腹腔镜与结肠镜联合诊治复杂性大肠息肉的效果分析

张国友

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

腹腔镜与结肠镜联合诊治复杂性大肠息肉的效果分析

张国友

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

目的分析腹腔镜与结肠镜联合诊治复杂性大肠息肉的效果。方法 选取2016年4月～2017年4月我院收治的复杂性大肠息肉患者78例作为研究对象，通过随机分类法将其分为实验组、对照组均39例患者。对照组采用结肠镜治疗，实验组采用腹腔镜与结肠镜联合诊治，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间，并发症发生率。结果 实验组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间，并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论 在复杂性大肠息肉的临床治疗中，采用腹腔镜与结肠镜联合诊治，临床疗效显著，其具有手术时间短、术中出血量少、肠功能恢复时间短、住院时间短等优点，且并发症发生率较少，值得临床推广应用。

腹腔镜；结肠镜；联合诊治；复杂性大肠息肉；效果

大肠息肉是所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌发生关系较少[1]。在临床治疗中，大肠息肉较为常见，在临床治疗中，通常采用腹腔镜、结肠镜治疗。但由于复杂性大肠息肉，怀疑恶变可能性较高，且属于特殊部位的结直肠难治性息肉，单纯应用结肠镜治疗，由于角度有限，无法顺利实施手术操作，从而影响治疗效果[2]。目前，腹腔镜与结肠镜联合诊治复杂性大肠息肉应用较为广泛，且治疗效果显著。本次研究基于以上背景，分析腹腔镜与结肠镜联合诊治复杂性大肠息肉的效果，现将研究结果与方法汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院收治的复杂性大肠息肉患者78例作为研究对象，所有患者均符合复杂性大肠息肉诊断标准，并通过随机分类法将其分为实验组、对照组均39例患者。实验组男23例、女16例，年龄45～70岁，平均年龄（57.0±8.4）岁，其中横结肠4例、降结肠3例、结肠脾曲5例、结肠肝曲6例、升结肠4例、乙状结肠5例、多部位息肉11例、直肠1例；对照组男25例、女14例，年龄46～73岁，平均年龄（58.9±8.1）岁，其中横结肠5例、降结肠4例、结肠脾曲3例、结肠肝曲5例、升结肠4例、乙状结肠5例、多部位息肉12例、直肠1例。将两组患者年龄、病情类型等基本情况进行对比，差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，实施手术治疗，治疗前，均先给予术前准备：术前3 d要求患者进半流质性食物，适当补液以维持酸碱性平衡，术前1 d要求患者进全流质性食物，同时服用抗生素，术前晚上给予肠道清洁，同时准备好手术器械，麻醉方式选用气管插管全麻。对照组采用结肠镜治疗：实施结肠镜检查，确定好息肉部位、病变性质，并对其进行进一步确诊。然后在结肠镜下，实施息肉切除手术，调整好结肠镜视野，充分暴露息肉，因复杂性肠息肉病灶较为复杂，需要对病症进一步确诊，必要时可对息肉病变组织进行染色，明确其范围，首先应用止血夹夹闭息肉根部，再进行手术切除，如患者创面较大，可利用氩离子凝固术实施创面凝固[3]。实验组采用腹腔镜与结肠镜联合诊治：取患者截石位，在患者肚脐下缘1 mm作手术切口，建立人工二氧化碳气腹，压力为1.6～1.8kPa，因此病症较为复杂，将腹腔镜置入腹腔内，探查腹腔情况。将结肠镜从患者肛门内插入，直达结肠与直肠交结处，进行注气，观察肠腔情况，对大肠息肉病变部位进行全面观察，同时，在腹腔镜监控下，对直肠息肉应用结肠镜进行切除，于患者病变腹部作3～4 cm的切口，将肠管提出，进一步探查直肠息肉，将其清除干净，再次检查清除情况，肠管重新放于腹腔内，逐层缝合手术切口，完成手术[4]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间，并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间比较

实验组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间比较(±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间比较(±s)

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml） 肠功能恢复时间（h） 住院时间（d）实验组 39 84.5±11.5 32.5±5.9 18.3±4.3 4.6±1.4对照组 39 105.9±17.8 64.3±7.6 26.7±6.9 10.7±3.3 t-- 6.306 20.641 6.452 10.627 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率2.6%（1/39），其中肠道出血1例；对照组并发症发生率17.9%（7/39），其中肠道出血3例、肠梗阻1例、肠穿孔2例、吻合口瘘1例，组间对比差异明显，P＜0.05，x2=5.014。

3 讨 论

复杂性大肠息肉在临床治疗中较为常见，其中大肠息肉在临床治疗中，通常采用内镜治疗，但由于复杂性大肠息肉病情较为特殊，内镜下治疗易出现较多并发症，操作困难，无法将息肉完整切除，治疗效果不佳[5]。随着医疗水平的不断进步，腹腔镜与结肠镜联合诊治复杂性大肠息肉应用较为广泛，对快速切除息肉、提高治疗效果具有重要作用。

通过本次研究发现，实验组手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间，并发症发生率明显低于对照组。原因分析如下，结肠镜切除时，可在腹腔镜铺助下，便于结肠镜操作，可将息肉完整的切除，如在切除时出现出血、穿孔等并发症，可在腹腔镜的监控下，及时采用有效止血、局部修补等处理，从而预防病情进一步发展，减少并发症发生几率[6]。此外，在内镜检查时，为避免肠管过度充盈而影响腹腔镜的观察，可在病变部位近端，利用巾带对肠管进行夹闭，有助于内镜的观察，从而提高手术视野，促进手术顺利进行，减少手术时间，提高手术治疗效果[7]。

综上所述，腹腔镜与结肠镜联合诊治复杂性大肠息肉临床治疗效果显著，同时还可有效缩短住院时间、减少并发症发生几率，值得临床推广应用。

[1] 陈诗伟,陈诗芸,张思奋,等.纤维结肠镜与腹腔镜联合治疗复杂性大肠息肉35例临床分析[J].微创医学,2012,7(6):624-625.

[2] 宁琦彪,李庆忠,杨军强.腹腔镜联合结肠镜治疗复杂结直肠息肉的优势研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3242-3244.

[3] 邵乐宁,赵 奎,邢春根,等.双镜联合治疗复杂性结肠息肉30例临床分析[J].中华腔镜外科杂志:电子版,2013,6(4):22-25.

[4] 张 涛,丁 梦.肠镜联合腹腔镜手术治疗良性复杂结肠息肉的53例临床分析[J].吉林医学,2015(11):2289-2290.

[5] 曹建国,刘江山,黄 龙,等.电子肠镜联合腹腔镜切除结肠息肉临床疗效分析[J].西部医学,2014,26(7):884-885.

[6] 宁琦彪,李庆忠,杨军强.腹腔镜联合结肠镜治疗复杂结直肠息肉的优势研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3242-3244.

[7] 余永明,戴晓宇,董明君,等.结肠镜与腹腔镜联合治疗大肠息肉16例临床分析[J].现代实用医学,2011,23(6):685-686.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7560.02

本文编辑：王雨辰