山东省乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析

曹范堃，袭 燕，郑文贵，李江峰

(1.青岛大学医学院，山东 青岛 266021；2.山东省卫生与计划生育委员会，山东 济南 250014； 3.潍坊医学院公共卫生与管理学院，山东 潍坊 261053；4.青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003)

•卫生资源•

山东省乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析

曹范堃1，袭 燕2，郑文贵3，李江峰4

(1.青岛大学医学院，山东 青岛 266021；2.山东省卫生与计划生育委员会，山东 济南 250014； 3.潍坊医学院公共卫生与管理学院，山东 潍坊 261053；4.青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266003)

[目的]了解分析山东省乡镇卫生院卫生人力资源现状，为加强基层人才队伍建设提供依据。方法从2015年山东省乡镇卫生院信息统计报表中收集相关数据，对山东省乡镇卫生院卫生人力资源的规模、分布、性别、年龄、学历和专业技术资格构成进行描述性分析。结果全省乡镇卫生院院均拥有卫技人员61人，男女比为4∶6，25～44岁年龄段占41.90%，本科以下学历占96.11%，初级及以下专业技术资格卫生人员占52.43%，注册护士和医技人员院均16.8人和11.2人。结论全省乡镇卫生人员总量充足，卫生技术人员性别比例和年龄结构趋于合理，但学历和专业技术水平总体较低。

乡镇卫生院；卫生人力资源；山东省

乡镇卫生院作为开展农村卫生服务的平台和载体，是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽。乡镇卫生院人力资源是其活力的源泉，是提升农村基层卫生服务水平，保障农村居民健康的关键[1]。本文对山东省乡镇卫生院人力资源现状进行分析，为加强基层卫生人才队伍建设提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

数据资料来源于2015年山东省乡镇卫生院信息统计报表。根据人均地区生产总值将山东省划分为东、中、西三部分。东部地区包括济南、青岛、淄博、东营、烟台、威海；中部地区包括枣庄、潍坊、济宁、泰安、日照、莱芜、滨州；西部地区包括临沂、德州、聊城、菏泽。

1.2 统计分析方法

数据采用Epidata 3.0进行统计分析，使用Excel 2010绘制表格。

2 结果

2.1 规模与分布情况

截至2015年底，山东省有乡镇卫生院1630所。其中，东部466所，中部540所，西部624所。山东省乡镇卫生院卫生技术人员98,858人，其中东部26,282人，中部37,276人，西部35,300人。执业(助理)医师、注册护士、药师(士)、技师(士)、管理人员和其他技术人员规模与分布情况见表1。

表1 山东省乡镇卫生院人力资源规模与分布情况 人

2.2 性别构成

全省乡镇卫生院人力资源中，男性占40.43%，女性占59.57%，其中西部男女构成比为43∶57。具体见表2。

表2 山东省乡镇卫生院人力资源性别构成情况 %

2.3 年龄构成

全省乡镇卫生院人力资源主要以25～44岁年龄段为主，占41.94%。省内东部、中部和西部卫生技术人员年龄段同样以25～44岁为主，分别占70.88%、71.43%和72.72%，见表3。

表3 山东省乡镇卫生院人力资源年龄构成情况 %

2.4 学历构成

全省乡镇卫生院人力资源主要以大专及以下学历为主，占96.07%。省内东部、中部和西部地区大专及以下学历分别占80.94%、90.01%和92.70%，见表4。

表4 山东省乡镇卫生院人力资源学历构成情况 %

2.5 专业技术资格构成

山东省乡镇卫生院卫生人力资源专业技术资格以初级及以下为主，占52.43%。其中，中部初级及以下专业技术资格占77.65%，西部占82.08%，东部占72.29%，见表5。

表5 山东省乡镇卫生院人力资源专业技术资格构成情况 %

3 讨论

3.1 卫生人员总量充足，岗位分布不合理

结果显示，山东省乡镇卫生院院均拥有卫生技术人员61人，高于其他省份平均水平[2，3]。其中院均拥有执业(助理)医师24人、注册护士17人、技师(士)3人，医护比为1∶0.69。西部地区卫生技术人员院均拥有量均低于全省平均水平。这表明，山东省乡镇卫生机构卫生人力总量充足，但岗位分布不合理，护士医技人员短缺，且地区差异明显。我国乡镇卫生院普遍存在医护比不合理现象，医护比例偏低是医疗服务低效益低质量的标志[4]，这与“重医疗轻护理”的观念密不可分。由于各医学院校培养医技人员的规模与数量难以满足医疗行业对专业技术人才的需求，导致医技人才匮乏，难以形成合理的岗位结构。同时，受经济发展水平和医疗卫生服务需求影响，不同地区乡镇卫生院卫生人力资源总量差异明显。

3.2 性别比例和年龄结构趋于合理，发展潜力巨大

从全省乡镇卫生院人员的性别结构来看，性别比构成总体较为合理。合理的性别构成有助于发挥工作优势，提高工作效率。年龄构成方面，乡镇卫生院人员以中青年为主，省内东部、中部及西部地区25～44岁年龄段分别占70.88%、71.43%和72.72%，表明山东省乡镇卫生院人才队伍趋于年轻化，年龄结构较为合理。不同年龄有各自知识技能和智能优势，科学的年龄结构有利于形成良性的人才培养机制，保持持久旺盛的精力和创造力，促进农村卫生事业的持续性发展[5]。

3.3 卫生人力学历层次偏低，专业素质不高

山东省乡镇卫生院卫生人力资源以大专及以下学历为主，西部地区尤为明显。学历结构呈宝塔形，塔尖过小。由于地理位置、薪酬待遇、发展平台等因素，高学历人才在乡镇卫生院难以发挥提高技术并体现价值，大多仅作为解决就业的暂时性选择和择业的跳板[6]。并且，在岗培训、继续教育和教育培训激励机制等配套政策不健全，乡镇卫生院难以吸引与留住人才[7]。以大专学历为主的卫生技术人员难以满足农村居民日益增长的卫生服务需求，患者会跨过乡镇卫生院直接到上级医疗卫生机构就诊。这将导致医疗卫生资源浪费和患者经济负担增加，并且乡镇卫生院业务量降低，医疗技术停滞，“强基层”难以实现[8]。

3.4 卫生技术人员专业技术水平总体较低，区域发展不平衡

全省乡镇卫生院人才队伍中高级专业技术资格人员极少，西部地区卫生人员仅占0.86%，总体专业技术水平较低。表明卫生人才队伍虽年轻化，但知识化和专业化水平远远不够，且区域发展不平衡。因领导层不重视和机构卫生人力不足等原因，各卫生技术人员忙于应对日常工作，无暇提高自身理论水平，且培训机会少，其理论与业务水平提升缓慢[9]。此外，随着城市发展，较高技术人员被“虹吸”到中心城区的上级医院，不仅导致卫生事业区域发展不平衡，而且造成乡镇卫生机构服务质量差，服务能力弱，难以取得广大农村居民信任，进而无法形成“基层首诊”的就医新格局[10]。这是乡镇卫生院长期以来医疗技术水平难以提高，业务量少的关键，是制约其进一步发展的瓶颈[11]。

4 建议

4.1 政府应高度重视农村卫生发展，制定卫生人才培养规划

各级政府应充分认识乡镇卫生院在农村卫生事业和社会与经济发展中的重要地位和作用[12]，尤其是医疗卫生人才队伍的建设，增加财政扶持力度，制定并实施乡镇卫生院卫生人才培养规划，用投入优良增量带动落后存量，整合人力资源，形成合理的人才梯队。

4.2 建立健全科学有效的人力资源管理与使用机制

根据地区实际情况和农村卫生事业发展需求，并结合卫生院既定目标，建立科学合理的人才管理使用机制。加强人员继续医学教育，提高其知识技术水平。优化岗位结构，健全激励约束机制，完善考核办法[13]，使农村卫生技术人员留得住、用得上，更好地为患者服务。

4.3 促进卫生人力资源区域协调发展，提高卫生服务利用公平性

从需要和需求两个方面纵向整合卫生人力资源，持续进行帕累托改进，提高资源利用的边际效用，增强地域可及性与公平性。加大对偏远农村地区的鼓励和支持力度[14]，建立双向流动机制和对口支援制度，实现优质卫生人力资源下沉，区域均衡配置[15]。

[1]李效玲，刘建瑛，何中臣，等.重庆市乡镇卫生院人力资源现况调查与分析[J].中国卫生事业管理，2013，30(2)：122-124.

[2]常 颖，刘 利，王甲娜，等.海南省乡镇卫生院卫生人力资源现状调查[J].中国初级卫生保健，2012，26(10)：10-11.

[3]郭继成，陈国钧，彭志行，等.江苏省乡镇卫生院卫生人力资源的现状分析及对策研究[J].南京医科大学学报(社会科学版)，2010，10(4)：290-294.

[4]龚幼龙，严 非，冯玲芳.农村卫生人力的定量研究[J].中国农村卫生事业管理，1997，(4)：6-8.

[5]李艺钊，吴维民，蒋 帅，等.广西乡镇卫生院人力资源现状调查与分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36(5)：554-557.

[6]张冬梅，杜 金，陈 镭，等.新医改框架下乡镇卫生院人才队伍建设现状：政策-存在问题-对策[J].中国农村卫生事业管理，2015，35(1)：22-24.

[7]王文华，杨文燕，尹爱田.基于WHO卫生人力战略目标的我国农村卫生人才建设障碍分析[J].中国卫生经济，2012，31(1)：43-45.

[8]孟宏伟，尹文强，黄冬梅，等.潍坊市乡镇卫生院人力资源现状分析[J].中国初级卫生保健，2014，32(9)：53-54.

[9]李阳柏，傅 金，单 娟，等.黑龙江省乡镇卫生院卫生人力资源现状分析[J].中国初级卫生保健，2012，26(5)：17-20.

[10]解德成，李延华，王秋杰，等.承德市乡镇卫生院服务能力调查分析[J].河北医学，2010，16(12)：1527-1530.

[11]郑衍玲.山东省乡镇卫生院人力资源现状分析[J].社区医学杂志，2007，5(4x)：10-12.

[12]张 萌，张丽娜，郭淑英.我国乡镇卫生院人力资源的现状分析及建议[J].中国初级卫生保健，2008，22(1)：37-39.

[13]王 喆，刘良奎.湘西州乡镇卫生院人力资源配置现状分析[J].卫生软科学，2014，28(10)：629-632.

[14]唐立健.我国乡镇卫生院人力资源的配置分析[J].卫生软科学，2010，24(4)：300-301.

[15]朱 坤，张小娟，田淼淼.我国乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析——基于6省18县的调查[J].中国卫生政策研究，2015，8(9)：58-63.

(本文编辑：张永光)

AnalysisonthestatusquoofhealthhumanresourcesallocationintownshiphealthclinicsinShandongprovince

CAO Fan-kun1，XI Yan2，ZHENG Wen-gui3，LI Jiang-feng4

(1.MedicalSchoolofQingdaoUniversity，QingdaoShandong266021，China； 2.ShandongHealthandFamilyPlanningCommittee，JinanShandong250014，China； 3.PublicHealthandManagementSchoolofWeifangMedicalUniversity，WeifangShandong261053，China； 4.AffiliatedHospitalofMedicalSchoolofQingdaoUniversity，QingdaoShandong266003，China)

ObjectiveTo analyze the status quo of health human resources in township health clinics in Shandong province so as to provide basis for strengthening grass roots talent team construction.MethodsIt collected relevant data through township health clinics information statistical form in 2015，used the method of descriptive analysis to analyze the scale，distribution，gender，age，education background and technical title of health human resources in township health clinics in Shandong.ResultsThere were average 61 health workers in township health clinics，male-female ratio was 4：6，The proportion of age bracket from 25 to 44 was 41.90%. The proportion of education background under undergraduate was 96.11%. The proportion of health workers whose professional skill qualification was primary and under was 52.43%. There were average 16.8 and 11.2 registered nurses and health workers in township health clinics.ConclusionsThe gross number of health human workers in township health clinics is full. Gender ratio and age composition of health workers are reasonable，but education background and professional skill level are lower.

township health clinics，health human resource，Shandong province

C96；R192

A

1003-2800(2017)10-0036-03

2017- 06- 26

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.10.009

教育部人文社科基金项目(14YJA630098)；山东省自然科学基金项目(ZR2011GM005，ZR2016GL03)

曹范堃(1990-)，女，山东济南人，在读硕士研究生，主要从事卫生系统资源利用与整合方面的研究。

袭 燕(1962-)，女，山东济南人，博士，教授，主要从事卫生系统资源利用与整合方面的研究。