护理干预对老年胃肠道手术患者治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响

●杜以娜

护理干预对老年胃肠道手术患者治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响

●杜以娜

目的：分析并探讨护理干预对老年胃肠道手术患者的治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的临床效果。方法：选取2013年10月至2016年10月来我院接受胃肠道手术的老年患者38例，随机分为对照组和观察组，每组各19例，对照组给予患者常规护理，观察组给予患者护理干预，并对两组患者对治疗的依从性以及胃肠道功能的恢复效果进行对比。结果：观察组患者对治疗的依从率为94.74%，明显大于对照组患者的治疗依从率63.16%。观察组患者胃肠道功能的恢复情况也明显优于对照组，P＜0.05。结论：对老年胃肠道手术患者施行护理干预的措施不仅能提高患者对治疗的依从性，还能提高患者在术后的胃肠道的功能恢复情况，值得在临床上推广应用。

护理干预；胃肠道手术；治疗依从性；功能恢复

胃肠道疾病是一种常见的多发病，据有关数据显示，该疾病的发病率已达到总人口的20%，目前医学上对此病的医疗方法主要是以手术为主，但由于该疾病的老年患者较多，且患者在进行手术后，由于创伤及麻醉过程中药物等因素的影响，造成了患者的消化功能紊乱等现象，严重影响了患者的术后治疗效果及胃肠道功能的恢复情况[1]。本研究主要通过对老年胃肠道手术患者进行护理干预的措施，分析并研究在该护理模式的作用下患者对治疗的依从性及术后肠胃功能的恢复情况，见正文。

1 资料、方法

1.1 资料

选取2013年10月至2016年10月来我院接受胃肠道手术的老年患者38例，经诊断，均符合胃肠道疾病的临床症状，且治疗方式均为手术[2]。使用随机法对所选患者进行分组，即对照组和观察组各19例，对照组：男9例，女10例；年龄为（57～77）岁，平均年龄为（59.24±4.32）岁。观察组：男8例，女11例；年龄为（56～79）岁，平均年龄为（57.32±5.43）岁。对比两组患者的基本资料，差别不大，p＞0.05。

1.2 方法

（1）对照组——常规护理，内容包括：观察患者生命体征的变化，根据患者的手术方式和术后恢复情况提供基本的生活护理。

（2）观察组——常规护理的基础上给予患者护理干预方法。护理干预的内容包括：①心理护理。由于手术本身属于一种应激行为，且患者又缺乏对该疾病和手术过程的详细了解，导致患者容易产生恐惧不安的心理状态。这时护理人员应注意观察患者的心理活动，在术前，为患者讲解该疾病的相关知识和手术的实施过程；在术中，对患者产生的不适情况和疑惑应给予耐心的解答；在术后，为患者讲解相关疾病的成功案例，并建议家属多多陪伴患者，帮助患者消除孤独感的同时，也提高了患者康复的信心。②体位及活动护理。护理人员应根据患者的手术方式、手术部位、清醒程度和自身恢复情况来为患者提供一个舒适的体位，对于还没有清醒的患者，应去掉枕头，采用平卧体位，头偏向一侧，防止呕吐物从口部流出，对于已经清醒的患者，应将枕头立于床头，以免行动不便而引起的头部受伤。对于在病情允许的情况下，可进行站立的患者，应鼓励患者多做一些轻微运动，以便帮助患者尽早排气，增加肺功能。③饮食护理。对于还插有胃管的患者，应注意保持胃管的持续引流，观察引流液的变化，并记录患者24h的引流量，当引流量≤10m l/天时，应进行拔管。胃管拔除后，可进行少量的饮水，若无不适时，患者可过渡到流质食物，患者应选用易消化的食物食用，避免油炸、生冷等刺激性食物及易产气的食物[3]。

1.3 观察指标及疗效判定

（1）通过观察两组患者是否严格按照医嘱执行来进行治疗，对比两组患者的治疗依从性。

（2）对比两组患者术后首次排气时间、腹胀程度及排便时间。腹胀程度评分标准为：每个指标项均为0～5分，当评分为0分时，且患者无不良反应为无腹胀；当评分为1分时，且患者的腹肌有轻度的紧张为轻度腹胀；当评分为2～3分时，且患者的腹肌有明显的紧张为中度腹胀；当评分为4～5分时，且患者的腹肌膨胀，伤口疼痛难忍为重度腹胀[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗依从性

观察组患者的治疗依从率为94.74%，明显大于对照组患者的治疗依从性63.16%。p＜0.05，差异具有统计学意义。详细数据见表1。

表1 两组患者的治疗依从性对比结果[n(%)]

2.2 对比两组患者术后胃肠功能的恢复情况

观察组患者的胃肠功能恢复情况明显优于对照组患者，P＜0.05。见表2。

表2 2组患者对比肠胃功能恢复情况（±s ）

表2 2组患者对比肠胃功能恢复情况（±s ）

组别 例数 排气时间（h） 腹胀程度（分） 排便时间（h）对照组 19 26.79±3.67 1.21±0.12 56.72±12.34观察组 19 32.19±5.21 2.94±0.34 40.23±10.24 T值 - 3.69 20.91 4.48 p值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结论

胃肠道患者在进行手术时，由于患者的脏器长时间裸露在外边，容易使患者发生切口感染等并发症，且患者在经过手术治疗后，胃肠道的蠕动功能也受到了影响，这些因素都严重影响着患者的术后治疗效果，若护理不当，严重者还可导致其它并发症以及全身炎症的发生。因此，为了提高患者术后的治疗效果，帮助患者胃肠道功能尽快恢复，提供有效的护理方式尤为重要。

护理干预是指在护理诊断的指导下，对患者采用相应的干预措施进行的一系列的护理活动，主要是帮助患者预防并发症，促进和保持患者的心理和生理功能。本研究主要通过对两组患者分别采用常规护理和护理干预的方法，结果发现，采用护理干预的观察组中老年胃肠道手术患者的治疗依从率（94.74%）明显大于采用常规护理的对照组患者（63.16%），且观察组患者在术后胃肠道功能的恢复情况也明显优于对照组。

综上所述，对老年胃肠道手术患者采用护理干预的方法不仅能提高患者的治疗依从性，还能提高患者术后胃肠道功能的恢复情况，值得在今后的临床上推广应用。

（作者单位：安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院）

[1]杨慧.护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(4):439-441

[2]孙晓林,宋展,杨玉兵等.老年胃肠道手术后患者早期肠内肠外营养支持与肠外营养支持的疗效比较[J].中国老年学杂志,2015,14(12):3345-3346,3347

[3]刘丽娟,陈杨芳,朱冬梅等.个案管理对老年胃肠道手术患者术后康复的影响[J].医院管理论坛,2015,12(1):50-52

[4]楚冬梅.术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔手术后肠功能恢复的影响[J].当代护士（中旬刊）,2015,16(10):54-55