推拿、针灸并用治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

●辛欣 宋伟亮

推拿、针灸并用治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

●辛欣 宋伟亮

目的：探讨推拿、针灸联合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将102例椎动脉型颈椎病患者根据治疗方式不同分为2组，每组51例。对照组给予推拿法治疗，观察组采用推拿、针灸联合治疗，对比两组治疗效果及治疗前后症状功能改善情况。结果：观察组总有效率为92.2%，明显高于对照组的76.5%（p＜0.05），治疗后患者症状与功能评分明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论：椎动脉型颈椎病患者采用推拿、针灸联合治疗能有效提高治疗效果，改善患者临床症状，提高其生活质量，具有较高应用价值。

椎动脉型颈椎病；推拿；针灸；临床疗效

颈椎病为中老年人常见、多发疾病之一，椎动脉型颈椎病为其常见类型之一，以疼痛、眩晕、呕吐、颈项僵硬为临床主要表现。根据有关数据显示，椎动脉型颈椎病其发病率可占颈椎病的10%以上，仅此于神经根型颈椎病[1]。近年来由于人们生活方式及节奏的变化，其发病率呈明显上升趋势，严重影响患者工作和学习。近年来中医针灸、推拿等在治疗颈椎病上取得不错效果。鉴于此，笔者采用针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病，获得满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取我院2016年8月～2017年12月期间收治的椎动脉颈椎病患者102例作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为2组，每组51例。对照组男性27例，女性24例，年龄38～69岁，平均（45.25±3.25）岁，病程1～3年，平均（1.25±0.12）年；观察组男性30例，女性21例，年龄37～69岁，平均（46.35±3.45）岁，病程1～4年，平均（1.36±0.13）年。两组患者基线资料对比，具有分组研究意义与可比性（p＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：入选患者均符合椎动脉颈椎病的相关诊断标准[2]，既往有猝倒发作，伴有颈性眩晕感，且颈旋转试验为阳性，并经X线明确诊断。排除标准：排除近期采用药物治疗者、存在脱位、颈椎骨折等疾病者及精神疾病患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组采用推拿方法治疗

患者为坐位，施术者站于其身后，用掌根部或拇指对其风池、合谷、肩井、外关、曲池等穴位进行按揉，各穴位可轮换进行，然后在按揉其颈椎两侧部位，从上至下进行按揉，按揉10～20次。然后使用掖法对颈肩、上肢、下肢等部位进行放松，时间为5min，之后双手提拿颈后及两侧肌肉，并做颈椎斜板法，最后按揉提拿两侧肩井，最后以扣打结束；可依据患者病情对推拿手法进行加减。

1.3.2 观察组在对照组的基础上进行针灸治疗

穴位选择足三里、内关、天柱、风池、百会、夹脊穴等穴位，若患者存在气血亏虚症状，则添加气海穴，肝肾亏虚者添加肝俞、肾穴；痰浊上扰者则添加丰隆穴。常规消毒后使用40mm长毫针，进针得气后用平补平泻法，留针30min，用80cm的艾条对大椎穴进行艾灸。

1.3 疗效评定标准

治疗后患者头晕、头痛等临床症状基本消失，颈椎功能及肌力基本恢复正常，则为临床治愈；治疗后患者头痛、头晕等临床症状明显改善，颈肩部活动正常，则为治疗有效；治疗后患者头痛、头晕等临床症状无明显改善，颈部功能无明显改善，则为无效[3]。总有效率=治愈率+有效率。观察患者治疗前后功能改善情况，包括眩晕、头痛、日常生活、肩颈痛等，得分越高表示改善越好。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ²检验，当P＜a（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n；%）

2.2 两组治疗前后症状与功能评分情况比较，详见表2。

表2 两组治疗前后症状与功能评分情况比较（χ±s）

3 讨论

椎动脉型颈椎病为临床常见疾病之一，是由于颈部交感神经受到刺激使患者颈动脉受累，进而引起头痛、眩晕、头晕等一系列症状，若不及时治疗可对患者生活质量造成严重影响。因此采用合理有效的治疗方式对改善其症状，提高其生活质量而言具有重要意义。

椎动脉型颈椎病在祖国医学中可归为“眩晕”等范畴[4]。中医认为其病机是由于气血失调，正气虚弱，外邪入侵使其气血运行不畅，经络瘀阻所导致的，即中医所说的“不通则痛，通则不痛”。因此对其的治疗应以活血化瘀、祛邪扶正为主。本次研究采用针灸、推拿联合治疗51例椎动脉型颈椎病患者，总有效率为92.2%，明显高于对照组单纯推拿治疗的76.5%(p＜0.05)，且治疗后患者症状与功能评分明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。张洪兵[5]采用针灸、推拿治疗90例患者，总有效率为96.5%，明显高于对照组的85.2%（p＜0.05）。本次研究与其研究结果基本一致。这是由于针灸为我国特色中医治疗方式，风池、风府等穴可醒脑开窍，止炫祛风；百会穴则可提神止眩的功效；天柱穴则可改善血运。通过针刺，可调经脉、通气血，使阴阳趋于平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到治疗疾病的目的。推拿则可以放松肌肉，加快局部血运，整脱复位，缓解临床症状。因此针灸联合推拿治疗能在一定程度上提高疗效，改善患者症状。

综上所述，椎动脉型颈椎病患者采用推拿、针灸联合治疗能有效提高治疗效果，改善患者临床症状，提高其生活质量，具有较高应用价值。

（作者单位：黑龙江省哈尔滨市健琳保健按摩院）

[1]魏楠.针灸推拿与中药联合应用对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(3):693-694.

[2]周建伟,胡玲香,李宁等.针刺推拿综合方案治疗椎动脉型颈椎病的多中心随机对照研究[J].中国针灸,2005,25(4):227-231.

[3]章珍明,范志勇,黄威等.腹部推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].针灸临床杂志,2013,29(1):15-17.

[4]李亚东.推拿联合针灸对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流状态的影响[J].河南医学研究,2017,26(3):483-484.

[5]张洪兵.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病180例疗效分析[J].实用中医药杂志,2010,26(12):825-827.