首发未服药精神分裂症患者行威斯康星卡片分类测验(WCST)操作时脑功能状态特点分析

李媛媛，曾 勇，阮 冶，黄朝红

（1.云南省精神医院， 云南 昆明 650032； 2.昆明医院第一附属医院， 云南 昆明 650032）

首发未服药精神分裂症患者行威斯康星卡片分类测验(WCST)操作时脑功能状态特点分析

李媛媛1，曾 勇1，阮 冶2，黄朝红1

（1.云南省精神医院， 云南 昆明 650032； 2.昆明医院第一附属医院， 云南 昆明 650032）

目的对没有服药的首发精神分裂症患者实施WCST(威斯康星卡片类测验)时脑功能的状态特点进行分析。方法 将在我院接受治疗的36例未服药首发精神分裂症患者设为病例组，于同期在我院进行体检显示健康的人员选择35例，设为健康组，均行WCST操作，行脑功能磁共振检查，对比两组脑区激活体积。结果 健康组WCST测试完成张数明显较多，错误率明显较低，病例组左右前额叶背侧部、左右侧的扣带回前部激活体积明显较健康组小，左右两侧顶叶后下部激活的体积则较健康组大，(P＜0.05)。结论 未服药首发精神分裂症患者前额叶、扣带回功能较低，可能受到患者执行功能障碍的影响，后顶叶皮质功能呈现出亢进状态，可能会对前额叶功能产生补偿作用。

精神分裂症；威斯康星lap分类测验；脑功能

WCST(威斯康星卡片分类测验)是对额叶执行功能进行检测的测验，有研究显示，精神分裂症患者实施WCST操作时，相较于正常人群，分数较低，且有较多的错误出现，提示此类患者对WCST进行执行时，有认知功能方面的障碍存在[1]。为进一步对精神分裂症患者实施WCST操作时脑功能情况进行探讨，本次研究对未服药首发精神分裂症患者、健康人员实施WCST操作时的脑功能进行检测与对照，现将研究呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在因患精神分裂症于2016年2月到2017年2月进入我院接受治疗的患者中选择36例，均为首次发病，阴性与阳性症状量表的评分在60分以上，没有服用过相关抗精神药物，患病时间在3年以下，男15例，女21例，22～35岁，中位数是(28.5±5.3)岁均没有合并严重机体疾病、没有脑外伤史，将这36例患者设为病例组。将在我院体检显示健康的35例志愿者设为健康组，男16例，女19例，22～36岁，均值是(28.7±5.2)岁。两组受检者均能够配合完成研究，均为汉族、右利手，一般性资料比对差异不突出，(P＞0.05)，比对分析可进行。

1.2 方法

(1)WCST操作:以电脑版的自制颜色卡片当作对照模式，WCST有4张颜色、形状、符号完全不一致的卡片，分类依据数目、颜色、形状进行。计算机以随机的方式将4张卡片给出，并对另一种相互匹配的卡片进行提供，受试者不知道分类原则。每次分类完成后，依据正确情况，计算机给出反馈，紧接着对下一张卡片进行提供。积累到10个正确回答后，计算机自动对分类标准进行更换，受试者反复进行测试，电脑对正确率、错误率进行计算。

(2)脑功能磁共振成像:功能呈现与T2加权像梯度回波脉冲序列进行，回波时间设定为68 ms，重复时间为3000 ms，FOV240 mm的视野范围，128×128的矩阵，1.87×1.87×8 m3的体素，层厚、间隔分别为8 mm、2 mm，片层主要为顶叶、额叶、颞叶、枕叶、小脑、丘脑。

1.3 观察指标

对脑功能磁共振成像所得数据进行处理，对两组受试者脑功能激活区进行观察，图像中黄色部位表示强激活区，红色表示的则是弱激活区。

1.4 统计学分析

本次以SPSS21.0软件进行数学统计分析，其中，相关计量资料则由“(±s)”展开研究，以t进行检验，计数资料由“(n/%)”进行分析，以卡方进行检验，数据客观比对后，若有差异性出现，则(P＜0.05)。

2 结果

2.1 比对两组WCST的测试成绩

病例组卡片完成(60.21±12.78)张，健康组完成(89.17±7.93)张；病例组错误率是(58.12±15.36)%，健康组是(29.73±10.06)%。两组进行比对，健康组完成张数明显较多，错误率明显较低，(P＜0.05)。

2.2 比对两组WCST操作时脑功能激活区

病例组左右前额叶背侧部、左右侧的扣带回前部激活体积明显较健康组小，左右两侧顶叶后下部激活的体积则较健康组大，(P＜0.05)，数据见表1。

表1 两组WCST操作时脑功能激活区比对(±s， 体素)

表1 两组WCST操作时脑功能激活区比对(±s， 体素)

病例组(n＝36) 健康组(n＝35)右侧前额叶背外侧 62.3±27.6 80.2±21.9左侧前额叶背外侧 52.5±6.7 88.7±23.6右侧扣带回前部 11.7±2.3 15.1±3.2左侧扣带回前部 11.2±2.2 19.1±11.0右侧顶叶后下部 45.6±21.9 42.1±22.1左侧顶叶后下部 58.1±23.6 48.3±20.2

3 讨论

有研究者指出，在进行WCST操作时，信息的交换与工作记忆更新由额—顶叶皮质网络进行，在对工作记忆进行处理时，二者会有不同的作用发挥出来[2]。本次研究对未服用首发精神分裂症患者与健康人群实施WCST操作时的脑功能状态特点进行分析，结果显示，病例组左右前额叶背侧部、左右侧的扣带回前部激活体积明显较健康组小，左右两侧顶叶后下部激活的体积则较健康组大，(P＜0.05)。

从本文研究结果可见，在WCST操作中，未服药首发精神分裂症患者额叶功能会出现障碍，后顶叶的活动则会亢进，在一定程度上对前叶功能进行补偿。这一结果可对精神分裂症患者认知、脑功能存在特质性障碍的观点进行支持。综上，对精神分裂症患者进行干预时，需注重患者脑认知功能的改善。

[1]范 宁，谭云龙，李 佳，等.首发未服药精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平与临床症状的关系[J].中国心理卫生杂志，2015，29(2):105-108.

[2]霍云翠，侯言彬.首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子水平的研究[J].四川精神卫生，2016，29(3):225-227.

R749.3

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ISSN.2095-8242.2017.43.8401.01

本文编辑:罗 兰