二维超声联合彩色多普勒超声在诊断甲状腺良恶性结节中的应用

●许雅婷

二维超声联合彩色多普勒超声在诊断甲状腺良恶性结节中的应用

●许雅婷

目的：探究二维超声联合彩色多普勒超声在诊断甲状腺良恶性结节中的应用。方法：随机选择我院收治的甲状腺结节患者80例，所有患者均采用二维超声、彩色多普勒超声诊断甲状腺结节进行诊断。结果：单纯二维超声、彩色多普勒的在甲状腺肿瘤的良恶性方面差异不大，无统计学意义。二维超声联合彩色多普勒对甲状腺结节的良恶性进行确诊与单纯二维超声、彩色多普勒进行组间比较发现差异显著，并有统计学意义。结论：采用二维超声联合彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的良恶性方面具有较高的阳性率，可以在临床中推广。

二维超声联合彩色多普勒超声；甲状腺结节；应用

结节性甲状腺肿的发病机制是由于机体内长期缺乏甲状腺激素，而垂体分泌刺甲状腺激素释放激素增加，导致甲状腺不均匀增大和结节样改变[1]，甲状腺结节应当尽早的采用手术切除[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择自2016年1月-12月在我院因甲状腺结节进行治疗的患者80例。在这80例患者中男性患者有32例，平均年龄26-49岁，女性患者有48例，平均年龄28-50岁。

1.2 方法

所有患者均进行二维超声、彩色多普勒检查，我院的超声诊断仪为西门子S2000，要求为医师在进行确诊时详细描述结节的形状、大小、回声类型、肿块周边的及血流情况。

1.3 统计学分析

本次研究中的数据均采用统计学分析软件SPSS21.0进行分析，并当P＜0.05时表明差异显著并有统计学意义。

2 结果

2.1 良恶性鉴别方面

80例甲状腺肿瘤中，病理确诊为良性结节有38个，恶性结节有51个。二维超声诊断良性结节有29个（76.32%），恶性结节检查率为44个（86.27%）。彩色多普勒确诊良性结节有28个（73.68%），彩色多普勒确诊为恶性结节有43个（84.31%）。采用单纯二维超声、彩色多普勒的在甲状腺肿瘤的良恶性方面差异不大，无统计学意义（X2=0.354，P=1.203）。采用二维超声联合彩色多普勒的对甲状腺结节进行确诊，其中良性结节共有36个（94.74%），恶性肿瘤为48个（94.12%）。采用二维超声联合彩色多普勒超声对甲状腺结节的良恶性进行确诊与单纯二维超声、彩色多普勒进行组间比较发现差异显著，并有统计学意义（X2=6.321，P=0.026）。

2.2 二维图像特征

发现良恶性甲状腺结节在回声类型、钙化、边界形态结构、周边声晕等方面差异显著，并有统计学意义，见表1。

表1 患者甲状腺结节二维图像特征

2.3 彩色多普勒血流分布的特点

通过分析这80例患者的血流分布特点发现良性结节的血流主要为I、II型，恶性结节的血流分布主要集中在II、III型之间。见表2。

表2 甲状腺患者彩色多普勒血流分布特点

3 讨论

甲状腺肿瘤在良恶性区分采用影像学检查比较困难[3]，临床中的良恶性鉴别主要通过以下几点：（1）结节周边的超声情况：主要探究结节周边的血流情况及其肿瘤的边界，恶性结节的边界一般不规整，主要是由于恶性结节的肿瘤表现无被膜覆盖，生长比较肆意[4-5]，并且恶性肿瘤具有向周围组织浸润的倾向，但边界不规整作为鉴别良恶性肿瘤的条件理由比较不充分[6]，良性肿瘤的生长也可以表现为不规则。除形态外，周边的血流也可以作为鉴别良恶性的依据，恶性肿瘤一般周围不能探及明显的血管环绕，主要是由于恶性肿瘤的生长范围较大，压迫周边组织[7]。（2）结节内的情况：主要探究结节的钙化、周边血流、回声类型等，在本次研究中发现恶性肿瘤的患者回声类型主要集中在低回声、无回声变化，良性肿瘤主要集中在高回声中[8]。

I型表示结节内血流信号强度低，II型表现为结节周围血流信号强度较高内部血流信号强度较低，III型表现为结节内外均有较强的血流信号。而在本次研究中发现恶性肿瘤主要集中在II、III型血流信号中[9-10]。

单纯采用二维超声、彩色多普勒的鉴别与两者联合相比阳性率低，误诊率较高，所以采用联合诊断甲状腺结节可以提高良恶性的确诊率，指导临床治疗。

（作者单位：新疆医科大学附属中医医院）

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