约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用探讨

●曾成义

约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用探讨

●曾成义

目的：探讨约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用价值。方法：随机抽取我院2016年3月至2017年3月收治的脑外科患者110例进行此次研究，根入院时间将患者分为对照组（未使用约束护理告知书）和研究组（应用约束护理告知书），两组各55例，研究组采用约束护理告知书实施护理，对照组采用常规脑外科护理，对比两组患者的住院时间与护理满意度。结果：研究组患者住院治疗总时间明显短于对照组（P＜0.05），患者及其家属满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

约束护理报告书；脑外科；护理；效果

医护人员实际工作中发现脑外科患者往往易出现躁动不安、兴奋过度、自残等现象，导致其治疗与护理工作无法正常开展，护理工作难度也加大，如果护理方式不合适，不但会影响治疗效果，还会导致医疗纠纷[1]。对此，护理人员在日常工作中总结出应用约束护理告知书的护理方式对脑外科患者进行护理，通过有针对性的设计《约束护理报告书》，并由责任护士对患者家属详细讲解该书内容，确保其知情、认同并签字，有效的限制患者的活动能力，进而可以防止意外事件发生，保障患者的正常治疗。本文就此护理方式在脑外科护理中的应用效果进行了研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2016年3月至2017年3月收治的脑外科患者110例进行此次研究，根入院时间将患者分为对照组（未使用约束护理告知书）和研究组（应用约束护理告知书），两组各55例。其中男58例，女52例，年龄在30岁至82岁之间，平均年龄（55.6±6.9）岁，其中82例为中、重度脑颅损伤，28例为颅脑肿瘤。对两者患者的一般资料进行统计对比，结果显示在年龄、性别、疾病类型等多方面无明显差别，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在实施护理前，先告知所有参与此次研究的患者和患者家属，确保其自愿、知情。研究组采取约束护理告知书进行护理，对照组采取常规脑外科护理方式护理。

1.3 观察指标

对两组患者的住院治疗总时间、患者及其家属满意度、疾病控制效果。

1.4 治疗效果评价[2]

主要依据神经功能和脑外伤的改善状况来判断效果如何。①治愈：神经功能完全恢复正常，无脑外伤症状，彻底消失。②有效：神经功能得到明显改善，脑外伤症状好转。③无效：神经功能和脑外伤较之前没有任何改善。

1.5 数据处理

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 19.0统计学软件处理，对组间计量资料展开t检验，组间计数资料展开X²检验，若P＜0.05则为有显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 住院治疗总时间

研究组患者住院治疗时间（19.36±3.06）d，对照组患者住院治疗时间（26.17±3.56）d，二者比较有明显差异（t=10.758，P＜0.05）。

2.2 患者及其家属满意度比较

表1 两组在医疗纠纷率、意外发生率和家属满意度上的差异

研究组医疗纠纷、意外发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

2.3 脑外科疾病控制效果

研究组治疗总有效率为87.3%，显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效比较

3 讨论

3.1 告知书签字的作用

（1）能减少医疗纠纷。患者家属通过签署通过告知书能增强和医护人员的沟通，增加彼此间的互信和配合。（2）能提高患者家属满意度。患者家属对患者治疗情况享有知情权，而通过告知书可以让患者家属详细了解到患者的病情和治疗情况，对患者情况有了一定了解后，既可以对护理工作进行监督，又可以对患者的治疗提出问题或意见，进而提高患者家属对护理工作的满意度。（3）能加强护患之间的合作。通过护理人员对告知书的详细讲解，患者家属能够积极和医护人员进行配合，最大程度的配合医护人员的工作，便于对患者的治疗。患者家属在告知书上签字，能够增强患者的责任心，引起家属对患者病情和治疗的重视，这对于整个治疗过程也是具有积极意义的[3]。

3.2 约束护理中存在的危险因素

（1）伦理问题。由于患者在发病时情绪异常，往往不能准确表达自己的思想，只能通过家属的选择是否采取约束护理。（2）家属对患者病情认识不够。由于家属对患者病情认识不够，对约束护理也不能正确认识，很容易出现好心办坏事的现象，对于患者的治疗是十分危险的[4]。比如，在患者起病时，家属看到患者被约束带束缚，表情痛苦时，往往会出于爱心解开约束带，从而造成意外事故。（3）护理资源不够。护理人员数量和患者人数间存在矛盾，护理人员过少，而患者人数过多，要做到高频率的巡视不太现实。通过本次研究，我们了解到约束护理告知书对于脑外科患者的治疗特别重要，和一般的护理模式相比患者家属满意度更高，治疗效果更好，住院时间更短，但也存在一些局限性。我们在实践过程中应对约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用进行更加深入的研究探讨，使其服务于民，造福于民。

（作者单位：宜宾县人民医院）

[1]方莉萍.约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用价值分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(3):1547-1548.

[2]江秀凤.约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用价值分析[J].医学理论与实践,2014,27(4):525-526.

[3]邱秋平,陈丽莉,吴德莲.压疮危险评估告知书在颅脑外科压疮高危患者中的应用[J].现代临床护理,2010,09(4):50-51.

[4]杨琳.约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用价值分析[J].家庭心理医生,2014,(8):205-205.