双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的效果分析

李烜培

（禹州市中医院， 河南 许昌 461670）

双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的效果分析

李烜培

（禹州市中医院， 河南 许昌 461670）

目的探索双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法 在我院于2014年8月—2016年6月间收治的输尿管结石患者中随机抽取出145例为研究对象，根据手术方法的不同分入到观察组和对照组中，观察组75例患者行双频双脉冲激光碎石术治疗，对照组70例患者行体外震波碎石术治疗，对比分析两组患者的一次碎石成功率、并发症发生率等指标。结果 观察组患者的一次碎石成功率96.0%高于对照组的77.14%，P＜0.05；观察组患者的并发症发生率与对照组对比差异不明显，P＞0.05。结论 对输尿管结石采用双频双脉冲激光碎石术效果确切，结石清除效果好，且安全性高，只得在临床上推广应用。

双频双脉冲激光碎石术；输尿管结石；体外震波碎石术；一次碎石成功率；并发

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年8月—2016年6月间收治的输尿管结石患者中随机抽取出145例为研究对象，将其根据手术方法的不同分入到观察组和对照组中，观察组中患者75例，男40例，女35例，年龄在27～59岁，平均(43.8±5.4)岁，其中单侧结石46例，双侧结石29例。对照组患者70例，男36例，女34例，年龄在25～57岁，平均(42.6±5.2)岁，其中单侧结石43例，双侧结石27例。两组患者的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行体外震波碎石术:选择CS-2000MP超声定位体外震波碎石机，将工作电压设定为9.5～10.5 kV，冲击次数为1500～2500次，碎石过程中采用X线定位跟踪。

观察组患者行双频双脉冲激光碎石术:硬膜外麻醉后，取膀胱截石位，经尿道插入输尿管镜，观察膀胱内壁、双侧输尿管开口状况，然后在患侧输尿管插入输尿管导管，并再起引导下缓慢推进输尿管镜，接近结石部位时降低灌水量和速度，观察结石的大小、活动情况、输尿管黏连情况等，从输尿管镜的操作通道插入激光光纤接触到结石表面，设定脉冲能量为120 mJ，频率为5～10 Hz，在直视下行连续脉冲剪短发射击碎结石，碎石时光纤对准结石的中央，先将大结石击碎为小结石(直径2 mm)内，然后将小结石取出或冲出。留置双J管引流，结束手术。

1.3 观察指标

观察两组患者的一次碎石成功率、并发症发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计数数据采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一次碎石成功率对比

观察组患者中72例一次碎石成功，一次碎石成功率为96.0%；对照组患者中一次碎石成功54例，成功率为77.14%， 两组经 χ2检验， χ2＝11.307， P＝0.001＜0.05。

2.2 两组患者的并发症发生率对比

见表1可知，观察组患者的并发症发生率为2.67%，对照组为7.14%，经对比，P＞0.05。

表1 两组患者的并发症发生率对比

3 讨论

体外震波碎石术是输尿管结石治疗中的首选手术方法，尤其是在上段输尿管结石治疗中，该术式的治疗效果较好。但是该术式的效果会受到结石大小、所处部位、结石成分、是否合并感染、结石是否为息肉包裹等因素的影响，因此一次碎石成功率不高[1]，大约有5%～60%的患者需要重复治疗或是辅助治疗。随着微创技术的快速发展，新的双频双脉冲碎石系统开始在临床上得到广泛应用，其是一种腔内碎石机，能发出1064μm的红外光和532μm的绿光[2]，因此被称为双频激光机，碎石效能是普通激光的6倍左右，具有较好的碎石效果。其工作原理为:激光经光纤将激光束能量聚集到结石表面，其中绿光被结石表面吸收，并且在结石表面形成等离子体，而等离子体在接触到红外光后就会崩裂，产生冲击波粉碎结石[3]。由于产生的冲击波峰值功率高，所以能在短时间准确高效的粉碎结石。另外，输尿管壁不会吸收这两种激光，所以不会对输尿管壁及周围组织造成损伤[4]。简而言之，双频双脉冲激光碎石术具有碎石效果好、时间短、安全性高等优点。

本研究结果显示:观察组患者的一次碎石成功率明显高于对照组，P＜0.05；指出双频双脉冲激光碎石在治疗输尿管结石上效果确切。且观察组患者的并发症少，较为轻微，术后经过对症处理后很快缓解。当然，双频双脉冲激光碎石术也有一定缺点，如:被息肉包裹的结石的患者，行双频双脉冲激光碎石术时需先将息肉剪除，将息肉冲开后再碎石。

综上所述，在输尿管结石的治疗中，双频双脉冲激光碎石术效果确切，手术医师应不断提高自身技能水平，把握手术操作的要点，手术中谨慎操作，提高一次碎石成功率，减轻手术带来的创伤，促进患者术后的早日康复。

[1]宋一兵，赵旭晨，高文礼，等.体外震波碎石联合输尿管镜U100双频双脉冲激光碎石治疗输尿管结石的临床研究[J].包头医学院学报，2013，29(3):59-60.

[2]褚 健，郎根强，章益峰，等.URL联合MPCNL双频双脉冲激光碎石术治疗ESWL后输尿管多发结石或石街并同侧肾结石[J].国际泌尿系统杂志，2012，32(2):165-168.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8400.01

本文编辑:贺 攀