剖宫产不合理使用抗生素状况及应对措施分析

●李延红 金小菊

剖宫产不合理使用抗生素状况及应对措施分析

●李延红 金小菊

目的：探讨剖宫产不合理使用抗生素状况及应对措施分析。方法：抽取自2015年1月1日至2016年12月31日期间收治入院进行剖宫产的产妇1200例作为本次研究对象，所有参与本次研究对象均自愿参与并且已经签署知情同意通知书。将1200例患者依据年份分为研究组（2016年1月1日至2016年12月31日）与对照组（2015年1月1日至2015年12月31日）。将两组患者使用抗生素状况进行分析与对比。结果：研究组与对照组剖宫产相关指标（手术后住院时间、手术时间、切口愈合类别）进行对比，P＞0.05；研究组与对照组剖宫产不合理使用抗生素状况进行对比，P＜0.05，研究组明显低于对照组，有显著差异有临床统计学意义。结论：剖宫产不合理使用抗生素状况虽然发生率低，但仍有出现不合理使用抗生素状况，故此，临床上应结合实际情况对抗生素使用管理建立相关的要求，使用药更安全更合理。

剖宫产；抗生素；不合理使用；应对措施

剖宫产手术过程中应用抗菌药物是重要的预防感染的途径。但是若不合理使用抗生素会诱发机体重复感染，甚至产生毒性反应等，后果不堪设想。本次研究为探讨分析剖宫产不合理使用抗生素状况及应对措施。现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

抽取自2015年1月1日至2016年12月31日期间收治入院进行剖宫产的产妇1200例作为本次研究对象，将1200例患者依据年份分为研究组（2016年1月1日至2016年12月31日）与对照组（2015年1月1日至2015年12月31日）。研究组产妇中，年龄22-35岁，中位年龄（26.45±1.25）岁；孕周38-40周，中位孕周（39.50±1.25）周；对照组产妇中，年龄23-34岁，中位年龄（26.45±1.25）岁；孕周38-40周，中位孕周（39.70±1.32）周；研究组与对照组的一般资料对比，有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 研究对象纳入标准

参与本次研究的所有剖宫产产妇均有完整的临床相关资料，并且在进行剖宫产手术之前无出现感染情况。

1.1.2 研究对象排除标准

已排除无完整的临床相关资料的剖宫产产妇，并且在进行剖宫产手术之前有出现感染情况且使用抗生素药物。

1.2 调查方法

首先制定调查表格，结合实际情况进行将参与本次研究的两组剖宫产产妇的完整的临床相关资料进行详细分析，并且作对比。制定调查表格的调查内容包括有①患者病历号；②患者基本资料（年龄、性别等）；③入院时间；④出院时间；⑤病历诊断；⑥手术持续时间；⑦手术中出血量；⑧使用抗生素情况（抗生素名称、具体剂量、开始时间、接受时间、联合用药情况等）；⑨伤口愈合情况。

1.3 评价标准

结合实际情况以及剖宫产产妇的完整的临床相关资料进行分析使用抗生素状况，①评价标准分为合理使用抗生素、不合理使用抗生素；②评价指标包括有：患者适应症；用药具体品种；用药具体剂量；用药具体时机；用药具体疗程；联合用药的具体情况；给药详细途径；溶媒；③DDD评价标准依据《新编药物学》；DDDS为用药总量÷DDD；DDDs结果越大，提示该药物使用较为频繁。

1.4 统计学处理

通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据，P＜0.05差异明显有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组剖宫产相关指标对比

两组的手术后住院时间、手术时间、切口愈合类别等相关指标进行对比，P＞0.05，无临床统计学意义。（表1）。

表1 研究组与对照组剖宫产相关指标对比

2.2 研究组与对照组剖宫产不合理使用抗生素状况进行对比

两组不合理使用抗生素状况进行对比，研究组明显低于对照组，P＜0.05。（表2）。

表2 研究组与对照组剖宫产不合理使用抗生素状况进行对比

2.3 抗生素使用频率以及DDDs排名对比

参与本次研究的两组剖宫产产妇中，使用抗生素高频次的有第一代头孢菌素类，第三代头孢菌素类；其中以下四个品种是使用高频次最高的（表3）。

表3 抗生素使用频率以及DDDs排名对比

3 讨论

临床上给予剖宫产产妇合理使用抗生素有助于降低产妇切口感染的几率，保障产妇的身体健康[1]。但是若剖宫产不合理使用抗生素不仅不能有效预防切口感染，更会导致产妇出现难治性的感染[2]。

本次研究剖宫产不合理使用抗生素状况，使用高频次最高的抗生素品种共有4个（详细见表3），提示抗生素的选择针对性强，但药物起点高，会使产妇的机体正常菌群十分容易遭受破坏，甚至诱发二次感染[3]。故此，临床上应结合患者的实际情况给予选择针对性的、安全可靠的、价格实惠的抗生素，不仅可以降低患者的家庭负担，还可以降低公共卫生资源的浪费[4]。

综上所述，剖宫产不合理使用抗生素状况虽然发生率低，但临床上应结合实际情况对抗生素使用管理建立相关的要求，使更安全更合理的用药。

（作者单位：青海省民和县中医院）

[1]周晓明.剖宫产围手术期应用抗生素的临床效果观察[J].现代实用医学,2015,27(7):906-907.

[2]刘旭东.观察择期剖宫产手术中应用头孢类抗生素对生殖道菌群的影响[J].数理医药学杂志,2017,30(1):130-131.

[3]魏春丽,龚芙蓉,史贤敏等.抗生素在无创伤史宫颈机能不全孕妇中使用的临床体会[J].临床合理用药杂志,2016,9(8):63-65.

[4]李林,唐志立,杨思芸等.剖宫产预防性抗生素使用时机的干预研究[J].中国医院药学杂志,2016,36(10):855-859.