米非司酮联合利凡诺用于子宫瘢痕中期妊娠引产的疗效观察

周 英

（徐卅市贾汪区人民医院妇产科，江苏 徐州 221011）

米非司酮联合利凡诺用于子宫瘢痕中期妊娠引产的疗效观察

周 英

（徐卅市贾汪区人民医院妇产科，江苏 徐州 221011）

目的分析子宫瘢痕中期妊娠引产联合应用利凡诺与米非司酮治疗的效果。方法 选取2015年9月～2017年1月我院收治的子宫瘢痕中期妊娠引产患者40例，对照组单纯给予利凡诺治疗，研究组在对照组基础上加用米非司酮治疗，比较两组应用效果。结果：研究组宫缩开始时间、出血量、胎盘娩出时间与对照组比较，均显著较优（P＜0.05）。研究组与对照组引产成功率分别为92.0%和84.0%，无显著性差异（P＞0.05），两组软产道损伤率差异不明显（P＞0.05）。研究组胎盘残留率4.0%，对照组为28.0%，差异明显（P＜0.05）。结论：利凡诺与米非司酮来联合应用，能够有效缩短子宫瘢痕中期妊娠引产时间，减少胎盘残留，且引产成功率高，可推广。

中期妊娠；利凡诺；子宫瘢痕；米非司酮

由于近年来子宫肌瘤剔除术和剖宫产术的增加，子宫瘢痕妊娠患者数量也有明显上升趋势。子宫瘢痕中期妊娠引产容易出现子宫破裂、大出血等情况，威胁患者生命安全。为了解米非司酮和利凡诺在子宫瘢痕中期妊娠引产中的应用效果，本文对其进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年1月我院收治的子宫瘢痕中期妊娠引产患者40例，所有患者均自愿终止妊娠。根据入院顺序，分为两组，研究组20例，年龄为23～36岁，平均（27.9±4.3）岁；孕周为13-26周，平均（20.4±3.1）周。对照组20例患者的年龄为24～37岁，平均（28.1±4.4）岁；孕周为14～27周，平均（20.6±4.2）周。对比两组一般资料，P＞0.05，可用于临床对比。

1.2 治疗方法

对照组单纯给予利凡诺治疗，经羊膜腔内注入，使用剂量为100 mg。研究组给予利凡诺与米非司酮联合治疗，经羊膜腔内注入利凡诺100 mg，并给患者口服米非司酮片50 mg，每12小时一次，共服3次，观察两组引产效果。

1.3 疗效评定标准

观察和记录两组患者的宫缩开始施加、出血量以及胎盘娩出时间，统计两组引产成功的例数，并对其软产道损伤和胎盘残留等发生率进行比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组引产情况对比

使用药物后，研究组宫缩开始时间为（21.5±2.9）h，显著短于对照组的（28.6±3.8）h，对比组间差异明显（P＜0.05）。两组胎盘娩出时间比较，具有显著性差异（P＜0.05）。研究组与对照组出血量分别为（88.9±7.8）mL和（116.5±9.6）mL，经统计学比较，t=12.85，P＜0.05，差异显著。见表1。

表1 研究组与对照组引产各指标比较(±s)

表1 研究组与对照组引产各指标比较(±s)

组别 n 宫缩开始时间（h）胎盘娩出时间（h） 出血量（mL）研究组 20 21.5±2.9 30.4±4.6 88.9±7.8对照组 20 28.6±3.8 39.2±5.7 116.5±9.6 t - 6.64 5.37 12.85 P - 0.00 0.00 0.00

2.2 两组引产成功率及胎盘残留等情况对比

研究组20例患者中18例成功引产，成功率为90.0%，对照组引产成功率为85.0%，略低于研究组，但组间差异不明显（P＞0.05），研究组无胎盘残留，对照组胎盘残留率为35.0%，差异显著（P＜0.05）。研究组与对照组软产道损伤率比较，无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

表2 研究组与对照组引产成功率等情况比较 [n（%）]

3 讨 论

利凡诺具有兴奋子宫、促进平滑肌收缩的作用，通过改变妊娠自贡的孕激素和雌激素平衡状态，从而促进宫颈扩张，加速宫缩，达到引产的目的，但该药物无促宫颈成熟的作用，容易因宫缩乏力导致胎盘残留[1]。米非司酮主要对子宫内膜的孕酮受体产生作用，能够软化宫颈，加速宫颈成熟和扩张，能够弥补单纯利凡诺引产的不足[2]。

本研究中，通过给予研究组患者米非司酮和利凡诺两种药物联合治疗，结果显示，研究组出血量较少，胎盘娩出时间和宫缩开始时间相对较短，说明联合治疗更有助于缩短患者的宫缩开始时间，减少出血量，加速胎盘娩出。两组患者的引产成功率和软产道损伤率无显著性差异，研究组胎盘残留率低于对照组，说明联合治疗与单纯利凡诺治疗的引产效果相当，但联合治疗有助于降低患者的胎盘残留率，具有较高应用价值。

总而言之，子宫瘢痕中期妊娠引产联合应用利凡诺与米非司酮，其效果优于单纯利凡诺，有助于促进宫缩，减少出血量，缩短产程，减少胎盘残留，可在临床加强应用。

[1]张 彬.利凡诺与米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果观察[J].山东医药,2012,52(15):97.

[2]高仁绩,杨弟芳.利凡诺联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产34例[J].中国药业,2014,09(23):102-103.

R719.31

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ISSN.2095-8242.2017.40.7872.01

本文编辑：王雨辰