探讨以家庭为中心的健康教育对提高社区高血压患者自我效能的作用

●东生强

探讨以家庭为中心的健康教育对提高社区高血压患者自我效能的作用

●东生强

目的：探讨以家庭为中心的健康教育对提高社区高血压患者自我效能的作用。方法：以120例社区高血压患者作为研究对象，将其根据健康教育方式不同分为2组，每组60例。对照组给予常规健康教育，观察组在对照组的基础上采用家庭为中心的健康教育，对比两组干预前后健康行为、遵医行为、日常生活等方面自我效能评分情况。结果：干预后观察组自我效能评分明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论：对社区高血压患者实施以家庭为中心的健康教育能有效提高患者自我管理能力，对稳定期血压，促进预后具有重要意义。

高血压；社区；自我效能；健康教育

高血压为临床常见、多发疾病之一，以持续血压升高为特点。近年来由于人们生活方式变化，其发病率呈逐年上升趋势，该病早期无明显临床症状，后期可对心肾等器官造成损害，影响患者健康。目前认为患者良好的自我护理和自我管理是控制高血压的关键[1]。以家庭为中心的健康干预重视家庭和谐与健康，是对患者健康的共同维护。为此，笔者对社区高血压患者实施以家庭为中心的健康教育，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取我社区中心2015年5月～2016年8月期间诊治的高血压患者120例作为研究对象，将其根据健康教育方式不同分为2组，每组60例。对照组男性32例，女性28例，年龄40～76岁，平均（52.36±4.58）岁，病程介于2～9年，平均（6.48±2.13）年；观察组男性25例，女性35例，年龄41～77岁，平均（51.58±4.69）岁，病程介于1～9年，平均（6.42±3.15）年。两组患者基线资料对比，具有分组研究意义与可比性（p＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：入选患者均符合《中国高血压防治指南（2009年基层版）》[2]制定的关于高血压的相关诊断标准，即收缩压超过140mmHg，或舒张压超过90mmHg。排除标准：排除肝肾功能严重疾病者、继发性高血压、精神疾病者。入选患者均签署知情同意书。

1.3 健康教育方法

1.3.1 对照组给予常规健康教育

定期邀请相关专家举办专题讲座，涉及高血压的基本知识、健康饮食及生活方式、心理护理、按时用药等。给每位高血压患者发放高血压的健康手册，并引导其进行学习；组织社区工作人员入户随访，为其提供健康咨询及血压测量；每2个月以板报的方式宣传高血压疾病的相关知识。

1.3.2 观察组在对照组基础上采用家庭为中心的健康教育

以家庭为中心针对患者的具体情况给予患者及其家属健康教育指导，方法如下：①成立健康教育小组：由社区中心家庭医生服务团队组成3人健康教育小组，对其进行高血压相关知识方面的培训，并树立以家庭为中心的健康理念。②全面评估：小组成员入户与患者及其家属进行沟通交流，对其生活细节、心理状况、家庭问题等进行了解、收集，以准确掌握患者及其家属对高血压疾病的掌握情况，总结其健康需求，建立信任关系，把握其治疗依从性。③严格执行：根据调查结果，为患者选择合适药物，并与患者、家属探讨患者病情，告知其正确的疾病相关知识，日常生活相关禁忌、用药方法、按时服药、健康生活、饮食的重要性，对患者及家属存在的错误认知进行纠正。调动家庭成员的力量，鼓励其给予患者支持并对其进行有效监督。④回访巩固：每周定期入户随访，检查患者遵医行为、健康饮食、用药依从性等，引导患者严格遵照医嘱，养成良好的生活习惯，并对其不良行为给予纠正。

1.4 观察指标

采用自我效能表对两组干预后遵医行为、规律服药、健康行为、日常生活方面的自我效能情况进行评分，4个方面共11个问题，每个问题分为完全可以、常常能、基本可以、常常不能、完全不能5个答案，分别计4、3、2、1、0分，共44分，得分越高自我效果越好[3]。

1.5 统计学处理

使用SPSS17.0软件进行统计学分析，P＜0.05说明数据比较存在显著统计学差异。

2 结果

两组干预后自我效能评分情况比较

护理后观察组自我效能评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组干预后自我效能评分情况比较（±s；分）

表1 两组干预后自我效能评分情况比较（±s；分）

分组 例数 日常生活 健康行为 规律服药 遵医行为 自我效能总分观察组 60 8.65±1.13 7.47±1.02 9.18±1.45 7.78±1.59 33.48±2.16对照组 60 7.35±1.21 6.14±1.13 7.15±1.47 6.25±1.48 27.59±2.58 t值 6.0823 6.7676 7.6154 5.4559, 13.5591 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

高血压为临床常见疾病之一，是心脑血管疾病的危险因素之一，其发病率近年来呈明显上升趋势，且有年轻化倾向，据有关数据显示，我国高血压发病率在27.2%以上。因此防治高血压具有重要意义，但由于患者遵医行为差、对疾病认知不足等原因使高血压的防治存在一定难度。

本次研究以120例社区高血压患者为研究对象，结果发现；干预后观察组自我效能评分明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。说明对社区高血压患者实施以家庭为中心的健康教育能有效提高患者自我管理能力，促进高血压的控制。穆荣红[4]等学者通过研究也表明，以家庭为中心的健康教育有助于社区高血压患者控制血压水平，提高其遵医行为，改善其生活质量。本次研究与其研究结果基本一致。这是由于以家庭为中心的干预将家庭看作一个护理单元，充分体现了尊重、灵活性、支持的护理理念[5]。以家庭为中心进行一对一的健康教育，可使患者感觉尊重，也可建立良好的护患关系，可充分调动家属的监督作用，提高患者的自我管理能力。同时由于高血压有一定的遗传性，通过这种干预模式也可使患者家属获得疾病相关知识，对其健康也起到促进作用。

综上所述，对社区高血压患者实施以家庭为中心的健康教育能有效提高患者自我管理能力，对稳定期血压，促进预后具有重要意义。

（作者单位：北京市门头沟区王平镇社区卫生服务中心（色树坟中心卫生院）)

[1]张会敏,张海洋,李荣等.以家庭为中心的健康教育方法对社区高血压患者血压和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2014,(21):6168-6170.

[2]刘力生，王文，姚崇华.中国高血压防治指南（2009年基层版）[J]中华高血压杂志，2010，18（1）：11-13．

[3]张海洋,张会敏,李荣等.以家庭为中心的护理模式在社区高血压病人健康教育中的应用研究[J].护理研究,2012,26(7):664-665.

[4]穆荣红,李荣,张会敏等.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].中华护理杂志,2012,47(7):648-650.

[5]罗运飞,林楚,陈乃朝等.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].中国社区医师,2015,(3):156-157.