分析子宫破裂的临床诊断和治疗措施

●金琦

分析子宫破裂的临床诊断和治疗措施

●金琦

目的：分析子宫破裂的临床诊断和治疗措施。方法：在本次研究中选择近两年我院收治的39例子宫破裂患者作为研究对象，对患者病情进行分析，结合具体情况给予对应的治疗，对效果进行分析。结果：在本次研究中采用子宫修补术14例，全子宫切除术15例，阔韧带血肿清除术7例，次子宫切除术3例，39例患者中37例患者治疗有效，术后明显恢复，2例患者治疗无效死亡，治疗总有效率为94.8%。结论：对子宫破裂患者提前进行诊断后，掌握病症变化，给予有效的治疗后，能提升预后治疗效果。

子宫破裂；临床诊断；治疗措施

子宫破裂通常情况下发生于孕妇分娩期或者妊娠期，在不同时间会出现破裂的现象，属于当前临床研究中比较严重的并发症。子宫破裂对孕妇本身有一定的影响，部分严重的情况下可能会出现感染或者大出血的现象，最终导致患者死亡。针对其特殊性，在临床研究中需要做好基础护理和指导工作，最大程度降低子宫破裂的发生几率。孕妇由于子宫破裂出现死亡的概率达到5%左右，胎儿死亡率达到50%左右，因此必须做好诊断和治疗工作，保证母婴健康。为了分析子宫破裂的临床诊断和治疗措施，选择近两年我院收治的39例子宫破裂患者作为研究对象，对患者病情进行分析，结合具体情况给予对应的治疗，对效果进行分析。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择近两年我院收治的39例子宫破裂患者作为研究对象，年龄在23-37岁，平均年龄（26.8±1.8）岁，其中经产妇20例，初产妇19例。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

先兆子宫破裂：该症状以产期比较长的孕妇为主，表现为下腹部疼痛，对患者进行检查后，存在血尿和胎儿心率变化大的现象。

子宫破裂：子宫破裂指的是完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂，其中完全性子宫破裂伴有下腹部疼痛现象，全腹部会出现持续性疼痛的现象，患者脸色不佳，甚至存在呼吸不稳定或者其他不良症状。不完全子宫破裂指的是子宫肌层存在破裂的现象，通过按压后，患者感觉到明显疼痛[1]。

1.2.2 方法

在本次研究中对所有患者进行常规性治疗，提前检查患者当前用药情况，如果仍然注射宫缩苏，则医护人员要立即停止，为患者建立静脉通道，给予输氧治疗。对于已经休克的患者，需要给予药物治疗，及时进行输血。先兆子宫破裂患者要以抑制宫缩为治疗原则，肌肉注射药物，最后进行手术治疗[2]。

1.3 统计学方法

在本次研究中的所有数据均应用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中采用子宫修补术14例，全子宫切除术15例，阔韧带血肿清除术7例，次子宫切除术3例，详细如表1：

表1 39例患者的术式选择

3 讨论

子宫破裂指的是分娩期间或者妊娠期间出现的下端破裂现象，具有发病急促和病情严重的特点，容易引起严重的并发症，针对其特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，做好干预和指导工作，避免出现诊断不合理或者治疗效果不明显的现象。

临床实践证明该症状的病死率比较高，很容易出现破裂或者其他不良反应，考虑到围产期保健工作的具体要求，需要从具体情况入手，做好临床治疗工作。该症状是孕妇分娩晚期常见的现象，直接影响孕妇和胎儿的自身健康，针对其特殊性，在临床研究中必须做好指导和预防工作，按照处理要求进行落实。临床研究中剖宫产的发生几率比较高，需要工作人员严格掌握其临床特征，子宫破裂有完全性子宫破裂和不完全性破裂等类型，直接从局部发展到完全，针对病理结构的特殊性，在临床研究中必须掌握临床具体表现，按照诊断标准和治疗要求进行。子宫完全破裂指的是子宫肌层完全破裂，浆膜层破裂后，血液直接流入到腹腔中，羊水胎儿和其他辅助物进入到腹腔中[3]。此外子宫破裂分为不同的阶段，破裂前有先兆现象，子宫病理存在循环的现象，根据下腹部疼痛指标以及胎心率异常等要求，需要提前做好病理结构分析工作。在临床研究中治疗子宫破裂的手术方式有很多，本次研究中应用子宫修补术、全子宫切除术、阔韧带血肿清除术和次子宫切除术进行治疗，实践证明，合理有效的术式进行缓解治疗能减少相关炎症，整体优势突出。此外考虑到临床指标的特殊性，需要最大程度提升手术质量，操作过程中动作轻柔，避免出现损伤或者其他不良症状。缝合阶段采用最佳缝合方式，保证缝合良好，在手术阶段给予抗生素或者支持疗法进行干预，最大程度提升愈合质量[4]。如果存在特殊的病理结构或者异常情况，要适当进行引产，避免粗暴的操作，导致临床难度增加。预后治疗过程中要密切观察产程，合理应用药物进行引产。必要时需要对患者进行基础指导和帮助，很多患者心理压力比较大，诊断后对自身具体情况缺乏了解，存在焦虑和烦躁的情绪，针对其特殊性，在后续护理过程中必须从实际情况入手，提前对患者进行心理疏导和帮助，结合护理治疗的具体要求进行，避免出现心理压力大，预后干预治疗不合理的现象[5]。

在本次研究中采用，39例患者中37例患者治疗有效，术后明显恢复，2例患者治疗无效死亡，治疗总有效率为94.8%。说明对子宫破裂患者提前进行诊断，确定合适的治疗方式，其优势明显。

综上所述，针对性的治疗方式能缓解子宫破裂相关不良炎症，整体治疗优势明显，值得推广和应用。

（作者单位：贵州省骨科医院）

[1]欧阳姝.妊娠晚期瘢痕子宫破裂三例分析[J].临床误诊误治,2010,10(01):926-927+1001.

[2]杨艳玲.过期妊娠口服米索前列醇引起子宫破裂的临床观察[J].中国医药指南,2015,34(12):134.

[3]付开霞,李艳琴.妊娠期及分娩期子宫破裂20例临床分析[J].中国社区医师,2016,17(01):18+20.

[4]王红梅.瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂25例临床分析[J].中国医药科学,2012,20:202-203.

[5]全珍,陈艳灵,黄英莉.妊娠中期自发性子宫破裂的诊断与治疗——附2例病例分析[J].广州医药,2014,05(12):45-46.