大型中医类书《医案类聚》的编纂特色*

浙江省中医药研究院(杭州，310007)

江凌圳 王 英 盛增秀△

·文献研究·

大型中医类书《医案类聚》的编纂特色*

浙江省中医药研究院(杭州，310007)

江凌圳王英盛增秀△

《医案类聚》是一部大型的中医类书，收录清末以前的医案著作110种，计2万个医案，约580万字，2015年由人民卫生出版社出版，影响较大。该本具有五大特色：搜罗广博，鸿篇巨制；以类相从，层次清晰；科学编排，彰显源流；重复医案，依次删节；尊重原貌，兼收并蓄。该书是文献整理研究和临床医生临证指南的优秀学习参考用书。

医案类聚 中医类书 医案 编纂

类书，就是采摭群书，辑录各门类或某一门类的资料，随类相从而加以编排，以便于寻检、征引的一种工具书。著名的中医医学类书有《太平圣惠方》、《圣济总录》、《普济方》、《医方类聚》等。中医医案是历代医家活生生的临证记录，最能反映各医家的临床经验，对临证有着重要指导意义和实用价值。因此，对历代医案进行较全面系统地发掘和整理，为现代医疗、教学和科研提供文献精品，是一项很有意义的课题。浙江省中医药研究院文献信息研究所从卷帙浩瀚的古代文献中，选择流传较广和学术价值较高的医案著述百余种，采取“以类相聚”的编写方法，编纂成大型中医类书《医案类聚》，2015年由人民卫生出版社出版，影响较大。该书在编纂上有不少特色，兹择其要者，分述如下。

编纂特色

1.搜罗广博，鸿篇巨制

《医案类聚》以“博大”为特色，收录了清末以前的医案著作110种，如《石山医案》、《名医类案》、《陆氏三世医验》、《里中医案》、《临证指南医案》、《续名医类案》、《王氏医案续编》、《张聿青医案》、《邵氏医案》、《沈氏医案》、《阮氏医案》等，基本上包括了宋元明清具有代表性、权威性的医案著述，全书分上、中、下三册，上册、中册为内科医案，下册含外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、眼科、肛肠科等医案，计收2万个医案，约580万字，其内容之广博，篇幅之浩大，是历代医案著作中前所未有的。

2.以类相从，层次清晰

全书编纂体例，首列科属、次病种、次引录书籍及具体医案，即将各古籍中的具体医案，据其临床症状或原作者的诊断，分别归入相关病种。但由于中医的病症名称繁多，自古以来并不统一，有一病多名者，有只列症状而无病名者，还有原书虽标明病名，但不够恰当者。针对这些情况，这次对病种的分类，一般以现行教材为准则，同时考虑到本书所辑录的书籍时间跨度较大，以及上述所存在的复杂情况，故病种的确立既有原则性，又有灵活性。如对一病多名或证候雷同者，采取“暑温案(暑湿案同见)”、“惊悸案(怔忡案同见)”、“遗尿案(小便不禁案同见)”等表述方式。有些原书病名或病种归类不够贴切，或病种混淆不清，如吐血、咯血常归属同一病症，这次重新予以甄别和分类，力求符合实际。因此原案所出篇名(指病症名)与这次重新归类后有所不同。如此编纂，层次清晰，朗若列眉，给读者的查阅带来了很大方便。

3.科学编排，彰显源流

《医案类聚》引录诸书的排列，一般按成书年代先后为序，而不是以书之主次即知名度大小排列，这样对了解医学理论和治疗经验的形成和发展、考镜其源流均有很大裨益。以失眠(不寐)为例，共有56种医案著作记录了不寐案，基本上涵盖了历代医家对不寐的认识和诊治特色。从失眠医案的收录情况来看，古代医家对失眠的认识是一个不断发展的过程，金元以前医家认为失眠仅是一个临床常见症状，多与某些特定的疾病或特定的病理阶段相关。金元以后失眠作为一个疾病独立于内科诸证之中，称之为不寐，不寐不只是一个常见症状，而是以失眠为核心，利用四诊合参的方法，根据病因、症状、体征等情况，探寻失眠的病理本质，辨别失眠的证候类型，分别用药，从而形成了较全面系统的理论认识。《医案类聚》所引书籍成书年代先后之序，既反映出历代医家学术继承和创新的特点，又彰显其源流，使读者得观学说的发展史，发挥了类书的应有作用。

4.重复医案，依次删节

古籍所载医案重复者有之，即同一医案散见于不同书籍，同一种书可见相同的医案。古代医案类书如《名医类案》、《续名医类案》，大多采摭此前名家如钱乙、罗谦甫、薛己、叶天士等医案；又如《柳选四家医案》、《三家医案合刻》，其中几家医案另有单独版本传世；再如薛己的《校注妇人良方》与《女科撮要》，《外科发挥》与《外科心法》、《外科枢要》、《疠疡机要》所载医案，其中重出者屡屡可见；还有余景和的《余听鸿医案》与《外证医案汇编》中交错出现的案例亦多。为避免重复，在编纂《医案类聚》时特做了一些删节，但此项工作十分复杂，操作起来殊非易事，故本书中个别医案难免重出。此外，往昔医案汇编一类著作，除上述《名医类案》、《续名医类案》等外，余如《古今医案按》、《宋元明清名医类案》、《清代名医医案精华》等，因其所选医案大多已录入相关医家的医案中，故这些书籍没有列入这次编纂范围。但是不录入并不影响这类医案的文献价值，中医古籍是继承和保护中医学术的载体，传播越多，影响越大。

5.尊重原貌，兼收并蓄

中医古籍受历史条件的限制，往往鱼龙混杂，即在大量精华中难免掺杂糟粕，并非句句金玉，字字玑珠。如《名医类案》载：“台州狱吏悯一囚将死，颇怜顾之。囚感语，曰：吾七犯死罪，苦遭讯拷，坐是肺皆控损，至于呕血。适得神方，荷君庇拊之恩，持此以报。只白芨一味，米饮调耳。其后凌迟，刽者剖其胸，见肺窍间皆白芨填塞，色犹不变。洪贯闻其说，为郢州长寿宰规之赴洋州任，一卒忽苦呕血，势绝危，贯用此救之，一日即止。(攧扑损伤)”对于古医籍中这些记载，是编者为了尊重古书原貌，因而不任意加以摒弃，这种兼收并蓄的编纂方法是无可厚非的。

附录：《医案类聚》引用书目及版本

1．《小儿药证直诀》，(宋)钱乙， 清·康熙五十九年庚子(1720年)三友堂刻本

2．《扁鹊心书》，(宋)窦材， 清·光绪二十二年丙申(1896年)上海图书集成《医林指月》本

3．《卫生宝鉴》，(元)罗天益，1959年商务印书局本

4．《石山医案》，(明)汪机，明·崇祯癸酉六年(1633年年)刻本

5．《口齿类要》，(明)薛己， 《薛氏医案二十四种》明刻本

6．《外科发挥》，(明)薛己，《薛氏医案二十四种》明刻本

7．《外科心法》，(明)薛己，《薛氏医案二十四种》明刻本

8．《校注妇人良方》，(明)薛己，《薛氏医案二十四种》明刻本

9．《疠疡机要》，(明)薛己，《薛氏医案二十四种》明刻本

10．《女科撮要》，(明)薛己， 《家居医录》本

11．《正体类要》，(明)薛己，《薛氏医案二十四种》明刻本

12．《名医类案》，(明)江瓘， 清·乾隆三十五年庚寅(1770年)新安鲍氏知不足斋刻本

13．《保婴撮要》，(明)薛铠撰， 薛己增补，《薛氏医案二十四种》明刻本

14．《孙文垣医案》，(明)孙一奎，《中国医学大成》本

15．《先醒斋医学广笔记》，(明)缪希雍， 明·天启三年癸亥(1623年)京口大成堂刻本

16．《芷园臆草存案》，(明)卢复，《医林指月》本

17．《景岳全书》，(明)张介宾， 岳峙楼本

18．《类经》，(明)张介宾，人民卫生出版社1964年据金阊童涌泉刊本排印本

19．《慎柔五书》，(明)胡慎柔撰，(清)石震，顾元交编订，清·顺治三年丙戌(1647年)石震刻本

20．《陆氏三世医验》，(明)陆岳、陆桂、陆士龙，清·道光十八年戊戌(1838年)刻本

21．《冰壑老人医案》，(明)金九渊，明·崇祯刻本

22．《温疫论》，(明)吴有性，清·康熙四十八年己丑(1709年)刻本

23．《寓意草》，(明)喻昌，明·崇祯十六年癸未(1643年)刻本

24．《两都医案》，(明)倪士奇， 明·崇祯刻本

25．《易氏医案》，(明)易大艮， 清·光绪二十二年丙申(1896年)上海图书集成印书局本

26．《里中医案》，(明)李中梓撰，(清)李延罡编，清抄本

27．《脉诀汇辨》，(清)李延罡，清·康熙五年丙午(1666年)刻本

28．《东庄医案》，(清)吕留良，清·光绪十七年辛卯(1891年)《医宗己任编》李光明庄刻本

29．《旧德堂医案》，(清)李用粹，《三三医书》本

30．《素圃医案》，(清)郑重光，《珍本医书集成》本

31．《马氏医案并附祁案王案》， (清)马俶，清刻本

32．《东皋草堂医案》， (清)王式钰，清·康熙刻本

33．《四明医案》， (清)高斗魁，清·光绪十年甲申(1884年)《医宗己任编》有鸿斋刻本

34．《(评选)静香楼医案》， (清)尤怡撰，柳宝诒评， 《柳选四家医案》清·光绪三十年甲辰(1904年)惜余小舍刻本

35．《薛案辨疏》，(明)薛己撰，(清)钱临疏， 《国医百家》本

36．《潜邨医案》，(清)杨乘六，清·乾隆十年乙丑(1745年)御三堂刻本

38．《叶氏医案存真》， (清)叶桂撰，叶万青编，清·道光十六年丙申(1836年)叶氏家刻本

39．《叶天士晚年方案真本》， (清)叶桂撰，徐大椿评，清·光绪十五年己丑(1889年)苏城六润斋刻本介石堂藏板

40．《医验录》，(清)吴楚，抄本

41．《洄溪医案》，(清)徐大椿，清·咸丰七年丁巳(1857年)海昌蒋氏衍芬草堂刻本

42．《续名医类案》，(清)魏之琇，1957年人民卫生出版社据信述堂藏版影印

43．《扫叶庄一瓢老人医案》，(清)薛雪，《珍本医书集成》本

44．《缪氏医案》，(清)缪遵义，《中国医学大成·三家医案合刻》本

45．《种福堂公选医案》，(清)叶桂，清·道光九年己丑(1829年)《续刻临证指南医案》本

46．《赤厓医案》，(清)汪廷元，清·乾隆四十七年壬寅(1782年)刻本

47．《疫疹一得》，(清)余霖，1956年人民卫生出版社影印道光八年延庆堂刻本

48．《黄澹翁医案》，(清)黄述宁，《珍本医书集成》本

49．《锦芳太史医案求真初编》，(清)黄宫绣，清·嘉庆四年己未(1799年)家刻本

50．《南雅堂医案》，(清)陈念祖，民国九年上海群学书社石印本

51．《簳山草堂医案》，(清)何元长，何氏后人抄本

52．《齐氏医案》，(清)齐秉慧，清·嘉庆十一年丙寅(1806年)刻本

53．《杏轩医案》，(清)程文囿，《珍本医书集成》本

54．《吴门治验录》，(清)顾金寿，清·道光五年乙酉(1825年)青霞斋吴学圃刻本澄怀堂藏版

55．《王旭高临证医案》，(清)王泰林，《珍本医书集成》本

56．《曹仁伯医案论》，(清)曹存仁，《三三医书》本

57．《仿寓意草》，(清)李文荣，《三三医书》本

58．《吴鞠通医案》，(清)吴瑭，《中国医学大成》本

59．《类证治裁》，(清)林佩琴，清·咸丰十年庚申(1860年)丹阳文星堂刻本

60．《龙砂八家医案》，(清)姜成之编录，《珍本医书集成》本

62．《(评选)爱庐医案》，(清)张仲华撰，柳宝诒评，《柳选四家医案》清光绪三十年甲辰(1904)惜余小舍刻本

63．《尚友堂医案》，(清)方略，清·道光二十六年丙午(1846年)尚友堂刻本

64．《花韵楼医案》，(清)顾德华，《珍本医书集成》本

65．《沈俞医案合抄》，(清)沈尧封、俞震，抄本

66．《王氏医案续编》，(清)王士雄撰，张鸿辑，1918年集古阁石印本

67．《问斋医案》，(清)蒋宝素，清·道光三十年庚戌(1850年)镇江蒋氏快志堂刻本

68．《王氏医案三编》，(清)王士雄撰，徐然石编 1918年集古阁石印本

69．《归砚录》，(清)王士雄，1918年集古阁石印本

70．《乘桴医影》，(清)王士雄，清·同治抄本

71．《得心集医案》，(清)谢映庐，《珍本医书集成》本

72．《随息居重订霍乱论》，(清)王士雄，清·光绪十三年丁亥(1887年)仲秋四明林延春刻本

73．《费伯雄医案》，(清)费伯雄，1916年上海萃英书局本

74．《凌临灵方》，(清)凌晓五， 《三三医书》本

75．《七家会诊张越阶方案》，(清)陈莲舫，黄寿南抄辑医书二十种本

76．《何澹安医案》，(清)何游， 《中国医学大成》本

77．《吴东晹医案》，(清)吴达，清·光绪十一年乙酉(1885年)刻本

78．《医学举要》，(清)徐镛，清·光绪十七年辛亥(1891年)铅印本

79．《寿石轩医案》，(清)赵海仙，江苏人民出版社1956年版

80．《医案类录》，(清)罗定昌，千顷堂石印本

81．《时病论》，(清)雷丰，人民卫生出版社1972年据清光绪十年甲申(1884年)雷氏慎修堂刻本排印本

82．《慎五堂治验录》， (清) 钱艺撰，钱雅乐编，清·光绪十年甲申(1884年)慎五堂稿本

83．《温氏医案》，(清)温存厚，清·光绪十二年丙戌(1886年)重庆刻本

84．《一得集》，(清)心禅，《珍本医书集成》本

85．《马培之医案》，(清)马培之，《三三医书》本

86．《青霞医案》，(清)沈青霞，《珍本医书集成》本

87．《许氏医案》，(清)许恩普，《三三医书》本

88．《过氏医案》，(清)过铸，石印本

89．《张聿青医案》，(清)张乃修，上海科学技术出版社据1918年江阴吴氏铅印本重印

90．《诊余举隅录》，(清)陈廷儒，《珍本医书集成》本

91．《柳宝诒医案》，(清)柳宝诒，人民卫生出版社1964年版

92．《崇实堂医案》，(清)姚龙光，《三三医书》本

93．《昼星楼医案》，(清)孙西台，上海震东学社石印本

94．《雪雅堂医案》，(清)张士骧，绍兴医药学报社铅印本

95．《余听鸿医案》，(清)余景和，海虞寄舫铅印本

96．《医验随笔》，(清)沈祖复，《三三医书》本

97．《医案摘奇》，(清)傅松元，1930年太仓傅氏学古堂铅印本

98．《邵兰荪医案 》，(清)邵兰荪，《中国医学大成》本

99．《萧评郭敬三医案》，(清)郭敬三撰，萧尚之编，1944年泸县嘉明镇正光石印局本

100．《曹沧洲医案》，(清)曹沧洲，柳氏藏本(抄本)

101．《鲁峰医案》，(清)鲁峰，清抄本

102．《上池医案》，佚名，抄本

103．《邵氏医案 》，(清)邵兰生， 《珍本医书集成》本

104．《沈氏医案》，(清)沈鲁珍，《珍本医书集成》本

105．《醉花窗医案》，(清)王堉，山西科学技术出版社1985年版

106．《也是山人医案》，(清)也是山人(待考)，《珍本医书集成》本

107．《孟河费绳甫先生医案》，(清) 费承祖，市三南本

108．丛桂草堂医案》，(清)袁桂生，《珍本医书集成》本

109．《重古三何医案》， 陆锦燧编，1987年何希时校订本

110．《阮氏医案》，(清)阮怀清，抄本(孤本)

ComplingCharacteristicsGeneralCyclopediaofTraditionalChineseMedicineofCollectionofAncientMedicalCaseRecords

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(Zhejiang Academy of Traditional Chinese Medicine，Hangzhou 310007，China)

CollectionofAncientMedicalCaseRecordsis a general cyclopedia of traditional Chinese medicine， including 110 kinds of books adding to 20,000 medical records, about 5.8 million words. Published by the People′s Medical Publishing House in 2015, the cyclopedia has great influence. This book has five major characteristics: various ranges with grand chapters and fabulous writings， subordinated categories with clear arrangement, scientific editions with demonstation of academic schools, repeated medical cases with sequential deletion, respects on original books with inclusions and exclusions. It is a good reference book for literature researchers and clinicians.

CollectionofAncientMedicalCaseRecords；general cyclopedia of traditional Chinese medicine; medical cases; compilation

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