综合护理干预在BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床辅助治疗效果

杜 雯，王 玫

（遂宁市中心医院呼吸科， 四川 遂宁 629000）

综合护理干预在BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床辅助治疗效果

杜 雯，王 玫

（遂宁市中心医院呼吸科， 四川 遂宁 629000）

目的探讨综合护理干预在BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者中的临床辅助效果。方法 2015年1月至12月，我院呼吸科纳入满足阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者共100例。对患者进行随机分组处理，给予对照组患者常规护理；给予观察组患者综合护理干预，分析比较两组患者的辅助治疗效果。结果 (1)PaO2及SaO2:治疗前观察组与对照组患者的PaO2及SaO2比较无明显差异(P＞0.05)；护理后，观察组患者的PaO2及SaO2指标改善优于对照组，组间比较P＜0.05。(2)观察组患者治疗总有效率为92%，对照组患者治疗总有效率为80%，组间比较P＜0.05。结论综合护理干预在BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者辅助效果显著，可进行推广应用。

BiPAP呼吸机；综合护理干预；慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；辅助效果

慢性阻塞性肺疾病属于临床上的常见呼吸系统疾病，该病主要特征为持续性的气流受限，若治疗不当，疾病呈进行性发展，患者预后较差[1]。此外，BiPAP患者还易合并II型呼吸衰竭，病症危急[2]。除了基本的治疗外，有效的护理干预措施对于改善病情具有重要意义。在本次调查中，笔者将分析综合护理干预在BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床辅助治疗效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查时间为2015年1月至12月，调查对象为100例慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者。纳入标准如下:(1)无机械通气禁忌证；(2)无心血管疾病；(3)无精神疾病史。对患者进行随机分组，对照组50例中，男32例、女18例，平均年龄为(70.2±2.1)岁。观察组50例中，男33例、女17例，平均年龄为(69.2±2.1)岁。组间一般治疗比较P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

患者确诊后给予其BiPAP呼吸机治疗，给予对照组患者常规护理，包括健康宣教、病房巡视、药物督促等。给予观察组患者综合护理干预，具体操作如下。

1.2.1 心理护理

在治疗前，向患者讲解呼吸机治疗的必要性。许多患者因不了解BiPAP呼吸机的治疗流程，内心易产生焦虑感受。护理人员以通俗易懂的语言向患者讲解呼吸机治疗的基本要求以及注意事项，希望患者及其家属能够积极配合，提高治疗依从性[3]。

1.2.2 呼吸机管理

在对患者治疗前，首先需检查有无呼吸道分泌物，为患者选择合适的体位。带面罩时需调节松紧度，避免造成患者不适。于鼻梁部位垫薄棉垫，而后进行局部按摩，可有助于预防面部并发症[4]。

1.2.3 病情监测及并发症预防

护理人员需加强病房巡视，观察患者的面色、意识状态等。根据患者恢复情况对用氧量进行调节。注意清淡饮食，多摄入粗粮，每日按时排便[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的PaO2及SaO2变化。

1.4 疗效判定

显效:治疗及护理后，患者的生命体征、气血值均恢复正常范围；有效:治疗及护理后，患者的生命体征、气血值均得以改善；无效:治疗及护理后，患者的生命体征、气血值无明显变化。总有效率%＝显效率%＋有效率%。

1.5 统计学处理

使用SPSS16.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“均数±标准差”表示，组间比较采用t检验；P＜0.05视存在统计学差异。

2 结果

2.1 疗效分析

观察组患者治疗总有效率为92%，对照组患者治疗总有效率为80%，组间比较P＜0.05。具体见表1。

表1 两组患者的疗效分析

2.2 SaO2及 PaO2指标分析

治疗前，观察组及对照组患者的SaO2及PaO2指标比较P＞0.05；治疗后，观察组及对照组的SaO2及PaO2指标改善优于对照组，组间比较P＞0.05。

表2 两组患者的SaO2及PaO2指标分析

3 讨论

慢阻肺在临床上具有较高的发生率，其致残率及致死率均较高，引起临床高度重视。此外，慢阻肺还易合并II型呼吸衰竭，增加治疗难度[6]。目前，临床上多使用BiPAP呼吸机对患者进行治疗，并可取得可观效果。但治疗时需注意多项细节，以提高患者治疗的舒适度，进而提升依从性。在本次调查中，我院对患者实施综合干预护理，并取得了较好的疗效。

综合性护理干预包括心理干预、呼吸机管理、病情监测及并发症预防等。通过上述护理，从心理、生理、病理三个方面来帮助患者改善病情。其中心理护理实施可缓解患者内心的紧张情绪；呼吸机管理可增加患者的生理舒适度；病情监测及并发症预防可促进康复。本次调查结果可知，在综合性护理干预后，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，组间比较P＜0.05，可体现综合护理的有效性。陈玉兰[7]等学者对慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者应用BiPAP辅助同期治疗的效果进行研究探讨，结果表明经过综合护理的治疗组PaO2值为(46.8±8.2)分，且优于常规护理的对照组(55.7±10.5)分；比较差异显著(P＜0.05)；且治疗组症状明显改善例数为31例，显著高于对照组的17例(P＜0.05)。应用BiPAP呼吸机被认为是治疗COPD呼吸衰竭患者的重要治疗方案，应用BiPAPA后，PaO2值降低，pH增加显示BiPAP对促进体内二氧化碳排除、纠正呼吸性酸中毒及提高PaO2值确实有效[8]。且加强对此类患者的护理工作，方能保证治疗的顺利实施。

总之，综合护理干预在BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者辅助效果显著，可进行推广应用。

[1]于 洁.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的护理效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35(16):2208-2210.

[2]Grant M，Cavanagh A，Yorke J，et al.The impact of caring for those with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)on carers'psychological well-being:A narrative review[J].International journal of nursing studies，2012，49(11):1459-1471.

[3]范菁菁，胡红玲.BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会[J].中国医药导报，2012，09(20):136-138.

[4]郭泽玉.BiPAP无创机械通气法治疗老年急性左心衰竭的护理[J].护士进修杂志，2013，28(3):226-228.

[5]王苏玲.BiPAP无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭39例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(33):33-34.

[6]Perrin F，Renshaw M，Turton C et al.Clinical decision-making and mechanical ventilation in patients with respiratory failure due to an exacerbation of COPD.[J].Clinical medicine:journal of the Royal College of Physicians of London，2003，3(6):556-559.

[7]陈玉兰，王贵芳，田 婧.BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理体会[J].当代医学，2010，16(7):26-28.

[8]David Moore.Preventing acute hypercapnic respiratory failure in COPD patients.[J].Nursing standard，2013，27(47):35-41.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8458.02

本文编辑:罗 兰