肝硬化腹水西医内科治疗效果研究

●毛明

肝硬化腹水西医内科治疗效果研究

●毛明

目的：通过研究探讨各种治疗办法，总结不同治疗方式下治疗肝硬化腹水的效果。方法：选取来我院治疗肝硬化腹水的患者，进行治疗效果分析。结果：患者经过不同治疗方法之后，均获得满意效果。结论：对于不同患者采取不同的治疗措施会使得治疗效果得到提升。

肝硬化腹水；治疗效果；研究

本文通过对肝硬化腹水的不同治疗方式，解析该病情的致病原理，讲述该病情的患病现象，不同的致病现象要使用不同的治疗方法来进行治疗，才能有更好的治疗效果，笔者通过不同状况下对患者的治疗研究，来分析最佳的治疗方式，旨在提高我国肝硬化腹水患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自二零一六年至二零一七年来我院进行肝硬化腹水的患者九十七名，其中男性患者六十二名，女性患者三十五名，平均年龄为四十九岁，其患病时间为九个月至十九个月，研究人员对患者进行为期八个月左右的治疗。所有患者均满足治疗需求。

1.2 方法

研究人员首先对所有患有肝硬化腹水的患者进行以往的普通治疗方法治疗，在治疗结束后观察其治疗情况，若患者病情无好转，研究人员将对其进行相应的药物治疗。研究人员通过对十七名患者进行每天二百四十毫克的螺内酯口服治疗，来观察药物治疗效果，口服药物分为每天三次，将三周作为一个治疗疗程；对使用氨体舒口服治疗无效的三十名患者，研究人员将采用速尿注射足三里和三阴交部位的方法来进行肝硬化腹水的治疗，治疗方法为每天一次，每次注射二十至四十毫克；对剩余的五十名患者进行限盐、限水、保肝等基础的治疗方法来进行治疗，治疗方法为每天四十到六十克的蛋白静脉输注，每周输注二到三次。

2 结果

进行治疗实验的九十七名肝硬化腹水患者均得到了有效的治疗效果。对于进行二百四十毫克螺内酯治疗的患者，其尿液中Na+含量明显上升，各种肝硬化腹水现象也得到相应缓解[1]，例如水潴留和钠潴留症状在治疗后有了明显的改善，患者饮水量明显比以前有所减少，螺内酯将患者体内的醛固酮含量有效降低，减轻了患者体内水和钠的潴留现象，有效减少了患者腹水，所以可以得知，螺内酯治疗方式对于治疗肝硬化腹水病情，有明显的治疗效果。对于通过速尿注射治疗的三十名患者，其治疗效果依旧明显，有效治疗率达到了百分之百。通过蛋白静脉输注治疗的五十名肝硬化腹水患者，均得到有效的治疗效果，其治疗成功率达到百分之百。

不同治疗方法下患者康复指数表

3 讨论

3.1 一般治疗

对于肝硬化腹水的治疗原理，就是对患者的肝功能进行相应的改善提高，可以通过给患者提供更加健康的饮食、保证患者睡眠质量、减少患者钠离子和水的吸收。当患者休息期间，其肾钠的排泄和肝血的流量相比其它时间有明显的增加，这对患者的利尿有明显帮助。对患者进行饮食的改善，提高患者热量的吸收量，能够帮助患者将钠离子维持在身体的平衡状态。通常来说，将患者每天的蛋白质摄入量控制在六十到七十克左右即为合理。因为在患者体内钠的潴留和水的潴留之间有着密切的联系，所以往往限制患者钠的摄入量会比限制患者水的摄入量更加有效[2]。

3.2 药物治疗

当医生对患者采取普通的治疗方法后，患者病情并未好转，这时候就可以考虑使用药物治疗的方式来改善患者病情，药物治疗的方法主要分为以下几种：

3.2.1 利尿剂

利尿剂在治疗患者肝硬化腹水中效果明显，它可以改善患者肾脏功能，帮助患者有效的进行排尿，这样能够降低患者体细胞外部液体密度，来实现消除水肿的状况。常用的利尿剂分为好几种，例如双氢克尿塞、安舒通等。对于那些难以治疗的水肿问题，我们可以使用能够改善体内渗透性的药物来进行治疗，例如甘露醇等。在使用利尿剂的时候，要严格遵守以下流程，利尿剂的使用流程为：最开始进行治疗时，先对患者进行小剂量的利尿剂注射，然后观察患者体内的钠钾离子含量来决定注射量的改变，通过不断的调整，使患者体内渗透达到平衡。通常情况下，肝硬化腹水患者往往会有不同程度的醛固酮升高现象，所以在选择对患者的治疗方法时，尽量选择能够抑制醛固醇的药物来进行治疗，而螺内酯和醛固酮具有较高的相似性，当对患者注入螺内酯时，能够有效抑制患者体内醛固醇的合成，这对于减少患者体内的钠钾离子含量有非常重要的帮助作用，并且能有效的减少患者对钠钾离子的吸收。

3.2.2 蛋白质

所有肝硬化腹水患者有一个共同的特征，就是体内蛋白质含量较少，所以通过对该病患者补充蛋白质，使得患者体内的血胶浆体的渗透压升高，能有效抑制该病情的发展，缓解患者病症。

3.3 相关治疗方式

对肝硬化腹水患者进行腹腔穿刺后，患者会出现一系列症状：

若患者存在较高的腹水现象，那么这会影响患者的心肺功能。较高的腹水现象会使患者的深静脉被压迫，从而造成患者的血液难以回流，对患者身体以及生命产生威胁。若患者存在腹膜炎现象。可以使用相关医用物质对患者腹膜进行冲洗。采用腹腔穿刺的方法来进行腹液处理，这样能更好的治疗患者肝硬化腹水病症，但这种治疗方法不宜反复使用，因为对患者进行反复的腹腔穿刺会导致患者体内蛋白质大量流失，破坏了患者体液渗透平衡，造成更加危险的状况。所以，以往在完成穿刺放液之后，要立即对患者补充胶蛋白。有研究显示，每次对患者进行腹腔穿刺放液时，尽量将所放液量保持在四至六升左右，这样才能保证患者安全，并且放液之后，立即对患者补充十克每升的胶蛋白[3]，通过以上的治疗方式，可以明显测量出，患者的腹水现象有所改善，患者体液渗透平衡，缓解了患者的肝硬化腹水病症，为下一步治疗提供条件。

4 结束语

研究人员通过对不同患者进行不同的治疗方式后，患者的肝硬化腹水现象明显得到改善，事实证明，对于患者的不同患病类型，我们应该区分开来，采取不同的治疗方式，即“对症下药”，往往会取得满意的治疗效果。笔者通过对不同治疗方式的研究分析，总结出各种治疗方式所适用的患者病况，并对治疗中应该注意的事项进行总结，希望对相关医学人员有所帮助。

（作者单位：黑龙江牡丹江康安医院介入治疗科 ）

[1]郭小玲.中西医结合治疗肝硬化腹水58例疗效分析[J].吉林医学,2016,33(1):122.

[2]杨家耀,滕晓丽,胡伟等.中药熏灸疗法对肝硬化腹水患者肾血流量的影响[J].中西医结合肝病杂志,2015,28(4):588.

[3]李欣欣,林春敏,李亚凤.局部面罩给养法联合安普贴治疗1例肝硬化周身浮肿合并压疮患者的护理[J].吉林医学,2015,22(4):696.