替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的临床疗效观察

●陈瑞霞 张旭光

替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的临床疗效观察

●陈瑞霞 张旭光

目的：研究分析替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的临床效果。方法：根据我院2015年9月至2016年9月收治的危重多重耐药菌患者86例入院时间先后分为对照组和观察组。对照组采用常规方法治疗，观察组患者使用替加环素进行治疗。对照两组患者临床疗效。结果：对照组治疗有效率为69.8%，观察组患者临床治疗有效率为95.3%，对照组和观察组临床治疗效率差异显著(P＜0.05)；比较两组患者肺部啰音、胸部X线片、体温、白细胞等各项指标恢复时间，表明观察组均短于对照组，两组数据差异显著(P＜0.05)；对比观察组和对照组不良反应，差异不显著(P＞0.05)。结论：治疗危重多重耐药菌感染患者，利用替加环素进行治疗，有利于提高临床效率，同时还可改善患者的临床指标，安全系数相对较高，可在临床上推广应用。

替加环素；多重耐药菌感染；疗效

替加环素是临床被首个推广并被批准使用的甘氨酰四环素类药物，具有非常广的抗菌谱，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及厌氧菌活性具有显著的抑制效果，并且还有良好的耐药性机制，通常不会产生耐药性。临床使用的替加环素毒性并不是非常显著，与其他药物相对比毒性作用非常少。可将其应用于肝功能损害、血液透析与肾功能损害终[1]。本文研究分析替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据我院2015年9月至2016年9月收治的危重多重耐药菌患者86例入院时间先后分为对照组和观察组。所有患者经多种抗菌药物治疗无效，通过药敏试验与病原学检查确认为广谱类耐药革兰氏阴性菌感染。对照组43例，男26例，女17例，患者年龄为26-80岁，平均年龄为（56.2±4.2）岁。观察组43例，男27例，女16例，患者年龄为25-80岁，平均年龄为（57.1±4.8）岁。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，即使用西司他丁，每次1.0g，且每隔12h给药一次。如患者病情比较严重，应每隔8h给药一次，将药物溶于100mg的生理盐水中进行静脉滴注，半小时内滴完，连续治疗7-14d。观察组患者使用替加环素进行治疗。首次剂量予以100mg，随后每隔12h注射50mg。连续治疗5-14d。

1.3 观察指标与疗效判定

在两组患者治疗期间，对比肺部啰音、胸部X线片、体温、白细胞等各项指标恢复时间，并观察治疗期间的不良反应和临床效果。

痊愈：经有效治疗后，患者的生命体征与症状全部消失，且无新的症状与体征出现，实验室检查的结果呈现为阴性；显效：经治疗后，患者的临床症状与体征有效缓解，实验室检查结果为阴性；有效：各项临床症状与生命体征已明显好转，实验室检查结果为阴性；无效：临床症状与体征并无明显变化，且实验室检查结果呈现为阳性。

1.4 统计计学分析

此次研究活动产生的所有数据均使用专业统计学软件SPSS15.0进行处理。两组患者的计量资料采用卡方进行检验，并利用t检验两组患者前后数据变化，在P＜0.05时表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效率对比

对照组治疗有效率为69.8%，对照组痊愈7例（16.3%），显效14例（32.6%），有效9例（20.9%），无效13例（30.2%）；观察组患者临床治疗有效率为95.3%，即观察组患者中痊愈13例（30.2%），显效18例（41.9%），有效10例（23.2%），无效2例（4.7%），对照组和观察组临床治疗效率差异显著(P＜0.05)。

2.2 两组患者相关指标对比

对比两组患者相关指标，发现观察组患者肺部啰音、胸部X线片、体温、白细胞等各项指标恢复时间均短于对照组，差异显著(P＜0.05)，详情见表1；对照两组患者治疗期间不良反应，并未发现差异(P＞0.05)，即对照组患者不良反应发生率为23.2%，观察组不良反应发生率为25.6%。

表1 两组患者相关指标恢复时间对比（d）

3 讨论

从临床实践中了解到，危重患者普遍存在不同种感染类型因素，常见的有机体免疫力下降、病情危重、侵入性操作破坏保护屏障等。与此同时肌松剂、镇静药物与抑酸药物的应用，均会加重感染，导致患者住院时间延长，且生存质量下降，增加治疗费用[2]。尤其是最近几年，临床抗生素药物的使用频率升高、感染率升高，导致不同类型耐药菌出现率提高，加大治疗难度。如出现治疗不当，就会引起新的耐药菌，造成恶性循环。而替加环素作为一种广泛的抗菌药物，抗菌活性主要为青霉素耐药的肺炎链球菌、甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌、广泛耐药鲍曼不动杆菌以及多重耐药鲍曼不动杆菌。替加环素抑杀细菌的机制主要为形成阳离子-四环素复合物，以主动转运方式经病原菌外膜、包膜间质进入细胞质，进而与核糖体亚基结合，破坏坏肽链正常延长过程，从而发挥病原菌蛋白质合成抑制作用[3]。而此次研究活动，对照组采用常规方法治疗，观察组患者使用替加环素进行治疗。对照组治疗有效率为69.8%，观察组患者临床治疗有效率为95.3%，对照组和观察组临床治疗效率差异显著(P＜0.05)；比较两组患者肺部啰音、胸部X线片、体温、白细胞等各项指标恢复时间，表明观察组均短于对照组，两组数据差异显著(P＜0.05)；对比观察组和对照组不良反应，差异不显著(P＞0.05)。可见，替加环素治疗重症多重耐药菌感染效果显著。

综上所述，治疗危重多重耐药菌感染患者，利用替加环素进行治疗，有利于提高临床效率，同时还可改善患者的临床指标，安全系数相对较高，可在临床上推广应用。

（作者单位：山西省运城市闻喜县人民医院）

[1]邵锋,李良海.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察[J].内科急危重症杂志,2016,22(2):122-124.

[2]张东,李晶,杨艺敏,等.替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中的临床疗效[J].实用药物与临床,2015,18(10):1189-1192.

[3]李卜武,朱宏,罗文朝,等.替加环素辅助治疗ICU患者多重耐药菌感染临床效果探讨[J].实用药物与临床,2015,14(5):567-570.