产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的对策

王 芳

（湖北省十堰市竹溪县妇幼保健院产科，湖北 十堰 442300）

产科护理安全管理的影响因素及预见性管理的对策

王 芳

（湖北省十堰市竹溪县妇幼保健院产科，湖北 十堰 442300）

目的分析产科护理安全管理的影响因素，并针对影响因素制定相应的预见性管理的对策。方法 选取2015年2月～2016年1月至我院产科住院治疗的孕产妇600例作为研究对象，对产妇在住院期间护理安全管理存在的风险进行总结及分析，并针对安全管理的影响因素讨论制定出相应的预见性管理对策。结果 在产科护理工作中，影响护理安全管理的主要影响因素有护理人员自身因素、产妇及家属自身因素、沟通不到位、管理因素及科室相关因素等因素。结论 在产科护理安全管理工作中，提高护理人员的自身业务能力、加强护患沟通、有效的管理措施可以减少产科护理安全风险，确保护理安全。

产科；护理安全管理；预见性管理对策

随着中国法制的不断健全，人们的法律意识及维权意识也在不断加强。由于医疗工作是一个系统化运行模式，需要多个工作单元共同合作，各个环节都存在一定的安全风险，严重时容易导致医患纠纷的发生，给患者及医院本身造成身体及经济的损失。而产科由于工作的特殊性，主要是确保产妇及新生儿健康安全，其风险及医患纠纷发生明显高于其他临床科室。有研究发现，由于产科护理不安全因素导致的产科护理纠纷案例，在医疗案例居于首位[1]，确保产妇及新生儿的护理安全、对产科护理工作中存在的安全影响因素进行一定的干预是产科减少医患纠纷、提高护理服务体验度的有效措施[2]。今我们通过600例至我院产科住院治疗孕产妇的研究探讨产科护理安全管理的影响因素并制定相应的对策来确保产科护理安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年1月至我院产科住院治疗的孕产妇600例作为研究对象，其中，初产妇321例，经产妇279例，年龄19～42岁，平均年龄（24.26±1.23）岁，孕周37～42周，平均孕周（38.62±1.34）周，所有被选孕产妇中后分娩方式自然分娩者292例，阴道助产者143例，剖宫产者165例。同时排除了合并肝肾功能异常、智能异常者，患者及家属均同意对本次研究所需要的临床资料进行浏览，并签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进浏览，从而筛选出在住院期间出现护理差错的病例，再次对其病例资料进行系统性回顾及安全影响因素的分析讨论，统计所有病例中发现的影响因素，并对其进行系统地分类，然后护士长支持以讨论组的方式对已发现的影响因素的预防性对策进行讨论，从而减少护理安全风险，确保母婴的护理安全。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对所有患者病例资料的分析我们发现，所有病例中出现护理差错的人数为103人，在所有导致护理差错的影响因素中，按占比排序依次为有护理人员自身因素、产妇及家属自身因素、沟通因素、管理因素及科室相关因素。见表1。

表1 各影响因素具体统计情况

3 讨 论

随着我国二胎政策的全面放开，新生儿出生人数的进一步增加，产科就诊的孕产妇将进一步增加，随之而来的是更加繁重的医疗及护理工作。确保产妇及新生儿的安全是产科医疗及护理工作的重点，对产科存在的护理安全影响因素进行详细地分类统计及制定相应的管理对策是可行的，也是十分必要的。

通过本次研究我们发现产科的护理安全影响因素主要有如下几点：（1）护理人员自身因素。由于医学护理是一个工作量大的医疗工作，护理人员对于其他专业的相关知识相对薄弱，致使对于在护理工作存在的法律风险欠缺一定的了解，在护理工作中，缺乏全局意识，忽略了对于产妇相关权利的保护，从而导致了护理差错；同时由于护理人员相对年轻，缺乏一定地产科护理经验，对于产科专业性的护理操作缺乏一定的掌握，从而在处理产科出现的突发事件欠缺应变能力。（2）产妇及家属自身的因素。由于医学是一个科学性强的学科，产科及家属对于医学缺乏一定的了解，习惯以生活中的惯性思维去思考临床上出现的问题从而导致护理差错，且产妇对于分娩本身存在一定的焦虑及紧张的不良情绪，若未及时予以护理干预将产妇不良的影响。（3）沟通因素。在护理工作中，相当一部分的护理操作具有一定的创伤性，给产妇造成一定的心理及生理伤害，由于未及时想患者及家属介绍操作的详细情况，而患者家属出于关心产妇的原因容易与操作者产生矛盾，从而造成了护理不良事件。（4）管理因素。在护理工作管理中，由于对存在的护理风险缺乏一定的监督，致使同样的护理差错出现多次，且不予以纠正。在护理人员的白夜班安排上缺少一定的合理性，致使护理人员在长期高压的状态下工作。（5）科室相关因素。由于科室医疗器械的相对老化及损毁，在操作过程中缺乏一定的准确性，进而影响了操作质量。

通过小组讨论的模式，针对上述的影响因素，我们提出如下的护理管理对策：（1）加强对护理人员的法律知识及业务能力知识的培训，定期举行相应的知识讲座，同时对于新入科室的护理新成员，采取高年资护理人员带教的形式进行培训，且鼓励科室人员进行相关操作的进修及学历提升；（2）加强健康宣教及护患沟通。对患者及家属进行分娩相关知识的健康教育，使患者及家属了解分娩的基本知识，并对可能出现的相关问题及护理操作有一定了解，在住院期间，加强与产妇及家属的护患沟通，了解患者自身的心理不良反应并对其进行心理干预，操作前解释此次操作的目的及注意事项，取得患者及家属的理解；（3）完善护理监督制度。在日常护理工作中，成立护理工作监督小组，对日常护理工作的护理差错进行监督并及时指正，对于表现良好的可适当予以奖励，同时落实器械管理责任制，发现设备出现问题及时予以上报予以处理。

在产科护理安全管理工作中，提高护理人员的自身业务能力、加强护患沟通、有效的管理措施可以减少产科护理安全风险，确保护理安全[3]。

[1] 明振叶.护士在防范产科护理安全中原因分析及应对措施[J].中国妇幼健康研究,2016,27(2):510-511.

[2] 兰 玲.产科护理不安全因素及管理对策[J].中国卫生产业,2016,20:29-31.

[3] 叶丽芬.分析产科护理中潜在的不安全因素与管理对策[J].吉林医学,2013,34(26):5500-5501.

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ISSN.2096-2479.2017.39.78.02

本文编辑：刘欣悦