精细化护理干预在小儿腹泻中的应用观察

(1.山西大医院，山西 太原 030032；2.山西医科大学，山西 太原 030001)

精细化护理干预在小儿腹泻中的应用观察

王 丽1，单 雪2

(1.山西大医院，山西 太原 030032；2.山西医科大学，山西 太原 030001)

目的观察精细化护理干预对小儿腹泻治疗效果的影响。方法选取小儿腹泻患儿98例，依据护理方法不同分为对照组和观察组，观察两组患儿的临床疗效。结果观察组患儿的体温改善时间、呕吐改善时间、腹泻改善时间均明显短于对照，差异均有统计学意义(P<0.05)；患儿治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理干预对小儿腹泻的治疗具有良好作用，值得临床推广。

精细化护理；小儿；腹泻

小儿腹泻是儿科临床的常见疾病，由多种原因引起，以轮状病毒感染最为常见，好发于秋季，具有发病急骤、进展迅速、传染性强等特点，表现为呕吐、发热、腹痛、腹泻等。小儿腹泻好发于6个月～2岁儿童，不及时治疗可导致营养不良，影响生长发育，甚至引起水电解质紊乱，严重时可导致患儿死亡。有文献显示，全球每年约500～1 800万儿童死于腹泻。由于儿童消化系统、免疫系统发育尚不完善，目前临床对于小儿腹泻的治疗多为对症支持治疗，有效的护理干预对于患儿病情改善及预后具有重要作用。为提高小儿腹泻的治疗效果，山西大医院儿科于2015年8月开始对小儿腹泻患儿进行精细化护理干预，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西大医院儿科2014年8月～2016年7月收治的小儿腹泻患儿98例，全部患儿均符合小儿腹泻的诊断标准[1]。患儿入院时伴有不同程度的发热表现，起病初期有不同程度的呕吐症状，之后表现为大便次数的增加及大便性状改变，呈现水样便或蛋花样便，大便常规检查偶有白细胞，未见红细胞、脓细胞等。依据护理方法的不同将2014年8月～2015年7月的患儿49例列为对照组，采用常规护理方法，其中男25例，女24例，年龄6～39个月，平均(16.6±3.1)个月，发病至就诊时间1～5 d，平均病程(2.2±1.2)d。将2015年8月～2016年7月的患儿49例为观察组，采用精细化护理方法，其中男27例，女22例，年龄5～38个月，平均(16.2±3.3)个月，发病至就诊时间1.5～4 d，平均病程(2.3±1.1)d。两组患儿在年龄、性别、病程等方面相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在入院后均积极完善各项检查，依据每个患儿不同的缺水程度对患儿采用不同的补液方式以纠正水电解质紊乱。对于出现高热、呼吸道症状、神经症状的患儿进行对症处理。对照组在治疗基础上实施常规护理，包括用药指导、饮食指导、体温检测、病情观察等。

观察组在常规护理的基础上实施精细化护理，具体内容包括：a)环境护理，减少室内灯光、声音等刺激性因素，保持室内适宜的温度及湿度。b)心理护理，患儿年龄偏小，无法表达自己的不适，身体抵抗力较差，患病期间往往精神不振；家长对疾病缺乏正确的认识，易出现焦虑、急躁、恐慌等不良情绪，不仅对患儿的情绪有影响，就诊时处理不当也容易产生纠纷。护理人员给家长讲解发病原因及治疗手段，可以缓解患儿家长的焦虑、紧张情绪。c)消毒隔离，指导患儿家长对尿布及衣物进行消毒处理。d)部位护理，床旁指导家长使用棉质尿布并及时更换，使用温水清洗患儿臀部，保持臀部的干燥与清洁，防止出现红臀。e)饮食护理，对于呕吐严重的患儿，禁食3 h，待症状好转后再逐渐增食；对于母乳喂养的患儿，继续母乳喂养，指导患儿母亲减少油腻性食物，多饮水，并缩短喂奶间隔时间，保证患儿可以得到充分的营养；对于人工喂养的患儿，少食多餐，给予易消化、易吸收的食物。f)健康教育，它是精细化护理的重要部分。责任护士根据患儿的病情、年龄给家长详细讲解疾病的原因、发病过程、治疗手段及护理要点，缓解家长的焦虑情绪，积极配合治疗，并建立良好的卫生习惯，避免再次发生肠道感染。

1.3 观察指标

观察两组患儿的治疗效果，评价标准依据中华医学会儿科学分会关于小儿腹泻的疗效标准[2]，显效：患儿接受治疗3 d内大便恢复正常，发热、呕吐、脱水等症状基本消失；有效，患儿接受治疗3 d内大便次数明显减少，性状改变，发热、呕吐、脱水等症状明显好转；无效，患儿接受治疗后症状未见好转甚至出现加重。治疗总有效率=显效率+有效率。同时对于两组患儿的止吐时间、退热时间、止泻时间进行统计观察及对比分析，以评价两组的疗效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组间治疗效果比较(见表1)

表1 两组患儿治疗有效率比较

2.2 两组患儿各症状改善时间比较(见表2)

表2 两组患儿各症状改善时间比较 d

3 讨论

由于小儿的消化系统发育尚不成熟、机体抵抗力差、肠道的正常菌群尚未建立等多种原因的影响，婴幼儿容易发生腹泻疾病，发病率仅次于呼吸系统疾病。一旦发病，表现为体温升高、呕吐、腹泻等症状，如不及时治疗，患儿极易出现脱水、电解质紊乱等症状，严重时导致死亡。目前对于小儿腹泻一般都采取抗感染、补液、对症支持等治疗。护理干预是患儿康复的重要环节。本研究采用精细化护理干预，注重护理服务意识，重点在于提供精细化、人性化、主动化的护理服务，强调护理服务的细节，主动为患者提供温暖的人性化护理，提升患者对医务人员的信任度，积极配合治疗，提高医疗效果[3]；另一方面，精细化护理向患者展示了医院护理人员的素质，对于医院的人文建设与提升医院的形象都有帮助[4]。

本研究结果显示，观察组采用精细化护理干预，观察组患儿的体温改善时间、呕吐改善时间、腹泻改善时间均明显短于对照，差异有统计学意义(P<0.05)；患儿治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，精细化护理干预对小儿腹泻的治疗具有良好疗效，值得临床推广。

[1] 王卫平，毛 萌.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2013.

[2] 孙献梅，董爱兰，任香娣．早期应用培菲康对早产儿胃肠动力及外周血免疫指标的影响[J]．山东医药，2010，50(35)：68-69．

[3] 谢叶玲，黄燕玲，陆 雅，等.精细护理模式在小儿腹泻中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,28(30):63-64.

[4] 高春红．精细护理在老年干部病房应用的分析与探讨[J]．吉林医学，2010，31(35)：6587-6589．

本文编辑：王立钧

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1671-0126(2017)05-0066-02

王 丽，女，主管护师，从事临床护理工作