095-6681.2017.23.27.02

本文编辑：吴宏艳