乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断价值的比较

● 丁路路 罗忠环 姚晨 杨涛 姜雪琴

乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断价值的比较

● 丁路路 罗忠环 姚晨 杨涛 姜雪琴

目的：对比探究T1及Tis期乳腺癌患者采用乳腺X线与超声检查的诊断价值。方法：选取本院2014年1月～2015年12月收治的40例T1及Tis期乳腺癌患者，全部患者都接受全面的乳腺X腺检查与超声检查，均具备较为完整的超声检查与乳腺X线检查资料，4例双乳癌，2例单乳双发病灶，总计50例病变数被纳入研究中，分别接受X线检查与超声检查，并对不同检查方法的检查结果予以对比。结果：两种检查方式对乳腺癌检出率的对比无明显差异（P＞0.05）。脂肪型乳腺X腺病变检查检出率比超声检查高（P＜0.05）；少量纤维腺体型乳腺X腺病变检出率比超声高（P＜0.05）；两种检查方法对在多量纤维腺体型乳腺检出率方面的对比（P＞0.05）；致密性乳腺超声病变检出率比乳腺X线高（P＜0.05）。结论：乳腺X线检查对纤维腺体较少者的病变检出率和诊断准确率都比较高，超声检查对纤维腺体量较多者的病变检出率与诊断准确率较高。按照X线病变类型予以分组，病变类型和纤维腺体类型具有相关性。

乳腺X线；超声检查；T1及Tis期乳腺癌；诊断价值

现阶段，乳腺X线检查在国外临床上属于对乳腺癌检查的一种常见方法，乳腺X线检查超过40岁的中年妇女中，每年有60%至70%的1期或以下病情初期诊断就可以发现，使乳腺癌的病死率有效降低[1]。因为现阶段我国乳腺癌检查体检系统不够完善，患者初诊通常为2期或以上，一般借助乳腺X腺与超声的方法予以检查[2]。本研究探究了T1及Tis期乳腺癌患者采用乳腺X线与超声检查的诊断价值对比，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月～2015年12月收治的40例T1及Tis期乳腺癌患者进行本次研究，全部患者都接受全面的乳腺X腺检查与超声检查，均具备较为完整的超声检查与乳腺X线检查资料，其中4例双乳癌，2例单乳双发病灶，总计50例病变数被纳入研究中。最小年龄为40岁，最大年龄73岁，平均年龄（48.45±2.65）岁。全部入选患者都经过美国癌症联合研究（2002年）标准确诊，并且心脾肺等脏器没有损害，精神较正常；患者与家属自愿签订知情同意书。

1.2 方法

患者选择仰卧位，将双侧乳腺充分暴露出来，借助乳腺X线摄影与超声检查两种不同手段，钼靶机采用GE2000D型，超声机选择飞利浦HD7。对图像结果予以记录，借助病变位置对病变类型予以诊断，由于超声极易出现漏诊或者不能将非肿块样病变显示出来，因此，本次研究主要以X线乳腺显示结果当做病变分类的根据。

1.3 评定标准

根据美国放射学会乳腺影像报告数据系统作为标准，诊断正确包含四类，分为0、4B、4C以及5级；诊断错误包括三类，分为2、3、4A。

1.4 统计学分析

选择SPSS19.0统计软件对所有数据予以分析，计数资料用%表示，予以X2检验，P＜0.05，差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比不同检查诊断乳腺癌准确率情况

按照乳腺X线图像分型如下：脂肪型、少量纤维腺体型、多量纤维腺体型、致密型，检出例数分别为5例、14例、20例、2例，检出41例，检出率82%；超声检查图像分型如下：脂肪型、少量纤维腺体型、多量纤维腺体型、致密性，检出例数分别为5例、10例、18例、3例，检出40例，检出率80%；两种检查方式对乳腺癌检出率的对比无显著差异（P＞0.05）。脂肪型乳腺X腺病变检查检出率比超声高（P＜0.05）；少量纤维腺体型乳腺X腺病变检出率比超声高（P＜0.05）；两种检查方法对在多量纤维腺体型乳腺检出率方面的对比无显著差异（P＞0.05）；致密性乳腺超声病变检出率比乳腺X线高（P＜0.05）。如下表1。

表1 对比不同检查诊断乳腺癌准确率情况[n（%）]

3 讨论

临床上通常采用X线与超声检查的方式对乳腺癌进行诊断，及早诊断可使乳腺癌死亡率有效降低[3]。本研究结果表明：脂肪型乳腺X腺病变检查检出率比超声高（P＜0.05）；少量纤维腺体型乳腺X腺病变检出率比超声高（P＜0.05）；两种检查方法对在多量纤维腺体型乳腺检出率方面的对比（P＞0.05）；致密型乳腺超声病变检出率比乳腺X线高（P＜0.05），表明乳腺X线综合检出率比超声检查高[4]。按照乳腺X腺没有检出的分布类型来看，没有检出原因如下：由于腺体量较多被遮蔽；处在少量纤维腺体型乳腺中，但所处现象存在丰富的纤维腺体；病变在图像中没有找到，属于漏诊的情况。超声没有检出，按照其分布区域分析原因如下：非肿块病变处在脂肪型或少量纤维腺体型的乳腺中，体积较大，组织相对较松散，超声不能成像，或者出现漏诊的情况[5]。

总而言之，较少纤维腺体量者采用乳腺X线检查病变的检出率和诊断准确性比较高，超声检查纤维腺体量较多者的病变检出率与准确准确率较高。按照X线病变类型分组，发现病变类型和纤维腺体类型具有相关性。两种检查方法对T1及Tis期乳腺癌的诊断均有自身优势，可根据患者的具体情况予以选择。

（作者单位：溧水区人民医院放射科）

[1]汤兵辉,肖秋金,程淑珍.二维超声联合弹性成像及三维超声对T1期乳腺癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2016,32(11):973-976.

[2]李冰,吕静.乳腺X线和超声检查对T_1及Tis期乳腺癌诊断效能的对比分析[J].中国继续医学教育,2015,7(31):56-58.

[3]许伶俐,殷艳宇,李,等.超声在诊断较早期乳腺癌中的优势[J].中外医学研究,2016,14(20):55-57.

[4]王菊,刘佩芳,李军楠等.乳腺X线和超声检查对T1及Tis期乳腺癌诊断效能的比较[J].中华医学杂志,2015,95(1):34-36.

[5]司马义力·买买提尼牙孜,艾秀清,贺春钰等.乳腺癌保乳术后瘤床补量放疗的研究[J].医药前沿,2016,6(15):120-122.