品管圈在减少病理科HPV分型检测重复试验中的作用

柯 琦，谢 刚，邹黎黎，刘 丹，陈 杨，王安群*

（四川省绵阳市中心医院病理科，四川 绵阳 621000）

品管圈在减少病理科HPV分型检测重复试验中的作用

柯 琦，谢 刚，邹黎黎，刘 丹，陈 杨，王安群*

（四川省绵阳市中心医院病理科，四川 绵阳 621000）

目的评价品管圈在降低HPV分型检测重复检测率中的作用。方法 成立品管圈，通过PDCA循环模式，改善HPV检测重复率，比较开展品管圈活动前后重复检测情况。结果 开展品管圈活动后，HPV重复检测率明显下降，与开展活动前对比具有统计学差异（P＜0.01）。结论 品管圈活动可以有效提高分子病理相关人员的综合素质与团队合作精神，保证检测结果准确性，减少成本损耗。

品管圈；HPV分型；重复率

人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）慢性感染作为女性宫颈癌的主要病因，已成为女性健康体检中的重点检查项目之一。我科自2014年开展HPV分型检测以来，检测量逐年提高，检测重复率亦有增加。不仅增加了科室成本，加大工作量，更影响了检测结果的准确性。品管圈（quality control circle，QCC）是一种按照一定的程序，利用科学的管理方式，达到持续改善质量管理的方式。我科引入QCC活动，有效降低了HPV检测重复率，保证了检测准确性，减少了试剂损耗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月成立分子病理品管圈，旨在提高分子病理检测准确性，减低检测损耗。小组成员共6名，其中医师3人，技术人员3人。小组成员民主选举1人为圈长。

1.2 方法

按照PDCA循环开展活动。

1.2.1 选定主题

由圈长主持讨论，小组成员风暴式提出分子病理检测日常工作中存在的问题，并对各问题进行评定，综合评分后，“减少HPV分型检测重复试验”确定为本次活动主题。

1.2.2 制定计划

制定活动步骤，确定负责人，分配工作。活动日期为2016.3.1至2016.8.31。

1.2.3 现状把握及要因分析

调查分析2016.3.1至2016.5.31，HPV分型检测及重复检测病例量，记录重复检测原因。共检测HPV429例，重复检测67例。

1.3 目标设定

确定改善目标为86.57%（多重感染占68.66%，弱阳性占17.91%）。设定本次活动能力为60%，通过计算，目标值=现状值-改善值＝67-（67×86.57%×60%）=32项次/3月。

1.4 制定对策及实施

经过讨论，找出引起重复检测的因素并结合科室实际工作，在确保工作有序进行、按时完成的基础上，制定措施并于2016年6月实施：（1）严格按照SOP操作；（2）宫颈刷洗脱过程严禁开盖；（3）目测洗脱液浓度过大，适当减少取样量；（4）熟练操作流程；（5）确保杂交过程试管盖全程密封；（6）统一结果判读标准。设定专人检查，加强操作者规范化操作意识，提高判读结果一致性。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，采用x2检验进行组间比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计2016年6月至8月末HPV分型检测共431例，重复检测21例。检测重复率为4.9%，较QCC实施前检测重复率（15.6%）明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（表1）

表1 QCC实施前后检测重复率（n，%）

3 讨 论

QCC最初应用于制造行业，后被引入医院，逐渐推广至医院各科室，并取得良好的效果。HPV分子分型检测是我科分子病理检测中检测量最大的项目之一，检测结果对于临床用药、治疗方式的选择均具有重要的指导意义。一旦出现假阳性/假阴性结果将给患者带来不必要的精神及物质损失，或延误治疗。因此，确保检测结果的准确性十分重要。本次活动是病理科开展QCC的首轮活动。利用QCC的管理手段，我们将参与分子检测操作的技术人员与负责结果判读的相关医师组织在一起，对现存的问题展开讨论并进行原因分析，抓住重点进行解决。相较于以往的管理模式，QCC不仅有效降低了检测重复率，同时激发成员的积极性、创造性，调动了大家的能动性，加强了各成员对QCC模式以及专业知识的学习，促进了技术人员与医师之间的交流沟通，充分显示出QCC的优势。今后应推广QCC管理至病理取材、制片及诊断各环节，利用科学方法，提高工作人员的积极性与能动性，有效的发现及解决工作中存在的问题。

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[3] 孙远南,项迪红,虞永祥.品管圈在病理科质量管理中的应用[J].中国医药指南,2014,12(32):372-373.

[4] 王临润,汪 洋,张相宜,等.品管圈管理在医疗机构中的应用价值[J].医药导报,2012,31(6):823-826.

Role of quality control circle in reducing repeated tests of HPV typing in pathological Department

KE Qi, XIE Gang, ZOU Li-li, LIU Dan, CHEN Yang, WANG An-qun
(Mianyang Central Hospital, Sichuan Mianyang 621000, China)

ObjectiveTo evaluate the role of quality control circle in decreasing repeated detection rate of HPV typing. Methods The establishment of quality control circle,through the PDCA cycle model,improve HPV detection repetition rate,comparison of quality control circle activities before and after repeated testing.Results After carrying out quality control circle activities,the repeated detection rate of HPV decreased significantly,compared with that before carrying out activities (P＜0.01). Conclusion Quality control circle activities can effectively improve the comprehensive quality and team work spirit of the molecular pathology related personnel,and ensure the accuracy of the test results and reduce the cost loss.

Quality control circle; HPV classi fi cation; Repetition rate;

R197.32

A

ISSN.2095-8242.2017.39.7532.02

王安群

本文编辑：王雨辰