单侧节段性Spilus痣一例

刘薇 刘佳玮 马东来

100730北京，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院皮肤科

·病例报告·

单侧节段性Spilus痣一例

刘薇 刘佳玮 马东来

100730北京，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院皮肤科

［1］Tavoloni Braga JC,Gomes E,Macedo MP,et al.Early detection of melanoma arising within nevus spilus［J］.J Am Acad Dermatol, 2014,70（2）:e31⁃e32.DOI:10.1016∕j.jaad.2013.09.011.

［2］Cramer SF.Speckled lentiginous nevus（nevus spilus）:the"roots" of the"melanocytic garden"［J］.Arch Dermatol,2001,137（12）: 1654⁃1655.DOI:10.1001∕archderm.137.12.1654.

［3］Singh S,Jain N,Khanna N,et al.Hairy nevus spilus:a case series［J］.Pediatr Dermatol,2013,30（1）:100⁃104.DOI:10.1111∕j.1525⁃1470.2011.01688.x.

马东来，Email：mdonglai@sohu.com

10.3760∕cma.j.issn.0412⁃4030.2017.02.021

患儿女，8岁。因左面部及左上肢褐色斑片及丘疹6年，于2016年2月5日来北京协和医院皮肤科就诊。6年前发现左面部及左上肢出现淡褐色斑片，随后斑片缓慢扩大，面部皮损发展至左耳后，左上肢皮损发展至左胸部，且斑片颜色逐渐加深，其上出现散在黑褐色斑丘疹，无瘙痒、疼痛等症状。1年前发现左侧耳后褐色斑片颜色变浅，面积较前有所缩小，左侧肩部褐色斑片中出现散在正常肤色小岛。家族史：患儿父亲躯干部可见类似皮损。既往史、个人史无特殊。体检：一般情况良好，各系统检查无异常。皮肤科情况：左侧面部、耳后、肩部、胸背部和上肢可见大片不规则形褐色斑片，边界清楚，其上散在分布大小不一的黑褐色斑丘疹（图1，2）。左上臂色素性丘疹组织病理：表皮轻度角化过度，皮突不规则延长，部分皮突内可见痣细胞巢。真皮浅中层可见许多痣细胞，呈散在或巢状分布，其中位于真皮浅层的部分痣细胞的胞质中含有较多色素颗粒（图3，4），符合复合痣。诊断：单侧节段性Spilus痣。

图1 患儿左面部、颈部、肩部、胸部和上臂可见大片不规则形褐色斑，边界清楚，其上散在大小不一的黑褐色斑丘疹 图2 左颈部和肩背部可见其上散在分布大小不一的黑褐色斑丘疹 图3 皮损组织病理 表皮轻度角化过度，皮突不规则延长，部分皮突内可见痣细胞巢（HE×40） 图4 真皮浅层可见许多痣细胞，呈散在或巢状分布，其中部分痣细胞的胞质中含较多色素颗粒（HE×400）

讨论 Spilus痣又称斑痣、斑点状黑子，人群发病率1%～2%［1］。本病与日光暴露无关，无性别差异，可出生时就有，也可后天获得，有家族史者少见，本例患儿父亲躯干部也有类似皮损，提示本病可能有一定的遗传倾向。有学者认为，Spilus痣是先天性色素痣的一种亚型［2］。本病无特定好发部位，躯干、四肢的皮肤或黏膜处均可发病。皮损特征为在咖啡斑上有针头至米粒大小扁平或稍高起的棕黑色丘疹或色素沉着斑。丘疹可为色素痣，也可是蓝痣或Spitz痣等。可单发或多发，大小不一，数厘米至数十厘米不等，形状常不规则。部分患者皮损可伴毛发生长［3］。本例患儿为发生在左面部及左上肢的单侧节段性Spilus痣，临床上较少见。本例患儿近1年来左面部皮损的面积较前有所缩小，左肩部斑片中出现散在正常皮岛，说明本病可能有一定自愈倾向，仍需继续观察。

2016⁃04⁃05）

（本文编辑：吴晓初）