16排螺旋CT维修两例分析

刘子文

（娄底市中心医院，湖南 娄底 417000）

16排螺旋CT维修两例分析

刘子文

（娄底市中心医院，湖南 娄底 417000）

医疗设备以及器械随着使用时间和频次的增加，不可避免地会出现各类故障问题，作为医院广泛应用的放疗定位设备螺旋CT，其故障也多种多样并且严重影响患者的诊疗进程。本文详细分析了我院引进的美国GE公司生产的Discovery 590 RT 16排螺旋CT机维修实例，并对维修要点进行分析总结，使医疗设备维修人员能够更好的进行故障排查和维修。

16排螺旋CT；故障维修；分析

我院引进并开始投入应用的美国GE公司生产的Discovery 590RT 16排螺旋CT机，该设备属于多功能放疗定位大孔径CT，并具备了全身用X射线计算机体层摄影装置，凭借成熟的宝石ASiR平台，提供卓越的图像质量，实现准确放疗定位。但是在设备应用过程中，受到外界环境、电压电流和操作不规范等影响，常会导致多种故障出现。若单纯依赖生产厂家的技术人员现场维修，不仅等待时间较长，而且影响了医院正常的诊疗服务以及患者的及时诊断。本文特就此类设备在我院使用过程中出现的2例常用故障的详细情况以及排除方法进行总结分析。

1 维修实例1

1.1 故障现象描述

正常对GE Discovery 590RT 16排螺旋CT机进行开机操作，但是在对患者进行扫描时系统突然中断，并在计算机系统屏幕上显示“IRS Disconnected”字样。

1.2 检查分析

先执行开启重建柜操作，但重建计算机电源指示灯并未正常亮起；立即对设备进行重新启动，虽然第一时间能够发现重建计算机电源指示灯可以正常亮起，但设备在运转几分钟后故障再次出现，重建计算机突然断电。可能原因有以下几种：（1）设备内部积尘太多。（2）重建计算机电源带不能满足现有负荷。（3）计算机主板或内存出现了故障。之后根据维修手册中先易后难原则对上述可能因素进行逐一检查以及排除，先对重建计算机进行认真仔细地清除积尘工作，尤其是主板和内存。清理完毕后，重启计算机并观察故障是否被解决。若发现故障继续存在，则需要考虑电源带是否超负荷，可先行拆卸双CPU中的一个，但继续保留2条内存卡，将系统最小化后再执行重启操作，观察故障是否被解决。若发现故障继续存在，则重新更换新的较大功率电源以及主板，但本次维修仍未解决故障。最后考虑使用2条新的内存条替换原有内存条，重启后系统正常启动并运作，故障清除。

2 维修实例2

2.1 故障表现

使用过程中出现头颅伪影，主要是患者头颅的医学图像出现在扫描工作站正上方位置后，会有大片状（或块状）的黑色伪影存在，并具有不规则的外形，同时颜色较为暗沉。这不仅使得医学图像的成像质量受影响，同时还会对临床医生的诊断造成影响，易造成误诊或漏诊。

2.2 检查分析

根据故障现象并结合CT机的工作原理，即球管对需要检查的部位发射X线，再经探测器(DMS)捕捉后并将射线变更为电信号，由光纤传送至重建计算机，通过设定好的空气和模型校准的数据完成重建图像并传输和显示在主计算机屏幕上。故上述成像环节任意一个过程发生故障，都会使最终形成的图像出现伪影。这也是此类机器较为棘手且原因复杂的故障之一，需要综合各种因素并进行相应的维修。实际维修操作具体如下。

（1）查看Error log，若有错误提示则按使用说明书进行对应的维修操作。但本研究中并未出现错误报告，因此首先就不考虑是机器本身存在故障。（2）怀疑扫描头颅的条件设定不当，随即在不同条件下完成头颅扫描操作，但结果发现图像伪影依然存在且位置都未见明显变化，故排除此种可能。（3）怀疑是否因密度分布不均匀而引起故障，随即重新对CT设备的空气校准进行设定，确保密度分布均匀后再进行扫描，但仍然出现图像伪影。重新以水模校正的方式再次完成密度检测，但是图像伪影仍然存在，不过比较之前有所改善。（4）最后检测头颅原始图像数据的曲线值并对成像进行观察分析，结果发现REF．DEC(参考探测器)的PLOT曲线值出现较为明显的偏移，据此考虑设备自身的参考探测器出现问题，随即将参考探测器重新更换，重新扫描后伪影消失，故障解除。

3 结语

随着科学技术和医疗设备的更新与发展，越来越多的各级医院中都已普及和开展与CT有关的应用项目，CT作为放射科的关键设备和重要组成部分，随着计算机技术的发展，CT的集成化程度也越来越高，运算速度越来越快，体积与结构单位也越来越精巧，图像也越来越清晰，使得医疗诊治水平也随之不断提高，因此在现代影像学检查中发挥着至关重要和不可替代的作用。这种优越性也对作为设备的所有方医院提出更高的保养和维修要求，诊疗机构需要确保CT设备正常良好的运行不仅直接影响到治疗过程是否能够准确无误的进行，同时也对患者的健康与生命起到保障作用。虽然此举使得CT的应用得到越来越广泛的推广和认可，但同时不可避免地是在长时间、高频次的运行情况下所带来的设备损耗以及维修问题：如扫描床的日常损耗；机房内高温、潮湿以及灰尘等导致机器工作障碍；以及近年来医院设备操作人员在日常使用过程中以及机器出现故障后是否严格按照规范操作等。因此总结出以下几点建议。

（1）虽然现在的CT设备越来越先进，但对温度的要求愈发提高。这是由于设备体积明显减少，导致设备内各元件密度显著提高，所以环境温度成为机器稳定性的重要影响因素。合适的温度会对机器故障的发生率起到明显的降低作用，因此使用过程中需要对机房以及扫描控制台室的温度和相对湿度进行严格控制(说明书上要求在温度适宜19～25℃；相对湿度30%～60%)。同时我们要求检查医生三天为一周期进行一次计算机和重建柜的重启；在条件允许下每隔一周对CT系统严格按照开关机流程进行大关机1次，待关机15～30min后再启动。

（2）每日早上（以及设备长时间关机时）需要预热球管，以保障球管性能正常。以每周1次的频率进行空气校正（或根据设备所显示的医学图像质量的情况适当调整空气校正的频次）确保成像质量。我们建议最好在1天中环境以及机器温度都相对稳定的午间进行空气校正。

（3）对机房进行定期清洁，并按照设备实际使用频率进行定期的保养。在使用过程中要保持机器外壳不被污染，尤其是要及时清理检查过程中可能被附着的血迹、造影剂等污物，此外还需要对HOST和重建柜机的灰尘进行定期检查并清理。

（4）联系厂家专业技术工程人员定期上门进行参数和设备维护工作，如各种机械性能状况（特别是滑环机内各种安全设置）、高压系统及球管状态、软件及系统参数状态、尤其是图像质量的校正（及时拷录校正参数及正常的RawData以备用），一旦发现问题及时进行修正或更换零部件。

尽管CT设备的故障无法全部预防，但作为设备管理和维修人员应当努力学习和掌握此类设备的保养和维修细则，勤于思考，敢于动手，不仅在日常使用中通过小技巧、小方法等努力规避或降低设备故障的发生率，更要严格操作程序，从而有效并完全避免诸如环境因素、人为操作不规范等故障因素。

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