对有机磷农药中毒患者的急诊洗胃护理措施研究

●钱燕

对有机磷农药中毒患者的急诊洗胃护理措施研究

●钱燕

目的：对有机磷农药中毒患者急诊洗胃的护理措施进行研究，分析洗胃护理干预的临床意义以供参考。方法：以我院2014年1月-2016年12月我院收治的40例有机磷农药中毒患者为研究对象，根据护理方式不同分为两组，实验组针对性护理和对照组常规护理各20例，比较治疗效果。结果：经过治疗后实验组SDS评分（31.65±3.24）分和SAS评分（22.58±3.86）分明显低于对照组的（52.37±2.85）h和（53.48±4.62）d，实验组护理满意率和临床依从率高于对照组，两组比较差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。结论：对于有机磷农药中毒进行洗胃的患者，采取针对性护理是极为必要的，能够提高护理满意度和临床依从性，值得在临床上推广应用。

有机磷农药中毒；洗胃；针对性护理；依从性；临床效果

有机磷农药可能通过口服、皮肤渗入、呼吸道吸入机体，不同进入方式发病时间不同，大部分患者会出现急性有机磷农药中毒，对于中毒患者的治疗普遍应用洗胃、灌肠、血液净化等方式。有研究发现护理方式对患者的依从性和治疗效果有一定的影响[1]，为分析洗胃护理干预的临床意义，以40例有机磷农药中毒患者为对象进行研究[2]，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2014年1月-2016年12月我院收治的40例有机磷农药中毒患者为研究对象，根据护理方式不同分为两组，实验组针对性护理和对照组常规护理各20例，均符合纳入标准和排除标准。对照组20例：年龄21～62岁，平均年龄为（42.68±11.04）岁；服用剂量105～182m l，平均剂量为（153.60±20.13）m l,就诊时间为3.20～14.50h，平均就诊时间为（6.28±1.57）h；其中12例患者为口服农药中毒，3例为皮肤渗入中毒，5例为呼吸道吸入中毒；男性患者9例，女性患者11例。实验组20例：年龄21～62岁，平均年龄为（42.85±11.30）岁；服用剂量107～189m l，平均剂量为（153.84±21.05）m l,就诊时间为3.30～14.60h，平均就诊时间为（6.45±1.62）h；其中11例患者为口服农药中毒，5例为皮肤渗入中毒，4例为呼吸道吸入中毒；男性患者9例，女性患者11例。对比两组患者年龄、就诊时间、农药服用量、中毒方式、性别等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）所有患者均患有急性有机磷农药中毒，临床症状表现为呼吸困难、神志不清、口吐白沫等，严重者出现呼吸衰竭。（2）患者家属阅读知情同意书同意入组并且签署知情同意书。排除标准：（1）患有严重心、肺、肾功能障碍等。（2）患有凝血障碍、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、精神疾病。（3）拒绝入组等。

1.3 治疗方法

对照组：常规护理方式，对患者体表进行清洁，清除有毒物质，进行常规用药，观察患者的病情变化，进行适当的呼吸辅助护理和语言刺激。

实验组：在常规护理的基础上进行针对性护理[3]，具体护理方式如下：1.心理护理：与患者进行语言沟通，无法进行语言沟通患者进行肢体交流，了解患者心理状况，同时根据患者的表情、动作等对患者情况进行评估，耐心给患者讲解相关知识以及治疗原理等，使患者意识到配合治疗的重要性。2.急救配合：提前准备急救室和急救所需的仪器和器械，医护人员做好急救准备随时待命。3.饮食护理：针对患者个人情况进行饮食护理，制定合适患者的食谱，主要以高能量食物为主，患者进流食，补充机体所需的氨基酸、无机盐等，尽量避免碳水化合物的食用。

1.4 评价标准

比较两组有机磷农药中毒患者的一般资料，比较分析治疗效果。

1.5 数据处理

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗效果，具体数据详见表1。

表1 两组有机磷农药中毒患者治疗效果比较[例数（%）]

经过治疗后实验组SDS评分（31.65±3.24）分和SAS评分（22.58±3.86）分明显低于对照组的（52.37±2.85）h和（53.48±4.62）d，实验组护理满意率95.00%和临床依从率90.00%高于对照组80.00%和75.00%，两组比较差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。

3 讨论

有机磷农药是我国各地被广泛使用的一种杀虫剂，毒性较强，一旦有机磷农药大量进入机体会使神经系统等造成严重的损伤。据有效数据调查显示，世界范围内有百万人发生有机磷农药中毒，其死亡率高达30%，有机磷农药进入机体的方式有口服（误服或轻生自主吞服）、皮肤渗入、呼吸道吸入三种方式。对于有机磷农药中毒患者的治疗，临床上普遍采用洗胃方式进行治疗，彻底洗胃也是一种最有效的治疗方式，某些出现呼吸障碍的患者需要进行灌肠治疗，对于重度中毒的患者有必要进行血液净化。有研究显示对于有机磷农药中毒患者进行护理干预能够对治疗起到积极作用。通过与患者的沟通了解患者的心理状况有助于对患者进行心理疏导[4]，尤其是对于轻生而服用农药自杀的患者，经过洗胃后对患者进行营养补充能够避免出现肌无力等症状[5]。为探究针对性护理在急诊有机磷农药中毒洗胃患者治疗中的应用，分析针对性护理的临床意义，现以2014年1月-2016年12月我院收治的40例有机磷农药中毒患者为研究对象，实验组进行针对性护理，对照组进行常规护理，研究结果显示：针对性护理具有一定的优越性[6]。

综上所述：对于有机磷农药中毒进行洗胃的患者，采取针对性护理是极为必要的，能够提高护理满意度和临床依从性，值得在临床上推广应用。

（作者单位：无锡市第二中医医院急诊科）

[1]杨改娟.有机磷农药中毒急诊洗胃的临床护理要点分析[J].心理医生,2015,21(9):81-82.

[2]青春娟.循证护理在有机磷农药中毒患者洗胃中的应用效果分析[J].内科,2015,10(5):731-732.

[3]岳保华.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):223-224.

[4]崔莹.有机磷农药中毒的急诊抢救护理[J].中国保健营养,2015,25(15):143.

[5]刘红丽,李艳,李楠等.急性有机磷农药中毒患者洗胃术后心理状况的调查[J].中华现代护理杂志,2014,20(13):1524-1526.

[6]杨存岳,魏明龙.重症有机磷农药中毒的急诊急救临床分析[J].中国伤残医学,2016,24(7):163-164.