预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果

●陈瑛

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果

●陈瑛

目的：本文探讨预见性护理应用在产妇阴道分娩后降低产后出血的效果。方法：选取2014年04月15日至2015年04月15日我院收治的180例经阴道分娩产妇，计算机随机划分为对照组（n=90）与观察组（n=90）,予以对照组常规护理，予以观察组预见性护理，观察2组患者在不同时间点（第三产程、产后2h、产后24h）的出血量。结果：与对照组(58.37±5.36)m l、(140.14±21.41)m l、(212.19±12.33)m l相比较，观察组在第三产程（40.33±4.38）m l、产后2h(98.22±34.65)m l、产后24h(175.28±23.47)m l的出血量更少，组间差异大，P＜0.05。结论：预见性护理可以有效降低产妇阴道分娩后出血量，疗效确切，值得推广。

预见性护理；阴道分娩；产后出血；护理效果

阴道分娩是自然分娩的一种，阴道分娩后的产后出血是妇产科常见的病症,临床处理不当会导致产妇发生休克、甚至死亡，研究预见性护理应用在阴道分娩出血后的效果，为临床提供理论依据，见下文：

1 资料和方法

1.1 2组产后出血患者的资料

本文选择2014年04月15日至2015年04月15日期间于我院行阴道分娩的180例产妇作为研究主体，观察组/90例，对照组/90例，回顾研究对象的往期资料。

（1）入选标准[1]

①180例产妇均为足月单胎，自愿在本院进行分娩；②所有患者均经阴道分娩。③产妇及家属均知情研究并签署知情同意书。

（2）排除标准

①排除凝血功能障碍的产妇；②排除精神疾病患者；③排除严重躯体疾病患者。

对照组--年龄在23～39岁，平均年龄在（31.57±4.52）岁；孕周在37～40周，平均孕周为（38.53±0.75）周；其中初产妇54例，经产妇36例。

观察组--产妇年龄在21～40岁，平均年龄在(31.54±4.75)岁；孕周36～42周，平均孕周为（36.32±1.75）周；其中初产妇63例，经产妇27例。

2组产妇在年龄、孕周、孕次的资料比较不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组进行常规护理，护理人员于产妇分娩前7d叮嘱其再进行全面产检，注意饮食、产前心理安慰等。

观察组在对照组的基础上进行预见性护理，具体护理方法如下：（1）进行产前评估之后对患者进行健康教育，包括分娩流程、产程时间、疼痛情况、注意事项等，充分让患者做好分娩的心理准备。（2）在产前做合理的助产运动，如走动、下蹲、跪坐、腹式呼吸等、对于贫血与高血压的产妇，护理人员需做好应急的预见性计划。（3）做好出血量的测定，密切关注产妇的生命体征变化，有异常及时报告医师处理，以防不测。（4）进行产后心理护理，避免产后抑郁的发生，精神因素对产后出血有一定影响，因此产后心理干预计划应根据产妇年龄、性格、家庭、职业等的差异性制定。

1.3 观察指标[2]

观察2组阴道分娩患者的出血量，包括第三产程、产后2h、产后24h等不同时间点的出血量，产妇在第三产程出血较少、2h内超过400m l、24h内流血量超过500m l为产后出血。

1.4 统计学处理

本文数据（研究数据与临床资料）均借助统计学软件SPSS19.0处理，计量资料（流血量）以（均数±标准差）表示，T检验。P＜0.05——数据有统计学意义。

2 结果

对比2组患者产后出血量：

两组产妇经阴道分娩后不同时间出血量的比较，观察组患者第三产程、产后2h、产后24h的出血量分别与对照组相比，数据明显有差异，P＜0.05，具体结果如表1所示：

表1 对比两组患者产后流血量(n,m l)

3 讨论

产后出血是分娩期严重的并发症，是引起孕妇死亡的主要因素，主要是阴道流血、失血性休克以及继发性贫血等临床症状。发病原因复杂，有宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、软产道裂伤是产后出血最主要的原因[3]。在临床上，主要的治疗是止血和预防休克，预见性护理能够降低阴道分娩出血。

对照组采用常规护理，产前7d进行全面体检对保证胎儿和孕妇的安全有积极的意义，产检包括产妇的血压、体重、胎心率、胎位、宫颈检查、胎心监护等，这种产前预见性检查可预知风险，从而以相应措施规避风险；饮食干预对产妇健康有积极意义，加强孕期营养能够增强产妇的机体功能，有助于顺产；产前心理安慰可避免产妇过度紧张的情绪影响分娩。

观察组进行预见性护理，（1）对患者进行健康教育能让患者了解阴道分娩的过程，可减少对分娩的陌生感与担忧感。（2）适当的助产运动可以调整胎位、加强生产时腹压、增加会阴弹性、松弛腹部肌肉，使胎儿顺利出生。（3）经阴道分娩产妇产后出血后需要高度重视，密切关注患者病情变化情况，测量出血量可以评估病情，预见性分析后加强护理干预。（4）产妇抑郁后大脑皮层在抑制状态导致缩宫素的分泌减少，子宫收缩乏力，这种宫缩的减弱会直接引起过量的阴道出血[4]，因此心理护理也尤为重要。预见性护理联合常规护理可以协同起效，效果明确。

本文研究表明，观察组的各个时间的出血量均显著低于对照组，P＜0.05。

综上所述，预见性护理能够明显降低阴道分娩产后出血，减轻患者痛苦，保障其安全，值得临床推广。

（作者单位：浙江省台州市第一人民医院妇产科）

[1]丁贤枝.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(5);636-637.

[2]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学,2014,35(9);1990-1991.

[3]孟庆涛.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国继续医学教育,2016,8(7);239-241.

[4]刘佳梅.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国医药指南,2015,13(36);285-285.

陈瑛（1987～），女，本科，护师，研究方向为产科护理。