不稳定型心绞痛实施人性化护理干预的效果观察

●黎国色

不稳定型心绞痛实施人性化护理干预的效果观察

●黎国色

目的：观察对不稳定型心绞痛患者采取人性化护理干预的效果。方法：抽取参与此次方案的研究对象为2014年3月～2015年7月，来接受诊疗的68例不稳定心绞痛病患划分成讨论组和参照组各34例。讨论组和参照组同时予以正常护理方案，讨论组除了进行日常的护理方案以外，还要重点实施人性化护理。针对讨论组和参照组护理前后SAS和SDS的评分。西雅图心绞痛调查评分相比较。结果：讨论组和参照组对于SAS评分和SDS评分的减轻有明显帮助，相对于参照组来说讨论组评分更高。讨论组在身体各项机能程度和SAQ总分高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：，实施“人性化护理”方案可以更好的帮助患者预防疾病，同时也保障了护理工作的进步与成长。加大了疾病的康复率。值得广泛推广。

护理干预；不稳定型心绞痛；人性化护理

不稳定型心绞痛（Unstable Angina，简称UA）是心血管内科较为普遍的一组因病变冠脉内病变的急性冠脉综合征，若治疗不当，极易发展为急性心肌梗死而危及生命[1]。不稳定型心绞痛病情波动较大，病情恶化也非常快，稍有不适很有可能突发急心梗,严重威胁病人生命。人性化是一种理念，是指不仅仅是在功能在使病人得到满足，更重要的是使病人在心理上也得到满足[2]。而人性化护理方式就秉承着以病患为中心，力求无论是在护理工作中，还是临床治疗上，或者精神层面、心理需求上，都保证病患的满意。从而使病患更好的康复。本次研究就是针对不稳定型心绞痛病患采用人性化的护理方案，观察实行后的成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取参与此次方案的研究对象为2014年3月～2015年7月，来接受诊疗的68例不稳定心绞痛病患，全部通过《不稳定心绞痛诊断与治疗指南》[2]的检测。将68例确诊为不稳定心绞痛的病人划分成讨论组和参照组各34例。其中讨论组女性成员16例，男性成员18例，病人年龄在43～74岁之间，平均年龄（58.5±10.2）岁，患病到接受治疗时间（0.5～18.5）年，平均病程（9.51±1.48）年。心绞痛轻重程度：A级17例、B级12例、C级5例。同时伴随肺源性心脏病11例，心肌梗塞3例，高血压14例；高危组9例，中危组14例，低危组11例。讨论组与参照组病人无论是从年龄、性别、病情轻中度、疾病等级和病程等资料相比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 诊疗和护理方案

诊疗方案：讨论组和参照组同时予以正常治疗心绞痛的日常方案，选择药物诊疗，最常用的就是硝酸甘油、硝酸异山梨酯，也可以使用作用快的硝酸脂制剂来疏通血管，降低血管压力，扩张周围血管，营养心肌、增强代谢、降低心室容量心腔内压，降低心脏负荷，缓解心绞痛[3]，补充充足氧气，禁止过于劳累，得到充足的休息。

护理方案：参照组遵循日常要求的护理方案。讨论组除了进行日常的护理方案以外，还要重点实施人性化护理，方案详细内容如下：① 药物保护：根据医嘱对病人对症施药，详细了解病人用药的后的各种反应及效果。为了更好的得到病患的反馈，要求医务人员详细想病患讲解使用说明，要求病人及病人家属都能熟悉掌握药物的名称、用法、疗效、注意事项和不良反应等。②心理安抚：给予患者温暖贴心的护理，与病患及时沟通，了解病患的需求，安抚病患因疾病出现的焦躁不安、心神不定、惴惴不安等负面情绪，向病患阐述治疗的安全性与康复性，树立患者战胜疾病的信心与勇气[3]。鼓励患者用健康、良好、阳光的心态面对治疗。不仅可以从心理上缓解病人的压力，释放负面情绪，缓解了医患之间关系，提升了治疗过程中病人的配合度，为快速恢复健康奠定了较好的基础。

1.3 疗效评价标准

（1）比较SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表，）分数结果，测评讨论组和参照组从护理第一天到接受护理14天以后的数值。

（2）选择西雅图心绞痛量表（SAQ）赋分方法针对不稳定心绞痛病患的各项机能做各项评分。各项评分结果综合为SAQ总分。将讨论组和参照组从护理第一天和接受护理28天后的评分进行比较。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 讨论组和参照组从护理第一天到接受护理14天以后SAS、SDS评分对比见表1。

表1 讨论组和参照组从护理第一天到接受护理14天以后SAS、SDS评分对比

表1 讨论组和参照组从护理第一天到接受护理14天以后SAS、SDS评分对比

分组 例数 SDS SAS护理第一天 护理14天 护理第一天 护理14天讨论组 34 53.74±10.85 31.52±8.54 53.24±11.62 29.89±8.24参照组 34 55.71±11.5444.97±10.2550.19±12.21 41.57±8.56

2.2 讨论组和参照组从护理第一天和接受护理28天后进行评定对比。见表2。

表2 讨论组和参照组护理28天后的SAQ评分对比

表2 讨论组和参照组护理28天后的SAQ评分对比

分组 例数 心绞痛稳定状态身体活动受限度心绞痛发作疾病了解情况满意度SAQ总分讨论组 344.03±0.7231.25±7.144.81±1.4211.25±1.9916.74±2.7169.75±11.12参照组 34 3.25±0.7426.45±6.125.78±0.836.15±1.5710.45±3.1454.85±10.49

3 讨论

人性化护理打破旧的护理模式，从全新的角度出发，以人为本，将解决病患实际需求为核心，从本质上为病患谋取利益，使病患早日摆脱疾病。

3.1 药物保护的作用

正确的药物的实用，是最有效及时的控制病情的办法，因为往往患有不稳定型心绞痛的病患同时伴随其他并发症，如果不及时采用药物保护，不仅会耽误诊疗，是病情加重，严重会威胁病患生命。但对于药物的使用，必须严格遵守医嘱[4]。

3.2 心理安抚作用

很多负面的心理情绪，是会影响病情的康复，悲观消极的态度，往往使患者不配合医生的诊疗，加重病情。而医务人员对病人及是的沟通，鼓励与支持，增强病人的康复信心。达到尽早出院的目的。

综上，实施“人性化护理”方案可以更好的帮助患者预防疾病，同时也保障了护理工作的进步与成长。加大了疾病的康复率。值得广泛推广。

（作者单位：中国人民解放军第三0三医院）

[1]中华医学会心血管分会，中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定性心绞痛和非 ST 段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35( 4):295- 304．

[2]张明圆．精神科评定量表手册[M].长沙: 湖南科学技术出版社，1998.35-42．

[3]孟锡敏．护理干预措施对不稳定型心绞痛患者的影响[J]．临床合理用药,2011,3(4):89．

[4]陈永凤,杨铁君.人性化护理对不稳定型心绞痛患者疗效的影响[J].海南医学院学报,2010,16( 2) : 239．