惠水县某医院新生儿乙肝疫苗首针接种情况分析

●杨静荣段德伦

惠水县某医院新生儿乙肝疫苗首针接种情况分析

●杨静荣1段德伦2

目的：了解医院产科新生儿首针乙肝疫苗的接种情况，进一步提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。方法：对惠水县某二级医院2011-2015年出生的共10276例新生儿首针及时接种情况进行调查，对未及时接种原因进行分析。结果：该医院2011-2015年出生10276例新生儿，乙肝疫苗及时接种10152例，及时接种率98.79%，乙肝疫苗未及时接种的原因主要是早产合并低体重占58.87%，足月低体重占13.71%。患病转科、转院占27.42%。结论：加强孕产妇保健工作，提高医院产科医务人员对乙肝首针及时接种重要性的了解，规范接种流程，正确掌握禁忌证，可提高乙肝首针及时接种率。

乙肝疫苗；新生儿；首针接种率

乙型病毒性肝炎是我国重点控制的传染病。儿童感染乙型肝炎病毒主要是通过母婴传播，年龄越小感染发展为持续携带者的危险越高，新生儿预防乙肝最有效的办法是及时接种乙肝疫苗，若在出生24h内及时给新生儿接种乙肝疫苗，能降低新生儿感染乙肝的危险。因此，首针及时接种乙肝疫苗是阻断乙肝病毒母婴传播的重要保证。为了解新生儿首针乙肝疫苗接种情况，本文对2011-2015年在惠水县某综合医院产科出生的新生儿首针乙肝疫苗（HepB1）接种资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

根据本院产科2011年1月1日-2015年12月31日出生的10276例新生儿首针接种登记卡以及新生儿分娩登记薄，收集有关信息，包括：新生儿出生日期、出生体重、孕周、HepB1接种时间等。

1.2 方法

对资料进行描述性分析。新生儿出生后24h内接种HepB1为及时接种，＞24h接种为首针未及时接种。早产合并低出生体重儿是指胎龄＜37周、出生体重＜2500g的新生儿。足月低出生体重儿指胎龄满37周、出生体重＜2500g的新生儿。

2 结果

2.1 产妇乙肝病毒表面抗原（HBsAg）筛查

惠水县人民医院产科2011-2015年住院分娩产妇10188人，HBsAg筛查10188人，筛查率100.00%，检出HBsAg阳性者388人，阳性率3.81%。各年度筛检情况见表1。

表1 2011－2015年度住院分娩产妇HBsAg检测情况

2.2 新生儿首针乙肝疫苗接种情况

惠水县人民医院产科2011-2015年度共出生新生儿10276人，出生24h内及时接种人数为10152人，及时接种率98.78%。详细情况见表2。

表2 2011-2015年度新生儿乙肝首针及时接种率

2.3 新生儿未及时接种原因分析

新生儿出生24h内未及时接种首针乙肝疫苗的新生儿共124人，其中早产合并低体重73人，占未及时接种人数的58.87%。足月低体重17人，占未及时接种人数的13.71%。患病转科、转院34人，占未及时接种人数的27.42%。

3 讨论

乙型病毒性肝炎是一种严重危害我国人群健康的传染病，对新生儿实行乙肝疫苗免疫是控制乙肝的重要措施，而乙肝疫苗首针及时接种又为重中之中。

母婴传播是乙型肝炎病毒（HBV）主要的传播途径之一，预防母婴传播，关键是在新生儿出生24h内接种HepB1，及时接种是成功阻断HBV母婴传播的重要因素[1]。HBV感染后，可发展为慢性乙肝、肝硬化和肝癌，是严重危害人民身体健康的重要传染病。了解新生儿首针乙肝及时接种情况及孕产妇HBsAg筛检情况，为进一步完善新生儿乙肝免疫预防策略提供参考，具有非常重要意义。HBsAg阳性的母亲所生的新生儿，在出生24内接种HepB1，保护效果可达70%以上，若同时接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合应用，可使保护率提高到90%以上[2]。因此，HBsAg阳性产妇所生新生儿24h内及时采取主动被动联合免疫，有助于提高乙肝免疫保护率。

分析2011-2015年新生儿未及时接种的原因，主要为新生儿早产及低体重，新生儿患病。因此，提高乙肝及时接种率，需加强孕产妇的保健工作，做好对孕产妇的宣传，提高孕产妇对孕期保健相关知识的知晓率，孕妇怀孕后要及时到医疗机构定期进行检查，保证健康宝宝的出生。承担新生儿预防接种工作的产科医生或护士要加强相关知识的培训，提高对乙肝疫苗及时接种重要性的了解，正确掌握接种禁忌证，我国药典中规定，发热、患急性或慢性疾病或过敏体质者为乙肝疫苗接种禁忌证[3]。对无禁忌症的新生儿要及时的接种乙肝疫苗。出生时因禁忌证未接种的新生儿，出院前符合接种要求的，应由医院产科予以补种；不符合补种要求的经过治疗康复后，由经治医生出具健康证明到居住所在地社区服务中心（卫生院）补种。加强衔接管理：新生儿接种单位要逐项填写首针接种登记卡，同时，要告知新生家长或监护人，在其新生儿满1个月时，持首针接种登记卡到其居住所在地社区卫生服务中心（卫生院）继续预防接种相关疫苗。

（作者单位：1惠水县人民医院预防保健科；2惠水县疾病预防控制中心慢病科）

[1]杨超美,刘青恋,周新等.农村乙型肝炎疫苗接种及影响因素调查[J].中国计划免疫,2002,8(2):74-76.

[2]李国训,钟兴远,扩大免疫规划500问[M].济南：同东科学技术出版社,2005:115-120.

[3]国家药黄委员会,中华人民共和国药典（2005年版）三部[M].北京：化学工全出版社,2005：115-120.