优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用

卞春燕，赵小娟，孙美方

（东台人民医院，江苏 盐城 224200）

・肿瘤科护理・

优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用

卞春燕，赵小娟，孙美方

（东台人民医院，江苏 盐城 224200）

肿瘤放化疗患者由于疾病本身和自身心理因素的原因，出现跌倒的情况时有发生。这不仅在一定的程度上加重了肿瘤患者的病情、降低治疗的效果，也给其家庭带来了更多的伤害。此外，肿瘤患者的跌倒也成为医患双方出现纠纷的隐患。因此，减少肿瘤放化疗患者的跌到率十分有意义。本次研究对比常规护理与优质护理流程管理在减少肿瘤患者跌倒情况的差异，希望给护理管理提供建议。

优质护理流程管理；肿瘤患者；跌倒；应用

肿瘤患者作为一类非常特殊的群体，由于病情的原因往往承受着巨大的精神压力，加之治疗费用巨大，肿瘤患者也承受着无法想象的精神压力。对肿瘤患者特殊的治疗方法，即放化疗，会引起肿瘤患者不良的反应，所以肿瘤患者的体力普遍较弱[1]。此外，由于肿瘤细胞的快速增殖，骨转移可能引起患者的肢体发生障碍，因此，肿瘤放化疗患者跌倒的现象时有发生。跌倒不仅在一定的程度上加重了肿瘤患者的病情、降低治疗的效果，也给其家庭带来了更多的伤害[2]。所以，减少放化疗患者跌倒的发生率不仅可以减少患者和家属的负担，也可减少医患纠纷的隐患。标准化的护理流程管理能够在一定程度上减少类似事件的发生。流程管理指的是针对影响患者跌倒的潜在的危险因素，建立“多途径、多视角、多方位”的多级监管系统，让护理人的监管流程更加合理、科学、可执行，最大限度的提高护理的质量[3-4]。为探讨优质护理管理流程在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的作用，本次研究选取我院肿瘤患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肿瘤（1）科、（2）科收治的接受放化疗治疗的肿瘤患者380例，在第一年开展常规护理，第二年进行优质护理流程管理。肿瘤（1）科患者平均年龄55.2岁，男23例，女27人例；肿瘤（2）科患者平均年龄56.3岁，男24例，女26例。两科患者年龄、性别、患病时间及住院时间等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

第一年给予肿瘤放化疗患者常规护理流程，并嘱咐家属在日常陪护中照顾患者的情绪、饮食等。

第二年给予肿瘤放化疗患者专业护理小组制定的优质护理流程，具体如下。

1.2.1 制定完善的优质护理流程。在医院内成立优质护理小组，以护士长为首，其他护理人员全员参与。首先，通过全体成员对于以往发生的放化疗患者跌倒的情况，对导致跌倒的因素做出总结，总结出不安全的因素。对肿瘤患者及其家属进行访谈，从当事人的角度了解除了已知跌倒的原因外的其他危险因素。对所有的因素进行总结后，有针对性的提出科学、完善、可实施性强的方案[5]。做到对存在风险进行评估、预防、定期巡视以及在发现问题后及时整改等。其次，对患者跌倒的风险进行评估。根据《跌倒危险评定量表》中的规定，对患者的病情进行风险评定，1～5分为患者发生跌倒的可能性较低，6～15分为患者较容易发生跌倒，16分及以上为患者存在较大的跌倒风险。优质护理小组人员要每周对患者跌倒风险进行评定1次，对病情较为严重且复杂的患者，依据情况减少两次评定之间的间隔时间。此外，护理人员做好巡视工作，实时监控患者的病情，在出现问题时及时制定处理方案给予解决。

1.2.2 提高护理人员的职业素养和安全意识。医院相关部门定期对护理人员进行培训。具体内容包括必要的安全知识和患者在跌倒后处理的方法[6]。此外，提高护理人员的职业道德和职业素养，既要为患者提供优质的护理服务，又要有较强的法律意识和自我保护意识，对存在跌倒隐患的患者进行必要的处理，防止医患纠纷的发生。

1.2.3 改善医院的环境。保持医院地面的整洁和干燥，避免患者由于脚下滑导致跌倒。在厕所设置扶手，避免患者在上厕所的过程中晕倒。

1.2.4 进行必要的宣传教育。在对肿瘤患者进行治疗过程中，使用的部分药物可能会引起不适反应，或者因为外界环境因素导致药物副作用的产生[7]。因此，要向肿瘤患者普及相关药物的知识，包括在服用药物后可能会发生的不良的症状，及在日常生活中需要注意的事项[8]。

1.3 观察指标

分析比较两年中患者跌倒人数及满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析。

2 结 果

两年中肿瘤放化疗患者跌倒发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两年中患者护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两年中患者跌倒发生率比较（n，%）

表2 两年中患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

肿瘤患者为一类特殊疾病，其治疗不仅给患者生理上带来巨大的痛苦，还给其精神造成了较大的负担。放化疗为肿瘤患者的主要治疗手段。对于肿瘤患者，由于肿瘤细胞的扩散，其肢体技能产生了严重的损伤，因此，肿瘤患者实有发生跌倒情况。本文探讨优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的作用，以期减少肿瘤患者跌倒率，减轻其生理上的痛苦和精神上的压力。

[1] 王翠霞,周亚红,孙志静,等.优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗患者跌倒中的应用效果观察[J].中国民康医学,2014,26(21):104-106.

[2] 段爱武,徐雪晴,程慧珊.优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗病人跌倒中的应用[J].全科护理,2013.11(8B):2182-2183.

[3] 辜丽江,张 泓.跌倒高危患者跟踪评估监控流程的设计和应用[J].现代临床护理,2012,11(2):55-58.

[4] 覃美玉.应用跌倒危险因素评估量表对预防肿瘤患者跌倒的影响[J].中国医学创新,2012,36(9):93-95.

[5] 陈 婷.跌倒坠床危险因素评估表在护理安全防范中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(19):12-15.

[6] 廖春英.肿瘤住院患者防范跌倒的护理安全管理研究[J].当代护士,2014,18(3):5-7.

[7] 邹顺霞,赵梅珍.改良跌倒坠床危险因素评估表在肿瘤患者中的应用[J].护理学杂志,2013,28(11):23-25.

[8] 周君桂,李亚洁.老年病人跌倒危险评估方法及评定量表研究概况[J].护理学报,2008,15(12):11-14.

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.39.95.02

本文编辑：张 钰