老年患者急诊手术护理中手术室优质护理的应用

●皮蕊

老年患者急诊手术护理中手术室优质护理的应用

●皮蕊

目的：研讨手术室优质护理在老年患者急诊手术护理中的实施效果。方法：将80例符合标准的老年急诊手术患者随机归入两组（40例/组）试验，I组接受常规手术室护理，Ⅱ组开展优质护理服务和干预，对比评估两组的护理实施效果。结果：I、Ⅱ组接受护理后的满意度依次为75.0%和95.0%，Ⅱ组相对I组高，比较差异显著（P＜0.05）。护理前，两组接受SAS、SDS评测，结果差异不显著（P＞0.05），护理后，Ⅱ组上述两项评测结果均显著下降，优于I组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对老年急诊手术患者实施优质护理服务，能够明显缓解其负性情绪，提升手术室护理质量，应加大力度推广。

手术室；优质护理；急诊手术护理；效果

近年来，受我国老龄人口不断增加的影响，老年（≥65岁）急诊手术患者的人数也在逐年增多。老年患者由于机体各项机能处于衰退阶段，加上普遍伴有多种慢性病，手术治疗风险相对较高，对于手术室的护理工作也提出了更高的要求。2015年12月-2017年1月，我院尝试引入优质护理理念对老年急诊手术患者进行护理干预，以了解该新型护理模式在手术室老年患者护理中的应用价值。现归纳如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例老年急诊手术患者均为我院2015年12月-2017年1月的收治对象，其中男性43例，女性37例，年龄分布65～82岁，平均（69.3±4.2）岁。纳入患者均对本研究知情同意，可正常交流，排除既往有精神病史或意识障碍者。根据随机自愿原则将患者归入两组试验，两组各40例，组间的性别、年龄等基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。

1.2 方法

Ⅰ组接受常规手术室护理，包括术前评估病情、简要介绍手术知识、积极协助医师麻醉及手术和对症干预等。Ⅱ组接受优质护理服务干预，包括：①术前访视。术前到病房探视患者，主动与患者交流，详细了解病例资料，大致评估患者的身体状况及手术耐受性，同时给予情绪疏导和鼓励，耐心向患者解答疑虑，并向患者讲述成功案例，以增强其治疗信心。②环境护理。为患者营造舒适、安静的手术室环境，每日按时消毒及清洁，将温度、湿度各保持在25℃及50%左右。注意为患者做好保暖工作，提前备好取暖设备，以免术中体温骤降引起不良事件。③输液通路护理。老年患者由于较高龄，血管较脆弱，穿刺时应在严格规范操作的情况下做到快、准、稳，同时结合患者实际，对输液速度做适当调整，以保持舒适。④体位护理。在不影响手术要求的情况下，尽量协助患者取舒适体位，摆放时动作不宜过快，应轻柔、平稳，以免导致血管或皮肤受损[1]。⑤术中护理。术中严格遵循无菌操作，注意密切监测患者各项生命体征，提前备齐相关抢救设备及药品，若有异常，需即刻告知医师处理，以减少心血管意外的发生。

1.3 评估项目[2]

自行设计手术室护理质量问卷表（包括非常满意、基本满意及不满意3项）调查患者的满意度，同时以焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）为参照，评估两组的负性情绪。

1.4 数据处理方法

由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类、计量类数据利用X2和t检验，P＜0.05，判断数据的比较差异显著。

2 结果

2.1 两组的护理满意度调查结果

Ⅰ、Ⅱ组接受护理后的满意度依次为75.0%和95.0%，Ⅱ组相对Ⅰ组高，比较差异显著（P＜0.05）。如下表所示：

表1 两组的护理满意度调查结果[n(%)]

2.2 两组的负性情绪评估情况

护理前，两组接受SAS、SDS评测，结果差异不显著（P＞0.05），护理后，Ⅱ组上述两项评测结果均显著下降，优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。如下表所示：

表2 两组的负性情绪评估结果（x±s，分）

3 讨论

手术室在医疗机构中的性质较特殊，其急诊接触的患者多是骤然起病，普遍具有病情较危重、进展快及转归不明等特点，加上老年患者机体脏器功能自然减退，抵抗力较低，应激能力较差，手术治疗的危险系数相对较高[2]。手术室一般性护理虽然能够为急诊手术患者提供基本的医疗服务及指导，但由于未充分考虑患者的身心需求，护理效果往往较不理想。

鉴于上述情况，近年我院手术室逐步采取优质护理对老年急诊手术患者进行干预，实践显示，这对优化手术室护理质量起到了重要作用。优质护理服务是近年逐步应用于临床的一种新型护理模式，能够以患者为中心，有计划、有系统地为患者提供服务和指导，相比传统模式的护理，其内容更全面，服务也更具有针对性。李娜[3]研究观察120例老年急诊手术患者的护理资料，表示在手术室实施术前评估、心理护理、术中及术后护理等一系列优质护理干预，有利于位患者营造良好手术氛围，同时提高患者及手术医生的满意度。本文中，我们同样证实了这一观点，Ⅱ组患者经术前访视、环境护理、静脉输液护理及体位护理等一系列优质护理干预后，患者的满意度显著提升，达到95.0%，且从SAS及SDS的评估情况分析，Ⅱ组的焦虑、抑郁情绪也有明显的减轻，与相关研究结果也相符[4-5]。

综上所述，对老年急诊手术患者实施优质护理服务，能够明显缓解其负性情绪，提升手术室护理质量，应加大力度推广。

（作者单位：湖北民族学院附属民大医院）

[1]李娜,徐长妍.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].中国组织工程研究,2014,10(b5):106-107.

[2]周秀燕,周春莲,高月洪.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].医药前沿,2015,5(32):259-260.

[3]李娜.手术室优质护理在老年患者急诊手术护理中应用的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,12(16):2487-2488.

[4]齐凯.老年急诊患者手术室优质护理的效果研究[J].中国老年保健医学,2016,14(3):104-105.

[5]魏桂清,张杰.手术室优质护理服务在急诊手术中的应用体会[J].药物与人,2014(8):238-239.

皮蕊（1990～），女，土家族，现就职于湖北民族学院附属民大医院，本科，护师，毕业于湖北中医药大学。