醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用评价

●赵雪飞

醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用评价

●赵雪飞

目的：观察并分析醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用效果。方法：在本院2014年6月-2017年1月间接诊的肝硬化合并上消化道出血患者中随机选取80例纳入本次研究，并对80例病患实施分组治疗，对照组采取生长抑素进行治疗，观察组则采取醋酸奥曲肽进行临床治疗，各40例。结果：观察组临床治疗总有效率约为95.0%，较之对照组提高程度显著（P＜0.05）。比较两组止血时间、不良反应发生几率，结果提示观察组有显著缩短及降低（P＜0.05）。结论：使用醋酸奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血可有效提高临床治疗效果，且更为安全，故值得推广。

醋酸奥曲肽；肝硬化；上消化道出血；临床疗效

上消化道出血是肝硬化较为常见的并发症类型，该并发症会导致患者出现大量呕血以及黑便症状，甚至可能导致患者出现失血性休克、肝性脑病等不良后果，对患者的生命安全构成威胁。目前临床治疗该病症多采取药物治疗，为尽快改善患者临床症状，提高临床治疗效果，积极寻求有效的治疗药物十分重要[1-2]。此次研究将对本院2014年6月-2017年1月间接诊的肝硬化合并上消化道出血患者中随机选取的80例实施分组治疗，以此探析醋酸奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血临床治疗中的应用效果，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在本院2014年6月-2017年1月间接诊的肝硬化合并上消化道出血患者中随机选取80例纳入本次研究，并对80例病患实施分组治疗，对照组采取垂体后叶素进行治疗，观察组则采取醋酸奥曲肽进行临床治疗，各40例。对照组：男性23例，女性17例。患者年龄：34-67岁，平均年龄为（46.8±4.1）岁。患病时间平均为（2.1±0.4）个月。其中12例为肝炎性肝硬化、8例为酒精等其他肝硬化、15例为代偿性肝硬化、5例为失代偿性肝硬化。观察组：男性22例，女性18例。患者年龄：34-68岁，平均年龄为（46.9±4.4）岁。患病时间平均为（2.1±0.4）个月。其中11例为肝炎性肝硬化、9例为酒精等其他肝硬化、16例为代偿性肝硬化、4例为失代偿性肝硬化。比较两组基础资料，结果提示差异不明显（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

两组病患入院后均要予以基础常规治疗，如禁食、保持患者呼吸通畅、对患者使用质子泵抑制剂以及止血剂治疗，如有必要则为患者实施输血治疗，确保患者血红蛋白水平≥70g/L。同时也要注意监测患者的生命体征以及临床症状变化情况，叮嘱患者要保持绝对卧床休息。

对照组：在如上治疗基础上对患者使用垂体后叶素进行临床治疗，用法用量：先对患者静脉注射6u的垂体后叶素注射液，之后将36U垂体后叶素注射液加入到500ml的葡萄糖注射液中经由静脉滴注给药。

观察组：在常规治疗基础上对患者使用醋酸奥曲肽进行治疗，用法用量：现使用0.1mg奥曲肽静推，随后将0.6mg的奥曲肽加入到500ml浓度为5%的葡萄糖溶液中，采用持续静脉滴注给药，给药速度为30μg/h。两组病患在出血停止后则可逐渐减低药量，维持治疗72h。

1.3 疗效评价标准[3]

患者在24h内出血情况停止，呕血、黑便症状得到极大改善，血红蛋白升高，循环衰竭症状得到纠正则为显效。患者在72h内达到如上标准则为有效。超过72h仍未有效止血则可判定为无效。显效＋有效=总有效率。

1.4 统计学处理

将此次研究中两组患者治疗所得数据均录入到SPSS 18.0统计学软件中进行分析处理，其中计数资料以（%）进行表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，两组间同类数据的对比实施t检验，若比较结果提示P＜0.05，则可认定此项数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗总有效率的对比分析

经治疗后观察组共计38例得到有效治疗，临床总有效率为95.0%，与对照组相比提高程度明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗总有效率的对比分析

2.2 两组止血时间及不良反应发生情况的比较观察组1例出现头痛，对照组2例出现头痛，3例出现腹痛，1例出现血压升高，比较两组止血时间及不良反应发生几率，均提示差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组止血时间及不良反应发生情况的比较分析

3 讨论

近年来随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高使得临床肝硬化发病率有显著上升。上消化道出血是肝硬化晚期最为常见的并发症类型，其发病往往较为突然，且短期出血量较大，若未能予以及时有效的治疗则可能导致患者死亡，因此及时予以有效止血十分重要。以往临床治疗上消化道出血多采取H2受体阻断剂，但对于严重出血疗效并不十分理想而且也可能因此延误最佳治疗时机[4]。急诊外科手术治疗效果理想，但风险较高且并发症发生几率较大，不利于患者术后恢复，同时也不利于应用于肝肾功能不全的病患，因此积极寻找治疗肝硬化合并上消化道出血的有效药物十分重要。醋酸奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，该药物可选择性收缩内脏血管，减少胃肠道血流量，促使出血点血凝，放置胃酸以及蛋白酶释放溶解凝血块，从而达到止血效果。相较于天然内源性生长抑素而言，醋酸奥曲肽的半衰期及作用时间更长，可更为持久的抑制病灶出血，从而提高临床治疗效果[5]。在此次研究中观察组患者均使用了醋酸奥曲肽进行临床治疗，研究结果显示观察组治疗总有效在此次研究中观察组患者均使用了醋酸奥曲肽进行临床治疗，研究结果显示观察组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组，另外对比两组不良反应发生几率及止血时间，观察组也更具优异性。

综上所述，使用醋酸奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血可有效提高临床治疗效果，缩短止血时间，促使患者尽快恢复健康，同时该药物的不良反应发生几率相对较低，临床用药安全性更高，故值得在临床加以推广应用。

（作者单位：达州职业技术学院附属医院）

[1]张海英.奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床疗效评价[J].大家健康(学术版),2016,31(14):131-132.

[2]丁敏,亢锴.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效和药物经济学评价[J].现代消化及介入诊疗,2016,42(1):14-16.

[3]刘育春.醋酸奥曲肽治疗上消化道大出血的临床研究[J].中外医疗,2014,29(1):88-88.

[4]杨拯,李晓娇,呙金海,等.国产醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的系统评价[J].世界华人消化杂志,2015,34(22):2365-2369.

[5]徐世恒,于建华,胡永鹏.奥曲肽治疗静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2015,37(11):28-28.

Objective: To observe and analysis of octreotide acetate in cirrhosis with upper digestive application effect in clinical treatment. Methods: Patients with digestive tract hemorrhage in 80 cases were randomly selected into the study of bleeding in this hospital during June 2014 -2017 January admissions of cirrhosis of the liver, and 80 cases of patients with the treatment group and the control take a group of somatostatin treatment, observation group was treated with octreotide acetate for clinical treatment, 40 cases in each group. Results: the clinical observation group, the total efficiency is about 95%, compared with the control group increased significantly(P ＜ 0.05). Comparison of two groups of bleeding time, adverse reaction Students of probability, results suggest that the observation group is significantly shortened and reduced (P ＜ 0.05). Conclusion: the use of octreotide acetate in treatment of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage can effectively improve the clinical treatment effect, and more safety, so it is worthy of promotion.

Octreotide acetate; liver cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding; clinical efficacy