宫腔置水囊治疗产后大出血的效果观察及护理

杜燕平，孙美好

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

宫腔置水囊治疗产后大出血的效果观察及护理

杜燕平，孙美好

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

目的分析宫腔置水囊治疗产后大出血的效果及最佳护理方法。方法选择我院自2013年1月～2016年12月收治的78例产后大出血患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组39例，对照组患者给予缩宫素、垂体后叶素进行治疗，观察组给予宫腔置水囊治疗，两组患者均给予综合护理，对比两组患者临床效果。结果观察组患者有效率为87.18%，对照组为69.23%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者手术操作时间、止血所需时间及24 h出血量对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予产后大出血患者宫腔置水囊治疗，可减少手术时间，将止血的速度加快，而优质的护理服务也是控制产后出血的关键。

水囊填塞宫腔；产后出血；护理

产后出血的原因有多种，如瘢痕子宫、前置胎盘、妊高症等，如不及时给予有效的处理措施，可造成严重后果，如子宫切除，使得产妇失去生育能力，短时间大量出血危及患者生命等，对于该疾病常使用的治疗措施有静滴缩宫素、肌注垂体后叶素、按摩子宫、结扎等，这些虽有一定的疗效，但部分措施技术难度较高，操作复杂，出现并发症的机率较大，我们可采用宫腔置水囊疗法，现将具体效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2013年1月～2016年12月收治的78例产后大出血患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组39例。对照组，年龄为22～33岁，平均年龄为（26.73±1.68）岁；观察组，年龄为21～34岁，平均年龄为（26.36±1.62）岁，由表1知两组患者在一般资料等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组患者给予子宫注射缩宫素加肌内注射注垂体后叶素，观察组在此基础上给予宫腔置水囊法，宫腔内填塞水囊压迫法：对阴道分娩者，告知患者将臀部抬高，将水囊经宫口置入宫腔，将外露的尿管尾端打开，将200～300 ml生理盐水注入；折叠外露在阴道口的尿管尾端，为预防盐水流出，可将尿管尾端结扎，为使水囊持续保持膨胀的状态，在阴道内塞入消毒纱布包裹；而后使用催产素，给药方式为静脉滴注，将沙袋压在腹部，时间在3～6 h之间，水囊在空腔中的停留时间范围在12～24 h，具体根据出血量确定[1-2]。对于剖宫产患者，在术中将水囊经子宫切口置入，方法同阴道分娩者。

1.2.2 护理方法

（1）术前护理

① 配合抢救：一旦确定产妇大出血后，护理人员需积极配合医生做好抢救工作，大出血后需进行输血，给予相应药物（如宫缩剂等），均采用静脉滴注，因此需立即将两条静脉通道建立起来；密切注意患者的生命指标（即脉搏、血压、呼吸即血氧饱和度等）；② 心理护理：在产妇出现大出血后，医护人员主动给予产妇关爱，将她们的安全感增加，鼓励她们将内心的感受说出来；介绍宫腔置水囊治疗产后大出血的好处。

（2）术后护理

产后大出血有出现感染的可能，预防感染：① 保护会阴部清洁：对会阴部使用1:10安尔碘冲洗，对外阴部每日使用温开水冲洗，冲洗时注意顺序，即自前向后，使水向肛门处流，每次大便后加洗1次；会阴垫要使用消毒的纸或卫生巾，要勤更换；对会阴水肿者，可进行湿敷（使用33%硫酸镁溶液）；如在生产时有会阴处有侧切，为避免恶露流入刀口，告知患者尽量采取对侧卧位；② 观察恶露的性质：对恶露的质、量、颜色及气味变化进行观察，正常恶露不存在臭味，但有血腥味，恶露总量为250～500 ml，持续时间为28～42 d；③ 遵医嘱给予抗生素，如头孢唑林等。

1.3 疗效评价[3]

有效：经过一系列治疗措施后，患者不再出现出血，病情得到控制；无效：治疗后仍有出血，病情继续进展。

1.4 观察指标

对比两组患者临床疗效；对两组患者手术操作时间、止血所需时间及24 h出血量进行比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者有效率为87.18%，对照组为69.23%，相对比，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者观察指标对比

由表2知，两组患者手术操作时间、止血所需时间及 24h出血量对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者观察组指标对比（x±s）

3 讨 论

产妇产后一旦出现大出血，要立即给予处理，其目的是阻止出血或使得出血症状明显缓解，常规的治疗方法如结扎、栓塞子宫、对子宫进行按摩等有一定的疗效，但止血速度并不理想，在本次研究中将水囊置入子宫底，最后根据具体情况将水囊取出，由本次研究结果显示：观察组与对照组患者手术操作时间、止血所需时间及24 h出血量对比，前者均低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者有效率为87.18%，对照组为69.23%，差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，给予产后大出血患者宫腔置水囊治疗，可降低手术所需时间，加速止血的时间，然所有的操作都离不开有效的护理措施。在进行宫腔置水囊治疗前，护理人员要配合抢救，并简单介绍宫腔置水囊治疗的好处，在术中根据出血量注入所需水量，并根据具体情况决定抽水时间，最后是术后护理，做好会阴部清洁，观察恶露的性质等，由此可见只有医护人员密切配合才是处理产后大出血的最佳方案。

[1] 彭玉芝.纱布填塞与宫腔水囊压迫治疗产后大出血的临床效果比较[J].中外女性健康研究,2016,(04):191-192.

[2] 田开语,祝有杰,冯淑春.宫腔水囊压迫止血治疗产后大出血的临床护理分析 [J].中国医学创新,2013,10(10):59-60.

[3] 温艳丽.宫腔水囊压迫止血治疗产后大出血的临床护理分析[J].中外医学研究,2013,(33):69-70.

R714.46+1

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ISSN.2095-8803.2017.15.169.02