宫缩乏力性产后出血的护理

●周雪皎

宫缩乏力性产后出血的护理

●周雪皎

目的 探讨宫缩乏力性产后出血的临床护理方法及效果。方法 从我院收治的宫缩乏力性产后出血患者中抽取98例作为临床研究对象。随机分组：对照组49例，采用常规护理；观察组49例，采用综合护理。比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者产后出血治疗总有效率明显高于对照组，产后2 h、产后24 h 出血量明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 对宫缩乏力性产后出血患者实施综合护理干预可有效减少产后出血量，快速止血。

宫缩乏力性产后出血；护理；效果

宫缩乏力性产后出血是指产妇因宫缩乏力而出现的产后出血现象，它不仅严重威胁产妇的生命健康，而且还给产妇造成极大的心理压力[1]。若要减轻宫缩乏力性产后出血对产妇造成的不良影响，则需在产科临床中实施有效的护理干预。本次研究以98例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，探讨了患者的临床护理方法。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取98例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，入选年限2016年5月至2017年3月。随机将患者分为观察组和对照组，每组49例。观察组：年龄24-34岁，平均年龄（27.53±3.32）岁；初产妇10例，经产妇39例。对照组：年龄22-35岁，平均年龄（28.14±3.60）岁；初产妇12例，经产妇37例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受止血治疗：①穴位注射维生素B1；②静脉滴注催产素，250-500m l/h，持续给药，直至出血停止；③肛门内放置米索前列醇600μg，子宫肌内注射欣母沛250μg。在此基础上，对照组采用常规护理，包括产前知识宣教、产程观察、用药指导、日常生活护理、生命体征监测等。观察组采用综合护理干预：第一，产前护理。产前，护理人员协助产妇完善各项产前检查，并主动与产妇交流，了解妊娠情况；同时，告诉患者分娩时可能出现的危险情况以及处理方法，让患者做好心理准备，缓解紧张、焦虑情绪。将宫缩乏力的高危人群（包括妊娠高血压产妇、多胎妊娠产妇、羊水过多产妇、妊高征产妇等）作为重点关注对象[2]。第二，产时护理。动态监测产妇的三个产程进展。在第一产程，密切监测产妇的工作及胎心变化情况，给予患者维生素C及葡萄糖静脉滴注以补充营养和能量。在第二产程，指导产妇正确使用腹压，防止患者因腹压使用不当而过早消耗体力，如果患者出现了宫缩乏力的情况则予以缩宫素肌肉注射。在第三产程，加强产妇出血量的检测，检查胎盘、胎膜是否发生破损，如果胎盘残留宫内则手动将其取出；如果产妇出现继发性宫缩乏力的征兆，则给予缩宫素静脉滴注，直肠置入米索前列醇，如果仍然无法有效止血则肌内注射欣母沛。第三，产后护理。产后2h是出血高峰期，在此时间段，护理人员密切监测产妇的呼吸、心率、血压、阴道流血情况，做好抢救准备。同时，及时配出产妇宫腔内的积血，如果发现产妇子宫收缩不良则按摩其子宫，促进宫缩，减少出血。产后半小时让产妇与新生儿接触，实施母乳喂养，促进内源性催产素的分娩，增强子宫收缩[3]。

1.3 观察指标

测量患者产后2h、产后24 h的出血量，并做记录。

1.4 产后出血疗效判定标准

显效：治疗、护理后1h患者的子宫收缩增强，出血停止。有效：治疗、护理后2h患者的子宫收缩有所增强，出血量明显减少。无效：治疗、护理后患者的子宫收缩没有明显的改善，出血现象没有得到有效的控制。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血治疗效果

观察组患者的产后出血治疗总有效率明显高于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 产后出血治疗效果比较[n(%)]

2.2 产后出血量

观察组患者的产后2h、产后24 h出血量明显低于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 产后出血量比较情况(±s,m l)

表2 产后出血量比较情况(±s,m l)

组别 n 产后2h 产后24h观察组 49 87.95±22.15 165.62±37.83对照组 49 112.77±25.38 261.30±40.52 t值 5.1576 12.0820 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

产后出血是常见的产科并发症，宫缩乏力是导致产后出血的主要原因之一[4]。宫缩乏力性产后出血的危害性较大，如果处理不当可导致产妇死亡，因此，临床中应加以重视，做好各项预防措施。本次研究对宫缩乏力性产后出血的临床护理问题做了探讨，分析了综合护理与常规护理的应用效果。结果表明，采用综合护理的患者其产后出血治疗总有效率明显更高，产后2h、产后24h出血量明显更低。综合护理干预分为产前干预、产时干预及产后干预三个部分。其中，产前的护理干预主要是改善产妇的心理状态，提高产妇的心理应激能力，对产后出血高危人群进行重点管理；产时的护理干预主要是对三个产程进行动态监测，促进子宫收缩，减少出血量；产后的护理干预主要是监测产妇的各项生命体征，做好抢救的准备，促进子宫收缩，减少产后出血。从本次研究结果来看，宫缩乏力性产后出血的综合护理起到了良好的护理效果，患者的治疗效果得到提高，产后出血量减少。

综上，宫缩乏力性产后出血是常见的产后出血类型，对患者实施综合护理干预可起到良好的止血效果。

（作者单位：无锡市锡山人民医院安镇院区妇产科）

[1] 吴侠. 宫缩乏力性产后出血的护理干预效果评价[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(2):185-186.

[2] 王兴淑. 宫缩乏力性产后出血的综合性护理探讨[J]. 中外女性健康研究, 2017(2): 7.

[3] 苏健. 宫缩乏力性产后出血的临床护理[J]. 深圳中西医结合杂志,2016, 26(1):172-174.

[4] 张红梅, 胡艳. 宫缩乏力性产后出血的临床护理与效果观察[J].当代医学, 2015(32):74-75.