盆腔螺旋CT检查在小儿阑尾炎早期诊断中的应用价值

●曹明阳

盆腔螺旋CT检查在小儿阑尾炎早期诊断中的应用价值

●曹明阳

目的：评价盆腔螺旋CT检查在小儿阑尾炎早期诊断中的应用价值。方法：以2015年4月1日至2017年3月31日在本院接受治疗的50例疑似阑尾炎患儿作为研究对象，均进行X线平片检查和盆腔螺旋CT检查，将病理检查结果作为金标准，统计两种检查方法的诊断结果。结果：50例疑似阑尾炎患儿经病理检查均被确诊为阑尾炎。盆腔螺旋CT检查的灵敏度为64.29%，特异度为86.36%，准确度为74.00%，三项指标均较X线平片检查结果更高（p＜0.05）。结论：盆腔螺旋CT检查可有效诊断小儿阑尾炎，结合多平面重建技术可清晰显示回肠、盲肠根部、阑尾基底部以及三者的分布位置和走行关系，对提高诊断准确率具有较高的价值。

盆腔螺旋CT检查；小儿阑尾炎；早期诊断；应用价值

成人阑尾炎可结合腹部超声检查结果和典型症状进行诊断，而阑尾炎患儿无法准确表述自身症状，加上其恶心、呕吐、右下腹疼痛等症状与其他外科急腹症的表现相近[1]，不但会增加诊断难度，还容易发生漏诊和误诊，随着病情的发展会引发腹膜炎、穿孔等严重并发症[2]。为了评价盆腔螺旋CT检查在小儿阑尾炎早期诊断中的应用价值，本文将50例疑似阑尾炎患儿作为研究对象，以下是详细报告：

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究对象是50例疑似阑尾炎患儿，收治时间是2015年4月1日至2017年3月31日。具有不典型的疼痛部位和临床症状，26例男患儿，24例女患儿，最小2岁，最大10岁，平均（6.26±2.13）岁。症状表现情况：42例腹痛，26例腹部触诊压痛反跳痛，19例恶心，16例发热。对50例患儿进行血常规检查，结果显示白细胞均已超过正常值，28例患儿中性粒细胞比例大于0.80。所有患儿家属均知情本次研究内容且签署了知情同意书，此次研究已通过医学伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

对50例患儿进行X线平片检查和盆腔螺旋CT检查。

X线平片检查采用飞利浦X线机扫描腹部，结合扫描图像得出诊断结果。盆腔螺旋CT检查的扫描范围为膈肌下缘至盆腔，获得冠状、矢状、任意角度斜面的阑尾多平面重建图像，将软组织窗的窗宽设置为350HU至400HU,窗位设置为30HU至40HU，以便更好的对阑尾组织和其他组织进行区分。

1.3 观察指标

以病理检查结果作为金标准，对比两种检查方法的灵敏度、特异度以及准确度。

1.4 统计学处理

将灵敏度、特异度、准确度（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。X线平片检查和盆腔螺旋CT检查各项指标数据对比差别较大且具有统计学意义的标准是p值小于0.05。

2 结果

病理检查结果显示50例患儿均为阑尾炎。

盆腔螺旋CT检查的灵敏度为64.29%，特异度为86.36%，准确度为74.00%。如表1所示：

表1 盆腔螺旋CT检查的检查结果（n）

X线平片检查的灵敏度为36.67%，特异度为40.00%，准确度为38.00%。如表2所示：

表2 X线平片检查的检查结果（n）

综合表1、表2可得，盆腔螺旋CT检查的灵敏度、特异度、准确度均高于X线平片检查，三项指标数据组间对比，p值小于0.05。

3 讨论

阑尾炎具有起病急、病情进展快的特点，临床需快速进行诊断和治疗才可避免病情恶化，以免引发其他严重并发症，小儿阑尾炎受患儿年龄的影响，具有较高的诊断难度，加上阑尾炎症状与其他急腹症（妇科急腹症、急性胰腺炎等）的临床表现十分相近，具有较高的漏诊率和误诊率。健康人的正常阑尾处于盲肠下端内后侧壁，以弯曲形态为主要表现形式[3]，而具体大小、位置以及形态因人而异，并非所有人体的阑尾位置都处于麦氏点，因此阑尾炎的临床症状通常无典型性，需通过影像学检查进行最终的诊断。

小儿机体尚未发育完全，阑尾系膜与成人相比较短，同时阑尾壁肌层比较薄，阑尾发生炎症的情况下，系膜内动脉发生堵塞的概率较高，容易使阑尾坏死，随着病情的恶化，极易造成阑尾穿孔出血，引发腹腔内脏器感染等严重后果，危及患儿生命安全。相关研究表示[4]，采用CT检查手段扫描疑似阑尾炎患儿可准确判断是否患有阑尾炎。盆腔螺旋CT检查与其他影像学检查方法相比具有较多优势，超高的密度分辨率可清晰观察到阑尾组织的结构及周边环境，应用多平面重建技术可同时显示回肠、盲肠根部以及阑尾基底部，同时各部位的分布位置、走行关系也可清晰的被扫描出来，在高位置阑尾诊断过程中优越性较大，而单纯的轴位图像无法获得上述有利信息。盆腔螺旋CT检查时通过多平面重建发现阑尾形态异常（阑尾不存在或阑尾脓肿等）以及周围组织密度升高时即可确定为阑尾炎[5]。此外，盆腔螺旋CT检查的空间分辨率较高，可缩短检查时间，防止呼吸运动产生伪影，提高扫描图像的质量，通过后期强大的处理技术可多角度且全方位观察阑尾具体情况，提高诊断准确率。

在本次研究结果中，盆腔螺旋CT检查的灵敏度（64.29%）、特异度（86.36%）、准确度（74.00%）均比X线平片检查结果高，p值小于0.05。

总而言之，盆腔螺旋CT检查在小儿阑尾炎早期诊断中的应用价值较高，加上多平面重建技术的应用，可进一步将诊断准确率提高，有利于患儿早期接受有效的治疗。

（作者单位：贵阳市第二人民医院）

[1]曹红岩.64排螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值及误漏诊分析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(35):7311-7311.

[2]杨力.多层螺旋CT对阑尾炎疾病的诊断准确性分析[J].中国医疗器械信息,2016,22(01X):20-21.

[3]李满忠.阑尾炎诊断中多层螺旋CT临床应用价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(14):83-84.

[4]李华.多层螺旋CT多方位重建在诊断急性阑尾炎中的价值[J].医疗装备,2016,29(20):10-11.

[5]陈京华.浅析多层螺旋CT对阑尾炎的诊断价值[J].中国医药指南,2015,13(6):165-165.