社区脑梗塞恢复期患者自我护理能力及抑郁调查研究

●糜琰虹 袁海霞

社区脑梗塞恢复期患者自我护理能力及抑郁调查研究

●糜琰虹 袁海霞

目的：分析调查研究社区脑梗塞恢复期患者自我护理能力及抑郁情况。方法：以2015年1月--2017年4月期间的40例脑梗塞恢复期患者为研究对象，社区干预前，评估患者自我护理能力与抑郁情况，以评估结果为依据，结合患者病情严重程度，给予具有针对性的恢复期社区干预措施，分析干预效果。结果：对比自我护理能力各项指标与抑郁评分，护理后显著优于护理前，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗塞恢复期，加强社区护理干预，可提高患者自我护理能力，缓解抑郁症状，效果显著，值得推广。

社区；脑梗塞；恢复期；自我护理能力；抑郁

脑梗塞患者，常伴有抑郁症状，加速病情发展，降低机体免疫力，不利于患者早日康复。近些年，时代不断发展，医疗水平不断提升，人们树立了较强的健康意识，逐渐意识到自我保健的重要性[1]。基于此，2015年1月--2017年4月期间，本社区以40例脑梗塞恢复期患者为对象，通过社区干预，调查分析患者自我护理能力与抑郁情况，取得了一定成效，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年1月--2017年4月期间的40例脑梗塞恢复期患者为研究对象，24例男性，16例女性，年龄为46-79岁，平均（64.5±10.38）岁。所有患者均符合《各类脑血管病诊断要点》中脑梗塞诊断标准，同意参与本次研究，且签署有知情同意书。

1.2 方法

40例患者，干预前，评估患者自我护理能力，了解患者抑郁程度，制定具有针对性的护理干预方案。社区护士，以患者具体状态为出发点，向患者介绍自我护理的重要性与必要性，指导患者掌握自我护理的要点与技巧，提高自我护理能力，增强战胜疾病的信心，缓解消极情绪，早期恢复健康。具体而言，如下所示：（1）饮食干预：社区护士到家随访，叮嘱患者多摄取营养价值高、清淡且易消化的食物，多吃富含优质蛋白质的食物，例如，虾、牛奶、鱼等。（2）日常干预：社区护士叮嘱患者养成良好的生活习惯，作息规律，保证每日睡眠质量，不得过度劳累，戒烟戒酒，按照依据，定时、定量服药，切勿随意增减药量，且不得随意停药。（3）健康指导：社区护士通过到家随访、组织讲座、召开研讨会等方式，向患者介绍脑梗塞相关知识，例如，诱发病因、临床表现、治疗方法等，讲解康复期注意事项，提高患者对疾病的认知程度。另外，加强心理干预，主动与患者交流、沟通，给予患者支持与安慰，鼓励患者，缓解患者消极情绪。（4）康复训练：社区护士依据患者病情、年龄，综合评估患者耐受程度，制定康复训练计划，合理安排每日锻炼时间，控制锻炼强度，按摩患肢。待病情明显好转后，可进行站立、行走等训练指导，随后，可训练上下楼梯。

1.3 观察指标

1.3.1 自我护理能力

采用自我护理能力实施量表（ESCA），评估患者自我护理能力，共涉及43个项目，分为4个维度，即自我概念（0-32分）、自护责任感（0-24分）、自我护理知识（0-68分）和自我护理技能（0-48分）。分值越高，表示自我护理能力越高。

1.3.2 抑郁评估

采用Zung抑郁自评量表（SDS），评估患者抑郁程度，共涉及20个项目，予以四级评分法，进行评定。分值越高，表示抑郁程度越重。

1.4 统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P＜0.05”表示。

2 结果

2.1 自我护理能力

与干预前相比，干预后自我护理能力各项指标更高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比分析干预前后患者自我护理能力

2.2 抑郁评估

干预前，SDS评分为（59.3±7.39）分，干预后，SDS评分为（47.3±6.85）分，干预后显著低于干预前，差异显著，具有统计学意义（t=7.531，P=0.000）。

3 讨论

脑梗塞（cerebral infarction），又称缺血性脑卒中，指由于脑部血液供应出现障碍，出现缺血、缺氧症状，引起局限性脑组织缺血性坏死或软化[2]。临床上，脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等是常见的类型。恢复期，脑梗塞患者多选择在家休养，在此阶段，缺少医院护理与健康指导，加之患者缺少对康复期的认识，不利于患者早日康复[3]。

据相关数据显示，康复期，脑梗塞患者自我护理能力与康复效果存在密切联系。基于此，本次研究以40例脑梗塞康复期患者为对象，以患者实际病情为出发点，给予社区健康教育干预护理，指导患者掌握自我护理技巧，促使患者意识到自我护理对康复的重要性，提高患者自我护理能力。结果，相比干预前，干预后，患者自我护理能力各项指标均得到明显提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

脑梗塞患者，康复期，常伴随有一定程度上的抑郁情绪，其中，抑郁主要来源于两方面。第一，疾病对脑部的损伤，第二，疾病后遗症对日常工作与生活的影响。对于脑梗塞康复期患者，通过社区干预，引导患者正确认识疾病，减少心理负担，缓解抑郁情绪。本次研究中，干预后SDS评分显著低于干预前（P＜0.05）。

综上所述，脑梗塞康复期患者，重视社区护理干预，效果显著，具有推广价值。

（作者单位：无锡市梁溪区惠山街道社区卫生服务中心）

[1]张立梅,郑秀芬,尹晓斐等.不同健康教育方式对脑梗死患者自我护理能力及疗效的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2866-2867.

[2]张春霞.跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,(21):115-117.

[3]唐粉娟,陈燕.Orem理论在脑梗塞偏瘫患者护理中的临床作用[J].饮食保健,2016,3(3):55.