CT在肝脏囊性占位诊断中的应用比较

王家媛

（吉林省抚松县松江河林区医院放射科，吉林 白山 134504）

·诊断技术·

CT在肝脏囊性占位诊断中的应用比较

王家媛

（吉林省抚松县松江河林区医院放射科，吉林 白山 134504）

目的比较螺旋CT检查在肝脏囊性占位诊断中的应用情况。方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的肝脏囊性占位患者47例，均接受螺旋CT检查，并分析其诊断结果。结果本组47例患者经螺旋CT检查后均诊断为不同类型的肝脏囊性占位，其诊断准确率为100%（47/47）。结论螺旋CT对肝脏囊性占位的检测敏感性及特异性较高，可在临床诊断中积极应用推广。

CT；肝脏囊性占位；诊断

肝脏囊性占位是指肝脏内因出现结核、寄生虫、淤血或异物等病理因素而引发肝周或肝内病理性囊性占位[1]，患者常常伴有头晕、乏力等症状表现[2]。若早期给予明确诊断对患者的临床治疗及预后有关键作用。现我国医疗技术水平已得到显著提高，早期诊断手段也在不断完善更新，其中螺旋CT检查在肝脏囊性占位病变诊断中具有很大应用优势，能够较广泛的应用于各疾病的早期检测诊断。本文为研究螺旋CT在肝脏囊性占位诊断中的应用比较，特以47例肝脏囊性占位患者为对象，诊断结果显示准确率极高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的肝脏囊性占位患者47例，其中男26例，女21例；年龄24～73岁，平均（45.67±8.48）岁；均以头晕、乏力、肝区不适等症状而到院接受检查。

1.2 检查方法

47例肝脏囊性占位患者均接受螺旋CT检查。采用16排螺旋CT扫描仪，配用非离子型造影剂，选择前臂静脉经高压注射器进行一次性静脉穿刺，造影剂的用量为100 mL。在注射造影剂后，需等待一定时间后才可进行扫描，如：肝动脉期20～30 s，平衡期延迟100～200 s；门静脉期55～65 s，延迟期扫描300 s。

1.3 CT表现及诊断

1.3.1 肝脏囊肿内呈均匀水样密度性的病变

此类病变多为先天性肝脏囊肿。其CT主要表现为：单发圆形、多发圆形、椭圆形等均质水样密密度性显影，影像边缘尤为光滑锐利，且CT值0～15 Hu。另外，此类病变还可见肝包虫囊肿：单纯型肝包虫囊肿与单纯肝囊肿之间无法通过影像进行明确区别；内囊分离型肝包虫囊肿，看见少许子囊影像；多子囊型肝包虫囊肿；实质钙化型肝包虫囊肿，其囊壁及内容物可呈钙化显影[3]。

1.3.2 肝脏囊肿内密度呈增高性病变

其CT主要表现为：呈略高密度显影，常由于囊内发生出血、感染、囊液内的蛋白含量较多或部分容积效应导致。当发生感染或脓肿时，CT平扫显示厚壁；如囊肿内可见实性血凝块现象，则提示为囊内出血；如实性区有气泡影特征，则提示为感染，应结合外伤、发烧史等，以明确诊断为出血或感染。

1.3.3 肝脏囊肿内发生壁结节性病变

此类病变常见于肝脏转移瘤，可分4型；囊内分隔型、囊内液面型、厚壁型和囊内有壁结节型。后2型需要通过增强CT扫描。若发现壁结节增长，应考虑为肝脏肿瘤。若肝实质内显示多发囊性病灶则可考虑为囊性转移。若无明显结石或者肿瘤压迫现象而肝内胆管呈囊状扩张则可考虑为囊腺瘤、囊腺癌，常为单发灶。CT显示实性部分越多则表明其恶性病变越重。

1.3.4 伴囊性部分肝脏肿瘤性病变

典型表现：CT动态增强扫描显示病灶周缘强化、密度有所增高，逐渐向中心充盈且呈等密度显影，可持续数分钟甚至1小时。

1.3.5 短期内消失或进展的囊性病变

CT显示病灶在短期内发展或消失，应考虑为囊内脓肿或血肿。

1.3.6 稳定性的小囊性病灶

因此类病变的特点为肝内间隙可充满血液，CT增强后可呈等密度显影，类似血管瘤，或可因血凝块、栓子而致类似囊性占位病变。此类病变的明确鉴别相对困难，应对肝实质进行穿刺活检以进一步证实诊断。

1.3.7 肝内管状结构扩张

其横断面可呈囊状病灶。而门脉血栓的横断面可呈实性结节，易误诊成实性肿瘤。

2 结 果

本组47例患者经螺旋CT检查后均诊断为肝脏囊性占位，其诊断准确率为100%（47/47），见表1。

表1 统计本组患者的诊断结果（n，%）

3 讨 论

肝囊肿、肝脓肿均为临床中常见的肝脏囊性病变，其次还有肝囊性恶性肿瘤等。螺旋CT为临床核心诊断技术之一，其早期诊断的准确率较高。但因患者的肝脏囊性占位病变的性质不同，可导致诊断的敏感性及特异性也有一定差异。现阶段，螺旋CT是临床有效诊断肝脏囊性占位的一种普遍方法，通过观察螺旋CT扫描仪上的显影图像可较准确的判断出患者的病情状况及分类，并且还可回顾性、任意性地多次重建，没有重建次数等条件限制，对患者的身心健康也无明显影响。

综上所述，螺旋CT对肝脏囊性占位的检测敏感性及特异性较高，可在临床诊断中积极应用推广。

[1] 王志海.CT和MRI检查在肝脏囊性占位性病变诊断中的应用价值[J].《今日健康》,2016,15(5):246-247.

[2] 牛晓光.多层螺旋CT和核磁共振对肝脏囊性占位的诊断价值[J].《医药》,2016(9):00291-00292.

[3] 林坚全.螺旋CT与核磁共振在肝脏囊性占位诊断中的应用比较[J].《中国实用医药》,2016,11(17):57-58.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9427.02

本文编辑：赵小龙