血清降钙素原在急性感染性疾病诊断中的应用研究

●蒋玉芳 邹娅

血清降钙素原在急性感染性疾病诊断中的应用研究

●蒋玉芳 邹娅

目的：研究血清降钙素原在急性感染性疾病诊断中的应用。方法：本次研究选取的对象为2016年2月1日～2017年1月31日期间在我院进行治疗100例患者的急性感染性疾病患者,均接受血清降钙素原检测。将血清降钙素原在细菌感染、病毒感染中的原差异进行比较。结果：100例急性感染性疾病患者中44例（44.00%）血清降钙素原在0.5ng/m l以下，56例（56.00%）超过0.5ng/m l；病毒感染组和细菌感染组的阳性率分别为15.00%、83.33%，组间对比具有差异显著性（P＜0.05）。结论：在急性感染性疾病诊断中，血清降钙素原能够判断疾病病因和感染严重程度，为临床用药提供指导。

急性感染性疾病；血清降钙素原；诊断

感染性疾病在临床疾病中较为常见[1]，病毒感染以及细菌感染是感染性疾病的常见病因，目前临床上尚无诊断感染性疾病的有效手段，传统应用的血沉、C反应蛋白以及白细胞计数等方法并不能有效检出疾病[2]，病因学诊断所需时间较长。临床在进行病因学诊断前抗生素的广泛、盲目的使用会提高细菌耐药率[3]，临床应采取快速有效的方法来明确病因，对急性感染性疾病的进程进行评价，进而指导临床用药治疗。有研究认为，血清降钙素原能够对细菌感染程度进行有效的评估，是感染标志物之一。从我院收治的急性感染性疾病患者中抽取100例作为对象展开研究，报告如下：

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象：我院收治的急性感染性疾病患者100例（2016年2月1日～2017年1月31日）。男56例，女44例，年龄17～86（53.87±8.65）岁。根据病原学或血清学检测结果将 100例患者分为病毒感染组（50例）和细菌感染组（50例）。100例患者的临床症状和体征与《临床疾病诊断与疗效判断标准》相符合，并通过血清免疫学或病原学确诊为急性感染性疾病。将患有自身免疫性疾病、肿瘤以及脑血管意外等非感染因素的患者排除。

1.2 方法

采集100例患者入院后的清晨空腹静脉血3m l，以4000r/m in的转速进行离心，离心时间10分钟，在4小时之内使用转发光免疫分析仪UPT-3A及配套试剂进行检测，根据仪器自动测量出的血清降钙素原浓度进行分级分为4级，分别为正常参考范围小于0.5ng/m l，及0.5-2ng/m l、2-10ng/m l和大于10ng/m l，其阳性阈值为小于0.5ng/m l。

1.3 观察指标

观察病毒感染组和细菌感染组的血清降钙素原浓度。

1.4 统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--血清降钙素原浓度及阳性率用%表示（卡方检验）。以P值小于0.05为标准表示各项资料数据进行比较差别较大。

2 结果

表1 对比急性感染性疾病患者的血清降钙素原情况（ng/m l）

通过检测发现，100例急性感染性疾病患者中血清降钙素原浓度＜0.5ng/m l者有44例（44.00%)，血清降钙素原浓度在0.5-2.0ng/m l之间者37例（37.00%），血清降钙素原浓度在2.0-10.0ng/m l之间者14例（14.00%），血清降钙素原浓度大于10.0ng/m l者5例（5.00%）。见表1所示。

通过观察病毒感染组和细菌感染组患者的血清降钙素原情况得知，细菌感染组急性感染性疾病患者的阳性率较病毒感染组患者更高（P＜0.05）。详细数据如表2所示：

表2 对比两组急性感染性疾病患者的血清降钙素原情况（n,%）

3 讨论

急性感染性疾病在危害患者自身的同时，还可能引发身体其他疾病，因此需尽早发现、诊断和治疗感染性疾病。传统的鉴别感染性疾病的方法存在一定的局限性，细菌培养是细菌感染的病原学诊断指标，检出阳性标本的时间长且阳性率不高，故此应探寻耗时短且阳性率高的实验室指标来鉴别诊断急性感染性疾病。

血清降钙素原是一种由116个氨基酸分子组成的降钙素前肽物质，其是由甲状腺C细胞分泌的，在正常情况下，血清降钙素原在人体血液中含量非常少，稳定性较高，但在出现细菌感染、寄生虫感染、脏器功能衰竭等情况时，血清降钙素原会突然急剧增高，因此可作为急性感染标志物，其灵敏性和特异性均较高，可用来鉴别细菌感染和非细菌感染，还能对感染性疾病的严重程度和炎症活动情况进行明确的反映。

临床上可根据急性感染性疾病患者的病情以及血清降钙素原的浓度为疾病治疗提供指导。急性感染性疾病中血清降钙素原的分界值为0.5ng/m l，当患者血浆中的血清降钙素原浓度低于0.5ng/m l时，判断其为轻微或局部的细菌感染，可使用口服抗生素进行治疗，在患者血清中的血清降钙素原浓度超过0.5ng/m l时，提示患者存在个别病毒感染或细菌感染，应以患者的实际情况为准选择适合的抗生素进行治疗，若患者血清中的血清降钙素原浓度超过10ng/m l，说明患者的细菌感染或败血症的症状严重，需应用敏感度较高的抗菌药物以及联合用药进行治疗。针对急性感染性疾病患者，应每日定时监测其血浆中的血清降钙素原变化，合理调整抗生素的使用，进而缩短抗生素治疗疗程，降低抗生素所致不良反应以及耐药率。在本次研究中，100例急性感染性疾病患者中44.00%血清降钙素原浓度菌低于0.5ng/m l，且细菌感染组的阳性率明显比对照组更高（P＜0.05）,血清降钙素原应用在急性感染性疾病中的临床价值高。

（作者单位：常州市德安医院检验科）

[1]蔡小琴,董桂英.血清降钙素原联合超敏C反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情判断的意义[J].浙江中西医结合杂志,2015,25(4):366-368.

[2]郭湖坤,倪晓斌.血清降钙素原和C反应蛋白在重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死中的变化及意义[J].实用医学杂志,2014,30(19):3195-3196.

[3]臧宾宾,王丽辉,董晓瑞.血清降钙素原在老年患者急性感染性疾病鉴别诊断中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2015,15(67):108-108.