综合护理干预对消化道肿瘤放疗所致放射性皮炎的影响

李晓蕾

（重庆市三峡中心医院内科， 重庆 404000）

综合护理干预对消化道肿瘤放疗所致放射性皮炎的影响

李晓蕾

（重庆市三峡中心医院内科， 重庆 404000）

目的探讨综合护理干预对消化道肿瘤放疗所致放射性皮炎的影响。方法 选取我院2015年6月—2016年6月接收的120例消化道肿瘤患者，随机分成两组，各60例，对照组采用常规护理，而观察组采用综合护理干预，分析和对比两组患者放射性皮炎发生情况。结果 观察组放射性皮炎平均发生时间为(17.26±3.08)d，对照组为(14.55±2.63)d，观察组明显迟于对照组(P＜0.01)。观察组患者皮肤损伤程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合护理干预措施有助于延缓消化道肿瘤患者放射性皮炎的发生时间，降低皮肤损伤程度，值得在临床护理工作中推广。

综合性护理干预，消化道肿瘤，放射性皮炎

消化道肿瘤为我国常见的肿瘤疾病类型，放射治疗是临床主要的有效治疗方法之一。然而放射性治疗的副作用和并发症有很多，其中困扰无数患者的即为放射性皮炎。放射性皮炎主要发生于放射治疗的患者及防护不严的工作者，是指放射线照射导致皮肤黏膜炎症性损害，如不及时加以治疗和护理，会对患者生理、心理造成极大困扰。因此，对放射性皮炎的护理成为消化道肿瘤患者护理工作的重要组成部分[1]。本研究对我院2015年6月—2016年6月接收的60例消化道肿瘤患者进行综合护理干预，效果显著，现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月—2016年6月接收的120例消化道肿瘤患者，男性66例，女性54例，疾病类型为鼻咽癌，喉癌，食管癌，胃癌，结肠癌和直肠癌，均属于消化道肿瘤。全部患者接受每周5次照射，每次剂量为1.8～2.2 Gy，其中放疗时间为5～8周，平均(6.5±0.5)周，照射所用总剂量为(50～80)Gy。随机将患者分为两组，观察组60例，男34例，女26例，年龄21～75岁，平均(58.82±6.91)岁；对照组60例，男32例，女28例，年龄20～77岁，平均(58.79±6.95)岁。所有患者均为第一次接受放疗，放疗前皮肤正常，生活能自理，无过敏体质，均同意参与此次研究。两组在年龄、性别、疾病种类、照射总剂量、病理分期及心理状态等资料的比较中，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组:按规定对皮肤进行常规护理。

观察组:在患者接受放疗时为患者提供综合性护理干预帮助:①放疗前对患者进行系统的心理健康教育，癌症会让患者和患者家属感到恐惧和无助，导致心理应激反应，患者往往会因无助、悲伤、失落，进而产生焦虑、抑郁及恐惧心理，因此，护理人员应充分评估患者心理状态，通过沟通性技巧鼓励患者倾诉，及时帮助疏导。另外，大部分患者缺乏对放疗的认知，故放疗前护理人员应耐心解释，以通俗易懂的语言告知需配合的注意事项，重点讲解放射性皮炎的表现，以及正确的应对方法。②加强对患者的皮肤护理，让患者保持照射部分皮肤清洁且干燥，以防感染。应穿柔软宽松的衣服，不穿化纤类衣物，以减少对皮肤的伤害。外出时带帽或者以伞遮阳避免阳光对皮肤的伤害。忌对皮肤乱用药物，避免刺激皮肤，谨遵医嘱。教会患者自我护理的方法，鼓励他们进行自我护理。③放疗前后用医用射线防护剂量喷涂在患者放疗区及周围皮肤，放疗前后均吸氧2升/min，每次2h。④为避免骨髓抑制，指导患者使用开水冲泡党参，红枣，枸杞，黄芪，且嘱咐患者多喝开水多休息。⑤告诉患者及家属补充高蛋白、富含维生素的饮食，避免辛辣、生冷的刺激性食物，同时提醒患者多饮水，加速毒素排泄。

1.3 观察指标

观察记录两组患者出现放射性皮炎的时间及皮肤损伤程度。

1.4 统计学方法

数据采用统计软件SPSS21.0进行分析处理，计数资料均采用χ2检验，等级资料运用Ridit分析，计量资料采用t检验。P＜0.05时，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组放射性皮炎发生时间比较

观察组放射性皮炎平均发生时间为(17.26±3.08)d，对照组为(14.55±2.63)d，观察组明显迟于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 两组放射性皮炎发生时间比较

2.2 两组皮肤损伤程度比较

观察组患者皮肤损伤程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组皮肤损伤程度比较(n，%)

3 讨论

放射性皮炎在消化道肿瘤放疗中是一种十分常见的并发症，一般在放疗后2～3周出现。根据万永慧等人报道，约47%的患者放疗后会出现Ⅱ级放射性皮炎[2]。而消化道肿瘤患者放射性皮炎的严重程度不仅受放疗剂量影响，还与期间的综合护理有关，如患者出现严重Ⅲ级放射性皮炎，则可能暂时停止放疗。因此，进行综合护理干预显得十分重要。

放疗前，应全面评估患者心理状态及健康知识掌握情况，多跟患者进行沟通，有时放疗患者或多或少因精神压力以至于不愿配合治疗，护理人员要及时疏导，帮助其做好一定的思想准备，同时掌握一定的自护意识及自我应对能力，采取多种措施保护皮肤，对放射性皮炎的发生起到有效的预防效果[3]，另外，强调重视饮食护理，增强营养，从而提高患者抵抗力，对减少皮肤反应也具有重要作用[4]。从两组患者护理效果来看，观察组经过综合护理干预措施，放射性皮炎平均发生时间为(17.26±3.08)d，明显迟于对照组的(14.55±2.63)d，皮肤损伤程度也较对照组更轻，由此得出，综合护理干预对缓解消化道肿瘤放疗所致放射性皮炎具有一定的积极作用。在放疗期间，护理人员还应随时观察患者皮肤状态，倾听患者主诉，对于出现反应的患者，应予以及时对症处理，防止延误放疗时机，导致不良后果。

综上所述，综合护理干预措施有助于延缓消化道肿瘤患者放射性皮炎的发生时间，降低皮肤损伤程度，值得在临床护理工作中推广。

[1]贾少英.鼻咽癌患者放射性皮炎护理研究进展[J].山西医药杂志，2015，44(13):1513-1515.

[2]万永慧，罗 静，褚玉新，等.放射性皮炎的临床分级与护理[J].护士进修杂志，2016，31(8):737-739.

[3]顾 炜，张家源.放射性皮炎中医防治护理进展[J].中华现代护理杂志，2014，20(23):2999-3001.

[4]王丹惠.强化营养护理干预对放疗患者放射性皮炎的预防效果[J].实用临床医药杂志，2016，20(22):169-170.

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.43.8462.02

本文编辑:彭晚林