脑梗死后继发癫痫应用不同护理干预方法的效果对比分析

河南省南阳市第一人民医院（473000）黄振英

脑梗死属于常见疾病，而脑梗死后继发癫痫也比较常见，主要因多种因素共同作用所致[1]。脑梗死后继发癫痫患者若不能及时采取措施处理，极易造成患者死亡，同时治疗期间还应重视护理干预。为了进一步探讨不同护理干预应用在脑梗死后继发癫痫中的效果，我院针对接诊的50例脑梗死后继发癫痫患者进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共计纳入对象50例，全部为我院接诊的脑梗死后继发癫痫患者，纳入时间2013年3月～2016年3月。纳入对象临床资料完整，确诊符合脑梗死及其癫痫诊断标准[2]，签署知情同意书，随机分为两组，每组25例。对照组男性15例、女性10例；年龄32～75岁之间，均值61.4±3.8岁；单纯性癫痫11例、复杂性癫痫14例。研究组男性14例、女性11例；年龄34～74岁之间，均值61.6±3.6岁；单纯性癫痫12例、复杂性癫痫13例。两组患者一般资料上组间比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者按照常规护理处理，研究组则采取综合性护理干预，措施如下：①心理疏导：本病患者极易出现焦虑与抑郁等负面情绪，甚至有厌世与悲观等想法，为此护理人员要主动与患者沟通交流，耐心解释与疏导，最大限度克服患者及其家属的不安与恐惧，提高对疾病的认知，增强自信心，以良好的心态配合治疗与护理。②饮食干预：本病患者应饮食清淡，禁忌辛辣与刺激性食物，并戒烟戒酒，还应进食一些高营养物质，提高抵抗力。③癫痫发作时护理：癫痫发作时迅速将患者平卧，将头偏于一侧，并松开腰带与衣领等，有假牙者则取下假牙，并用压舌板放于臼齿间，一手将枕部托住，另一手则将下颌按住来对抗下颌过度紧张，使得呼吸道畅通。抽搐期间则轻压肢体，但不能强行牵拉，肢体抽搐时还要对大关节加以保护。④病情观察：对患者瞳孔、神志及癫痫发作时间与持续时间等进行观察，定期监测生命体征并记录，对24h尿量进行详细记录；发作癫痫时，脑组织缺血与缺氧，而且脑水肿严重，为此要准确与及时脱水，加强皮肤护理与吸氧；对受压部位进行按摩，使得床铺干燥无褶皱，避免压疮。⑤药物干预：用药前必须对患者及其家属进行宣教，告知服药必要性与重要性，同时注意不良反应，叮嘱他们按时、按量服药，切勿擅自停药或者换药，避免复发。⑥出院干预：出院时要告知患者保持良好情绪，养成良好的生活习惯，避免吸烟饮酒，适当加强体育锻炼，减少过度劳累。出院后按照医嘱服药，并定期复查，并叮嘱患者家属加强观察，出现异常及时回院复查。

1.3 观察指标 观察记录两组患者临床效果、患者对护理满意率，以及随访半年复发率，并对比分析。

1.4 评价标准

1.4.1 疗效[3]本研究疗效根据症状与Barthel指数（BI）评价ADL能力来测评，包括治疗后患者的BI评分为良，且症状明显改善为显效；治疗后BI评分为可，且症状有一定改善为有效；治疗后BI评分为差，且症状无任何改善或恶化为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.4.2 护理满意程度[4]护理后根据满意度调查问卷测评，总分100分，满意为90分以上、基本满意为70～90分、不满意为不足70分，总有效率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（±s）表示，予以t检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 组间临床效果对比 研究组总有效率为96.00%，对照组则为80.00%，研究组显著高于对照组（P＜0.05），详见附表1。

2.2 组间患者对护理满意率对比 研究组患者对护理满意率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

2.3 组间随访半年复发率对比 研究组随访半年复发率为16.00%（4/25），对照组则为32.00%(8/25)，研究组随访半年复发率明显高于对照组（P＜0.05）。

附表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

附表2 两组患者对护理满意率比较[n(%)]

3 讨论

脑梗死后继发癫痫因为病程较长，癫痫发作时则极易导致失语等症状，无法和患者进行交流沟通[5]。此外，社会上普遍存在歧视癫痫患者现象，患者未能得到社会的安慰与关心，为此除了要做好临床治疗，还必须积极做好护理干预。我院针对接诊的50例脑梗死后继发癫痫患者进行了研究，随机分为两组，对照组按照常规护理，研究组则实施综合护理干预，结果显示研究组总有效率、护理满意率均明显高于对照组，而随访半年复发率则明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。常规护理往往只关心患者病情变化与医师叮嘱，而对患者心理关注度则较少，使得部分患者并未按照医嘱服药或加大剂量等[6]。综合性护理干预除了常规护理，加强了对健康知识教育、心理疏导及生活干预等，不仅对药物进行指导，而且对生活进行指导，努力为患者营造良好治疗环境，更好地配合治疗与护理。此外，综合性护理干预期间主动和患者交流沟通，及时疏导他们的负面情绪，从而提高治疗信心，改善预后。综上所述，脑梗死后继发癫痫患者采取综合护理干预可取得不错效果，相比常规护理而言，疗效更好，护理满意率更高，且复发率更低，值得借鉴。