高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的比较

2017-11-02毛明

保健文汇 2017年5期

●毛明

●毛明

目的：比较高通量血液透析和血液透析过滤对慢性肾衰竭尿毒症的透析效果。方法：通过收集采用两种方法对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的数据，将数据按照透析方法和透析效果分成两组，利用统计学SPSS软件对数据进行分析，观察分析结果，进行比较。结果：根据分析得到两组数据之间存在显著相关性。结论：高透量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者有显著的治疗效果。

高透量血液透析；血液透析滤过；慢性肾衰竭尿毒症患者；透析效果

高通量血液透析和血液透析滤过是目前针对患有慢性肾衰及尿毒症患者最佳的血液透析法，他们都可以去掉人体新陈代谢中的毒素从而净化血液[1],达到控制患者病情延长寿命的目的。本文为了比较这两种透析方法对患者的治疗效果，随机抽取了等数量的两组样本作为研究对象，A组是用高通量血液透析法来进行血液透析，B组则是用血液透析滤过来进行血液透析，记录治疗前、中、后的患者数据，对数据进行处理研究，得出结论，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用等距抽样方法在交大附属医院抽取2017年1月至2017年3月的70名患有慢性肾衰竭尿毒症的患者作为研究对象，然后不分男女老少把患者随机分成A,B两组，A组利用高通量血液透析进行治疗，B组利用血液透析滤过进行治疗，所有的患者除了治疗方法不同之外，都没有其他的病症，A组男20人女15人，B组男23人女12人，两组人员年龄自27岁到65岁不等，平均年龄大约43岁，通过对无关数据利用SPSS软件分析，得出A，B两组在年龄性别等方面没有显著性差异存在，即不具有影响。

1.2 方法

A组用瑞典进口的透析机和德国进口的血液透析滤过器对病人进行高通量血液透析治疗，B组也用瑞典进口的透析机和德国进口的血液透析滤过器来对病人进行血液透析滤过治疗，治疗过程中，机器、医疗人员、透析时透析表面积、每周透析次数、时间和透析液流量全部相同[2]，透析表面积1m2，次数3次（周一周三周五），时间2小时，流量350ml/min，并且两组患者都采用碳酸氢盐作为透析液，都用低分子肝素进行抗凝处理[3]。

1.3 数据监测

要对A、B两组患者的治疗时间，肾功能改善状况，治疗前后的血液之中的血尿素、血肌酐、血尿酸、血钾、血磷甲状腺旁腺激素、β2微球蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C等数据进行监测，并且记录下来[3]。

1.4 数据处理

先利用不同的医疗仪器把治疗过程中A、B两组患者需要监测的数据记录下来，在统计学中，目前大部分采用EXCEL和SPSS软件来对数据进行导入和分析统计，先利用EXCEL软件导入数据后利用SPSS软件对数据进行统计分析，对技术资料的比较是利用卡方检验，满足正态分布的计量资料利用t检验，而非正态分布的计量数比较用秩和检验，以0.05为界限，当P＜0.05时，该数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种透析方法对血尿素的清除效果

表1 AB两组患者血液中血尿素比较（）

A、B两组患者透析治疗之前的血尿素没有显著差异，而在经过治疗之后两者的血尿素与透析前都有明显下降，而差值之间有统计学意义，但是A,B两组透析后血尿素，血尿素差值和血尿素的清除率没有显著性差异。如表1所示。

2.3 两种透析方法对血液中其它毒素的清除效果

两种透析方法都对毒素有一定的清除效果，由于所抽取的病人大体上的条件都差不多，因此，在未透析之前，血钾、血磷甲状腺旁腺激素、β2微球蛋白、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C等数据都不具备统计学的意义，而透析之后都能一定程度上的清除毒素，所以透析前后的差值存在着统计学意义，但是由于透析的方法不同，所以差值也不同，效果自然不同，例如A组患者在透析后血液之中血肌酐水平与B组患者相比而言，差值没有统计学意义，但是A组患者的甲状腺旁腺激素水平和β2-微球蛋白水平比B组患者明显低了很多，差值具有统计学水平。

2.4 治疗效果比较

通过A,B两组的数据可以看出两种方法对患有肾衰竭的尿毒症患者都有一定程度的治疗效果，而A组的治疗效果比B组显著，即高通量血液透析的治疗效果要比血液透析滤过的治疗效果更优一筹，A,B两组的差异具有统计学意义。如表2所示。

表2 AB两组治疗效果

3 讨论

本文所比较的两种尿毒症的透析方法则是为了更好的找出一种适用于患者的治疗方法，通过研究可以看出来两者的治疗效果各有优劣，高通量血液透析可以有效的清除中型和大型分子物质，而血液透析滤过集合了血液透析和血液滤过的特点，通过弥散可以高效的清除小分子物质以及通过对流高效清除中分子物质[4]，两者有交集但是不全相同，在清除物质上各有优劣，不能说哪个好哪个坏，针对不同情况的患者要采取不同的方法这样才能达到最好的效果，这样才能更好的给患者提供服务。