氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的效果及安全性研究

●李颖徐纯轶

氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎的效果及安全性研究

●李颖1徐纯轶2

目的：探究老年社区获得性肺炎采用氨溴索辅助治疗的临床效果与安全性。方法：对本院2013年3月～2015年5月收治的82例老年社区获得性肺炎患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式分为2组，其中单纯给予基础治疗的患者41例为对照组，给予基础治疗+氨溴索治疗的患者41例为观察组，对两组患者的治疗效果、临床症状消失时间以及不良反应情况。结果：观察组患者总有效率95.12%，明显比对照组的80.49%高（P＜0.05）；观察组患者发热、湿罗音、咳嗽以及咳痰症状消失时间比对照组短（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率7.32%，比对照组的39.02%高（P＜0.05）。结论：老年社区获得性肺炎采用氨溴索辅助治疗的临床效果显著，可使患者的咳嗽等临床症状消失时间明显缩短，安全性较高。

氨溴索；老年社区获得性肺炎；临床效果；安全性

社区获得性肺炎主要是医院患有的感染性肺实质性炎症，通常属于明确潜伏期的病原体感染，在入院后平均潜伏期内出现的肺炎[1]。老年社区获得性肺炎最近几年的发病率越来越高。老年患者发病后的病情快速发展，自身机体抵抗力的下降，通常伴随不同基础性疾病，最近几年，伴随抗生素广泛应用于临床，导致多重耐药菌株明显增长，导致老年社区获得性肺炎患者的风险明显加大，为临床治疗带来较大难度[2]。本研究探究了老年社区获得性肺炎采用氨溴索辅助治疗的临床效果与安全性，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析82例老年社区获得性肺炎患者的临床资料，病例均来自于本院2013年3月～2015年5月这一期间，均符合中华医学会呼吸分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准，根据治疗方法将患者分为2组，其中单纯给予基础治疗的患者41例为对照组，给予基础治疗+氨溴索治疗的患者41例为观察组，对照组41例患者中，有男性26例，女性15例，最小年龄65岁，最大年龄87岁，平均年龄（75.6±3.3）岁；最短病程3天，最长病程23天，平均病程（6.7±1.6）天。观察组41例患者中，有男性25例，女性16例，最小年龄66岁，最大年龄88岁，平均年龄（76.3±4.3）岁；最短病程4天，最长病程24天，平均病程（7.2±2.0）天。两组患者年龄与病程等基本资料的对比无显著性差异（P＞0.05），组间可以比较。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，包括退热、抗感染营养支持以及吸氧等；观察组患者在常规治疗的前提下，加用盐酸氨溴索注射液（生产单位：河北爱尔海泰制药有限公司，批准文号：国药准字H20113062，2011-01-28）治疗，选择15mg的盐酸氨溴索注射液与100ml的生理盐水混合进行静脉滴注，每天两次，1周为一个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者临床症状消失时间（包括发热、湿罗音、咳嗽以及咳痰）与不良反应发生（包括恶心呕吐、皮疹以及腹泻）情况认真观察与统计。

1.4 疗效判定

显效表示患者治疗后不良症状基本消失，体征恢复到正常标准；有效表示患者治疗后不良症状显著改善，体征有显著恢复，病原体有一部分清除；无效表示临床症状与体征没有变化，还可能产生加重的现象。

1.5 统计学分析

本研究选取统计学软件SPSS17.0统计分析全部研究数据，临床症状消失时间等计量资料利用（±s）表示，利用t检验，不良反应发生率等计数资料用%表示，选择X2检验，P＜0.05，差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床效果的差异性

由下表1所示：观察组患者总有效率95.12%，明显比对照组的80.49% 高（P＜0.05）。

表1 比较两组患者临床效果的差异性[n（%）]

2.2 比较两组患者临床消失时间的差异性

由下表2所示：观察组患者发热、湿罗音、咳嗽以及咳痰症状消失时间比对照组短（P＜0.05）。

表2 比较两组患者临床消失时间的差异性（±s）

表2 比较两组患者临床消失时间的差异性（±s）

分组 例数 咳嗽 咳痰 发热 湿罗音观察组 41 2.1±0.6 1.9±0.7 3.3±1.1 6.9±1.9对照组 41 4.9±2.0 5.5±1.6 5.8±1.7 12.2±3.5 t-8.58 13.20 7.91 8.52 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比较两组患者不良反应的差异性

由下表3所示：观察组患者不良反应发生率7.32%，明显比对照组的39.02%高（P＜0.05）。

表3 比较两组患者不良反应的差异性[n（%）]

3 讨论

老年患者患有社区获得性肺炎后，对其日常生活与学习都较较大影响，且病情发展速度较快，病情十分严重，致死率较高，导致患者出现焦虑等不良情绪，不愿意配合医务人员的治疗，所以，医务人员需要有充分的耐心对待患者。伴随我国老龄化的问题的加剧，老年社区获得性肺炎的发病率越来越高，氨溴索是一种防范引用的祛痰剂，可使痰液溶解，使黏液痰中酸性黏多糖纤维充分裂解，使痰液的黏稠度显著降低，稀释痰液，且经济性较强，其可以对浆液和黏液的分泌进行有效调节，并使呼吸道纤毛区和无纤毛区的消除作用明显改进，使痰液与纤毛粘着力明显降低，使呼吸道上皮恢复能力显著提高。

本研究结果表明：与常规治疗相比，氨溴索可使老年社区获得性肺炎的治疗效果显著提高，缩短临床症状消失时间，降低不良反应发生率，与相关研究结果一致。

总结，老年社区获得性肺炎采用氨溴索辅助治疗效果显著，临床症状消失时间较快，安全性较强。

（作者单位：1、黑龙江八一农垦大学校医院内科；2、黑龙江省齐齐哈尔市第一医院）

[1]彭玉源.氨溴索辅助治疗老年社区获得性肺炎48例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2014,14(2):68-69.

[2]黄琪述,梁景强,陈锦华,等.双倍剂量氨溴索口服液辅助治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的效果观察[J].华夏医学,2016,29(3):42-46.